脊髓損傷之后還有恢復(fù)的機(jī)會(huì)嗎？
發(fā)布時(shí)間：2023-02-01 20:55:50 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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脊髓損傷是對(duì)脊髓的損害，導(dǎo)致暫時(shí)或長(zhǎng)期的功能變化，如四肢無(wú)力和/或麻木。根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度，癥狀可包括損傷水平以下的運(yùn)動(dòng)和/或感覺(jué)功能的全部或部分喪失、腸或膀胱功能喪失以及呼吸受損。 不幸的是，目前沒(méi)有治療
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脊髓損傷是對(duì)脊髓的損害，導(dǎo)致暫時(shí)或長(zhǎng)期的功能變化，如四肢無(wú)力和/或麻木。根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度，癥狀可包括損傷水平以下的運(yùn)動(dòng)和/或感覺(jué)功能的全部或部分喪失、腸或膀胱功能喪失以及呼吸受損。
不幸的是，目前沒(méi)有治療方法來(lái)修復(fù)受損的脊髓?；謴?fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，將涉及一個(gè)跨學(xué)科的醫(yī)療人員和康復(fù)團(tuán)隊(duì)，以恢復(fù)活動(dòng)能力和肌肉力量。大多數(shù)恢復(fù)將發(fā)生在受傷后的前6個(gè)月至1年內(nèi)。
什么是脊髓損傷？
脊髓損傷是指導(dǎo)致暫時(shí)或長(zhǎng)期功能改變的脊髓損傷。損傷可通過(guò)外部創(chuàng)傷力發(fā)生，如脊柱骨折或任何其他疾病過(guò)程。在創(chuàng)傷性脊髓損傷中，由于突然的機(jī)械力會(huì)壓迫或撕裂脊髓，從而導(dǎo)致?lián)p傷。在非創(chuàng)傷性脊髓損傷中，其他情況如脊髓腫瘤、感染、多發(fā)性硬化或退行性椎間盤會(huì)損傷脊髓。
脊髓是一條長(zhǎng)條狀的神經(jīng)組織，位于骨性脊椎管內(nèi)。如果我們認(rèn)為脊髓是大腦和身體之間的信息“高速公路”，任何中斷都會(huì)導(dǎo)致我們失去正確解釋周圍環(huán)境和按照我們/我們的大腦想要的方式移動(dòng)的能力。
不幸的是，大約50%的脊髓損傷是完全性的，導(dǎo)致低于身體兩側(cè)損傷水平的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的完全喪失。另外50%的脊髓損傷是不完全的，導(dǎo)致感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的部分喪失，這可能對(duì)身體一側(cè)的影響比另一側(cè)更大。
有什么癥狀？
脊髓損傷的癥狀取決于損傷的程度和脊髓受影響的程度。在完全脊髓損傷中，患者在損傷水平及其以下經(jīng)歷完全的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能喪失。如果損傷不完全，一些感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能可能仍然存在。與較低脊柱水平的嚴(yán)重脊髓損傷相比，更靠近大腦的較高水平的嚴(yán)重脊髓損傷(例如，在頸部)往往會(huì)影響更多的身體部位。
癥狀可能包括:
受傷部位的較度疼痛或壓力
肌肉無(wú)力和/或自主肌肉運(yùn)動(dòng)喪失
四肢或胸部失去感覺(jué)
膀胱和腸道功能喪失
呼吸不暢
原因是什么？
脊髓損傷通常由機(jī)動(dòng)車事故、暴力(例如，槍傷或刺傷)、運(yùn)動(dòng)相關(guān)的損傷和跌倒引起。在外傷病例中，由于骨碎片移位、血管損傷(可導(dǎo)致氧氣供應(yīng)不足)和神經(jīng)組織損害，會(huì)發(fā)生脊髓損傷。
其他原因包括感染、腫瘤或逐漸壓迫脊髓的退化過(guò)程。炎癥性疾病，如多發(fā)性硬化癥、毒素和為脊髓提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)的血管中的血栓，也可能導(dǎo)致?lián)p傷。
有多普遍？
