脊髓腫瘤，就像一條潛伏在脊髓這條生命通道中的“貪吃蛇”，它悄無聲息地生長，逐漸侵蝕著脊髓及其周邊的神經(jīng)組織。這款經(jīng)典游戲中的蛇不斷吃掉圖上的小圓點(diǎn)來不斷的變長，而脊髓腫瘤則是貪婪地不斷擴(kuò)展自己的“領(lǐng)地”，壓迫著脊髓，影響神經(jīng)信號的正常傳導(dǎo)。

　　這條“貪吃蛇”早期就像一條潛伏的蛇，可能悄無聲息。有些患者只是在“偶然”的影像學(xué)檢查中，才驚覺它的存在。低級別(WHO1~2級)的“貪吃蛇”，生長緩慢，但它們會逐漸“吞噬”周圍的空間，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，如疼痛、麻木、感覺消失、肢體變得無力，甚至影響大小便功能。而高級別(WHO3~4級)的“貪吃蛇”則異常兇猛，它們沿著脊髓迅速向頭尾兩端“蔓延”，甚至可能通過腦脊液“四處播種”。一旦這條“蛇”侵襲到高頸髓，或者腫瘤突然“爆發(fā)”，患者的病情就會急劇惡化，生命也可能因此受到威脅。

　　脊髓膠質(zhì)瘤診療中國專家共識(2024)指出手術(shù)治療是脊髓膠質(zhì)瘤首選的治療方式，但是與這條“貪吃蛇”的較量也充滿了風(fēng)險與挑戰(zhàn)。術(shù)者需要極為精細(xì)地操作，力求在保護(hù)脊髓和神經(jīng)功能的同時，完整切除腫瘤。

　　肩痛，來自“脊髓貪吃蛇”的警報

　　28歲的瀟瀟2016年起就出現(xiàn)肩部至腰部疼痛，剛工作的她以為是工作疲勞導(dǎo)致的，并未引起特別重視，只是定期進(jìn)行按摩治療。

　　直到2021年，瀟瀟肩部后側(cè)疼痛加劇，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行磁共振檢查，提示髓內(nèi)占位性病變。

　　“醫(yī)生，這個是惡性腫瘤嗎?以后會癱瘓嗎?”

　　和絕大多數(shù)剛查出脊髓占位的患者一樣，瀟瀟對于這種未知的疾病沒有任何概念。

　　“下一步究竟該怎么辦?”

　　恐懼籠罩著瀟瀟……

　　瀟瀟的脊髓髓內(nèi)腫瘤雖然體積較小，但是手術(shù)難度依然很大，原因就在于瀟瀟的脊髓髓內(nèi)腫瘤生長在高段頸髓內(nèi)。很多脊髓腫瘤手術(shù)效果常常是兩個極端，要么給病人帶來治愈機(jī)會，要么可能面臨的是終身癱瘓等嚴(yán)重功能障礙。

　　瀟瀟在尋醫(yī)期間聽到的大部分聲音依然是病灶較小，手術(shù)風(fēng)險太大了，建議繼續(xù)保守。然而腫瘤卻似乎沒有給她太多等待的時間，雖然這顆頸髓內(nèi)的腫瘤僅僅只有1cm左右花生大小的腫瘤，但是伴隨而來的癥狀越發(fā)嚴(yán)重，除了手臂、指尖、腿部等肢體麻木、接踵而來的背部疼痛讓她夜不能寐，愛玩愛笑、正處盛年的她籠罩在病魔的陰影之下。

　　巴教授在查看了瀟瀟的病歷資料后，巴教授在忙碌中回復(fù)：“結(jié)合臨床癥狀，特別是由于病變的逐漸增大，有必要進(jìn)行手術(shù)治療。”

　　INC巴教授全程主刀瀟瀟手術(shù)，在蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院先進(jìn)的設(shè)備和國內(nèi)專家團(tuán)隊的默契合作下，巴教授順利安全全切瀟瀟的脊髓髓內(nèi)腫瘤。

