兒童髓母細(xì)胞瘤能治愈嗎？兒童髓母細(xì)胞瘤預(yù)后怎么樣？

發(fā)布時(shí)間：2022-04-29 17:49:37 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：兒童髓母細(xì)胞瘤能治愈嗎

髓母細(xì)胞瘤，起源與胚胎殘余細(xì)胞的腫瘤可發(fā)生在腦組織的任何部位，多數(shù)生長在四腦室頂之上的小腦蚓部，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性程度較高的腫瘤之一。是兒童中二大常見的后顱窩腫瘤，占小兒腦腫瘤的15％至25％?；加羞@

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　　髓母細(xì)胞瘤，起源與胚胎殘余細(xì)胞的腫瘤可發(fā)生在腦組織的任何部位，多數(shù)生長在四腦室頂之上的小腦蚓部，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性程度較高的腫瘤之一。是兒童中二大常見的后顱窩腫瘤，占小兒腦腫瘤的15％至25％。患有這種腫瘤的患兒通常出現(xiàn)在生命的頭十年中，發(fā)病率在3歲、4歲-8歲之間較高（9歲以下）。

　　孩子如果得了髓母細(xì)胞瘤，什么時(shí)候治療好？INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)、前國際神經(jīng)外科學(xué)院院長James T.Rutka教授指出，完整切除或接近全切的腫瘤在應(yīng)該干預(yù)的時(shí)間段內(nèi)沒有干預(yù)，并且發(fā)生了進(jìn)展，如在腦部、脊髓、腦脊液或其任意組合出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移性病灶，那么，本來可治愈的很可能變成不可治愈。所以，家長應(yīng)盡量避免延誤治療，在確診后30-40天內(nèi)治療為宜。當(dāng)然，如果有兒童患有術(shù)后并發(fā)癥，可以先觀察等待，但后續(xù)治療仍需要盡快開始。

　　髓母細(xì)胞瘤能治愈嗎？

　　髓母細(xì)胞瘤是否能治愈需要綜合各方因素評(píng)估，如腫瘤位置、大小、患兒身體素質(zhì)、醫(yī)生主刀水平等等，其中醫(yī)生主刀水平是可控的因素，所以選擇經(jīng)驗(yàn)豐富技術(shù)高超的主刀醫(yī)生和設(shè)備完善前沿的手術(shù)醫(yī)院能夠盡較大力量治愈孩子髓母細(xì)胞瘤，爭取更好的預(yù)后。

　　根據(jù)具體病情，髓母細(xì)胞瘤治療手段主要如下：

　　1、手術(shù)切除是治療的重要組成部分

　　手術(shù)可提高生存率，是對(duì)于局部性病變的兒童。使用顯微手術(shù)技術(shù)、術(shù)中成像和神經(jīng)電生理監(jiān)測以及超聲抽吸器為全切腫瘤提供了保障，同時(shí)將神經(jīng)功能缺損降至較低。當(dāng)腫瘤浸潤到腦干中，神經(jīng)外科醫(yī)生注意保護(hù)周邊正常的功能組織。

　　兒童術(shù)后小腦性緘默綜合征(POPCMS)是一種相對(duì)常見的并發(fā)癥。它在切除腫瘤后的48小時(shí)到72小時(shí)內(nèi)發(fā)生，并且可以持續(xù)數(shù)周到數(shù)月，并伴有不對(duì)稱，肌張力減退、吞咽困難、偏癱和情緒不穩(wěn)的相關(guān)表現(xiàn)。其他常見的暫時(shí)性術(shù)后并發(fā)癥是共濟(jì)失調(diào)、偏癱和顱神經(jīng)麻痹等。

　　2、放療輔助手段

　　與單純手術(shù)相比，放療可提高生存率。放射區(qū)域包括后顱窩和整個(gè)神經(jīng)軸突，在那里可能擴(kuò)散腫瘤細(xì)胞，到達(dá)主要部位的標(biāo)準(zhǔn)劑量為5400 rad。但是，人們正在嘗試確定更合適的劑量。3歲以下兒童被推遲或不進(jìn)行放射治療。質(zhì)子治療已被建議用于年輕患者的治療，因?yàn)樗牟l(fā)癥發(fā)生率較低。常規(guī)放療的一些后期并發(fā)癥包括局灶性或彌漫性脫髓鞘、白質(zhì)壞死、局灶性鈣化和微血管病等。

　　3、一系列化學(xué)治療藥物已用于治療髓母細(xì)胞瘤

　　化療的一個(gè)目標(biāo)是增加生存期，延緩進(jìn)展（特別是在年幼的兒童中），甚至避免放療輻射并發(fā)癥。但是，對(duì)于總轉(zhuǎn)移后的非轉(zhuǎn)移性髓母細(xì)胞瘤患者，僅采用化學(xué)療法是可以治愈的，但對(duì)于轉(zhuǎn)移的情況則不能。

　　兒童髓母細(xì)胞瘤預(yù)后怎么樣？

　　盡管治療取得了令人矚目的好轉(zhuǎn)，但髓母細(xì)胞瘤兒童中仍有20％至30％的兒童經(jīng)歷了腫瘤的復(fù)發(fā)，主要出現(xiàn)在診斷后2年內(nèi)以及在后顱窩的原發(fā)腫瘤部位。一旦復(fù)發(fā)，預(yù)后糟糕，而且這些患者通常在一年內(nèi)死亡。僅在原發(fā)腫瘤部位復(fù)發(fā)的患者生存率更高。挽救療法包括二次手術(shù)，局部放療，化學(xué)療法和自體的大劑量化學(xué)療法細(xì)胞搶救，有助于整體存活率從0增加到22.6％。

　　髓母細(xì)胞瘤的預(yù)后因素

　　目前，小于3歲的兒童，術(shù)后大于1.5 cm的殘留腫瘤或任何彌散性證據(jù)均與預(yù)后不良相關(guān)。預(yù)計(jì)未來的治療方案將利用不斷增長的分子生物藥理學(xué)、神經(jīng)遺傳學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)和發(fā)育生物學(xué)方面的信息，以治愈更多的髓母細(xì)胞瘤患兒。

　　想要爭取較佳的預(yù)后，髓母細(xì)胞瘤患兒需要接受及時(shí)的治療，并要制定多學(xué)科的綜合治療方案。這時(shí)候，如果有一位像James T.Rutka教授這樣在髓母細(xì)胞瘤臨床治療和學(xué)術(shù)研究上大有造詣的國際教授提供國際前沿的咨詢意見和手術(shù)方案，患兒及家長將大有受益。一方面可以了解到國外專家是否有把握完全切除或接近完全切除孩子的腫瘤以及發(fā)達(dá)國家的新藥物、新研究、新療法等等，另一方面盡快得到國際專家的綜合治療策略也能避免耽誤了較佳的治療時(shí)機(jī)，避免了后續(xù)其他的不必要治療。