據(jù)估計(jì)，美國(guó)每年每百萬(wàn)人中有30-80人發(fā)生脊髓損傷。每年有250，000-500，000人遭受脊髓損傷。它更常見(jiàn)于30-40歲的男性和年輕人。大多數(shù)傷害發(fā)生在頸部。
它是如何診斷的？
將進(jìn)行多方位的病史、精神狀態(tài)和神經(jīng)學(xué)檢查，以確定受傷部位和嚴(yán)重程度。損傷的嚴(yán)重程度通常通過(guò)5級(jí)美國(guó)脊柱損傷協(xié)會(huì)()損傷等級(jí)來(lái)表示，如下所述:
A級(jí):完成；骶骨段S4-S5(靠近尾骨)沒(méi)有保留感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能
B級(jí):不完整；感覺(jué)但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能保留在神經(jīng)水平以下并延伸至骶段S4-S5
C級(jí):不完整；運(yùn)動(dòng)功能保留在神經(jīng)水平以下；大多數(shù)關(guān)鍵肌肉的等級(jí)為%3C 3級(jí)(不能提升肌肉對(duì)抗重力)
D級(jí):不完整；運(yùn)動(dòng)功能保留在神經(jīng)水平以下；大多數(shù)關(guān)鍵肌肉都有%3E 3級(jí)(可以提升肌肉對(duì)抗重力)
E級(jí):正常的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能
通過(guò)X射線、計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)來(lái)診斷脊髓損傷。與MRI相比，CT可以更快地獲得并提供更好的骨結(jié)構(gòu)成像。然而，MRI提供了脊髓軟組織結(jié)構(gòu)的更好細(xì)節(jié)。CT或X射線可以在急性情況下迅速獲得，MRI在病人穩(wěn)定后進(jìn)行。
什么是治療方案？
急性脊髓損傷需要緊急醫(yī)療護(hù)理。頭部和頸部將被固定，以防止可能對(duì)脊髓造成進(jìn)一步損傷的運(yùn)動(dòng)。不幸的是，目前沒(méi)有治療方法來(lái)修復(fù)挫傷或受損的脊髓。在討論進(jìn)一步的支持和康復(fù)方案之前，患者可能會(huì)被轉(zhuǎn)移到神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和穩(wěn)定。
在ICU，機(jī)器和其他設(shè)備可以用來(lái)接管諸如排尿、進(jìn)食和呼吸等功能，直到患者能夠獨(dú)自完成這些功能。這可能會(huì)令人不知所措和害怕，是在發(fā)生嚴(yán)重事故之后。一些常用的設(shè)備包括:
機(jī)械通風(fēng)機(jī)將氧氣泵入體內(nèi)并執(zhí)行呼吸功能。這將需要通過(guò)患者的鼻子或嘴放置氣管內(nèi)導(dǎo)管，該導(dǎo)管將被向下引導(dǎo)到氣管(氣管)中。
飼管如果患者不能自己進(jìn)食，提供營(yíng)養(yǎng)和熱量。鼻胃管插入鼻子并向下穿過(guò)喉嚨。試管頂部的蓋子可以打開(kāi)，用來(lái)注射食物和液體。
膀胱導(dǎo)管將尿液排入收集袋。
可以進(jìn)行外科手術(shù)以緊急移除骨頭或椎間盤碎片和異物，或者將脊椎骨融合在一起并穩(wěn)定脊柱的正確排列。
正在進(jìn)行研究，以發(fā)現(xiàn)新的治療方案來(lái)再生神經(jīng)細(xì)胞，替換受損的神經(jīng)細(xì)胞，刺激神經(jīng)細(xì)胞再生，并重新訓(xùn)練神經(jīng)回路。物理治療對(duì)于逐漸恢復(fù)肌肉力量、靈活性、交流、大小便控制和其他功能至關(guān)重要?？祻?fù)還將有助于防止脊髓損傷的并發(fā)癥，如皮膚創(chuàng)傷、肌肉長(zhǎng)期收縮(痙攣)以及骨骼或姿勢(shì)畸形。
康復(fù)前景如何？
脊髓損傷的恢復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要康復(fù)和由醫(yī)生、護(hù)士、專家和治療師組成的跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)來(lái)實(shí)現(xiàn)較大水平的恢復(fù)。大多數(shù)恢復(fù)發(fā)生在受傷后的6個(gè)月到一年內(nèi)，但也可能發(fā)生在幾年后。
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