　　術(shù)后2年，巴教授再次為瀟瀟隨訪——“結(jié)合患者 2024 年 12 月 29 日 MRI 的相關(guān)截圖。結(jié)果非常理想，局部情況非常好;一方面，腫瘤已完全切除，MR 圖像上沒有看到任何殘留或復(fù)發(fā);另一方面，椎板成形術(shù)非 常成功，頸椎對齊正常，和健康狀態(tài)相似，沒有因為椎板成形術(shù)而導(dǎo)致脊髓管狹窄或其他問題。因此，這已經(jīng)是理想的結(jié)果!我建議患者未來也定期進(jìn)行 MRI 檢查，可以每年或每一年半進(jìn)行一次。”

隨訪郵件原文

　　2024專家共識：如何制服這條“貪吃蛇”?

　　專家共識指出：脊髓膠質(zhì)瘤的治療需要神經(jīng)外科、放療科、腫瘤科、影像科、病理科和康復(fù)科等多學(xué)科共同參與，以患者為中心，提供一站式醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)最佳的綜合治療。脊髓膠質(zhì)瘤目前的治療方案仍以手術(shù)為主，部分低級別腫瘤和高級別腫瘤術(shù)后需要輔助放化療等治療。

　　手術(shù)治療是脊髓膠質(zhì)瘤首選的治療方式，尤其是低級別脊髓膠質(zhì)瘤，包括腫瘤切除術(shù)和活檢術(shù)，最大程度地保留脊髓功能、切除腫瘤減少對脊髓的壓迫和明確病理診斷是治療的首要目標(biāo)。

　　脊髓膠質(zhì)瘤手術(shù)選擇

　　1.手術(shù)適應(yīng)證：

　　·明確的脊髓占位改變并伴有相關(guān)的神經(jīng)功能障礙者;

　　·脊髓彌漫性增粗需要切除減壓并明確性質(zhì)者;

　　·明確的脊髓信號異常伴脊髓功能改變需要活檢明確病變性質(zhì)者;

　　·患者及家屬了解預(yù)后及風(fēng)險后進(jìn)行手術(shù)。

　　2.手術(shù)禁忌證：

　　·侵襲性生長累及整個脊髓且嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙者;

　　·伴有廣泛軟膜播散或種植者;

　　·合并多臟器功能障礙，無法耐受手術(shù)者;

　　·其他不適合接受脊髓手術(shù)的禁忌證。

　　專家指南是針對多數(shù)醫(yī)生對多數(shù)病人的治療指導(dǎo)，對于少數(shù)豐富成功經(jīng)驗的醫(yī)生，治療理念和策略和專家指南會有所不同，要具體評估。

　　INC巴特朗菲教授交流手術(shù)部分案例

　　· 不癱瘓!巴教授查房3次點(diǎn)贊精英男士戰(zhàn)勝兇險脊髓髓內(nèi)腫瘤

　　· INC巴教授“禁區(qū)”手術(shù)圖解案例八 | 毫厘之間全切脊髓髓內(nèi)海綿狀血管瘤

　　· INC巴教授“禁區(qū)”手術(shù)圖解案例三 | 延髓-胸段脊髓18cm巨大室管膜瘤示范手術(shù)

　　· 常肩痛、腰痛、手麻、無力?來自“脊髓腫瘤”的警報，重可致癱!

　　· 突發(fā)昏睡、感覺喪失…脊髓海綿狀血管瘤的他在“和世界失聯(lián)的邊緣”

　　· 【INC巴教授手術(shù)精選】致癱、致殘……脊髓髓內(nèi)腫瘤，毫厘之間見分曉

• 所屬欄目：脊髓腫瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“脊髓里的「貪食蛇」——專家指南如何精準(zhǔn)對抗脊髓膠質(zhì)瘤！”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/jisuizhongliu/4973.html
• 更新時間：2025-02-21 15:47:46

• 上一篇：這種腫瘤可致截癱！INC國際Schroeder教授治療脊髓腫瘤有“奇招”
• 下一篇：脊髓腫瘤分型有哪些？INC國際施羅德教授治療實例分享