脊髓髓內(nèi)海綿狀血管瘤占全部脊髓血管病變的5%-12%。癥狀性胸水的臨床病程是侵襲性的，具有高出血率，因此手術(shù)切除。通常通過后部或后外側(cè)途徑進(jìn)行脊髓切開術(shù)來切除腫瘤。

　　海綿狀血管瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的常見病變，其特征是血管異常擴(kuò)張，內(nèi)襯薄內(nèi)皮。在脊柱中，常見的位置是椎體。髓外硬膜內(nèi)和髓內(nèi)海綿狀血管瘤是不常見的病變，而單純硬膜外的位置是不常見的。硬膜外海綿狀血管瘤占脊髓海綿狀血管瘤的12%。

　　臨床癥狀提示脊髓或神經(jīng)根受壓。疼痛是較常見的癥狀。根據(jù)病變部位的不同，病例表現(xiàn)為頸部疼痛、肩胛間疼痛或背部疼痛。它們還與受累根皮區(qū)的麻木和根性疼痛有關(guān)。

　　海綿狀血管瘤不會(huì)因有絲分裂活動(dòng)而生長(zhǎng)，但有因血栓形成和出血而增大的傾向，導(dǎo)致從神經(jīng)根病到突發(fā)性脊髓功能障礙的一系列神經(jīng)系統(tǒng)綜合征從外科的觀點(diǎn)來看，手術(shù)減壓是治療的主要方法。放射治療并不是主要的治療方式。

　　脊髓髓內(nèi)海綿狀血管瘤導(dǎo)致手臂麻木，咨詢國(guó)際神外教授INC巴教授能手術(shù)嗎？

　　年過半百的楊先生身體一直有大大小小的毛病，高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病更是需要常年吃藥，近期他發(fā)現(xiàn)自己還出現(xiàn)了手臂麻木的情況，以為就是過于勞累沒休息好導(dǎo)致的，做做理療就沒問題了。然而理療過后麻木仍在持續(xù)，嚴(yán)重的時(shí)候甚至感受不到左手手臂。

　　在家人的勸說下他還是決定去醫(yī)院檢查一下，醫(yī)生聽完楊先生描述后考慮應(yīng)該是頸髓的問題，需要進(jìn)行核磁檢查，沒想到一檢查確實(shí)是頸髓“有鬼”，核磁發(fā)現(xiàn)頸髓內(nèi)異常信號(hào)，考慮海綿狀血管瘤，同時(shí)提示頸椎間盤突出，建議保守觀察和理療，理療后楊先生麻木癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)。隨后患者定期復(fù)查MRI觀察病灶，結(jié)果提示病灶大小有輕微變化。有些專家建議進(jìn)行射波刀治療，有些專家建議手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，繼續(xù)定期復(fù)查隨訪。然而一天不手術(shù)，脊髓內(nèi)的隱患就無法解決，多方查詢下楊先生一家找到INC德國(guó)巴特朗菲教授，決定咨詢教授自己能否手術(shù)。

　　教授在了解過楊先生情況后，針對(duì)楊先生關(guān)心的出血概率、能否手術(shù)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、能否不手術(shù)進(jìn)行放療等問題做出了詳細(xì)的回答。

　　以下是教授部分問題答案截?。?/p>

　　巴教授遠(yuǎn)程咨詢部分回復(fù)

　　1.您認(rèn)為患者是否需要手術(shù)治療？如果需要手術(shù)，較佳手術(shù)時(shí)機(jī)是何時(shí)？

　　巴教授回復(fù)：由于患者可能沒有處于危險(xiǎn)情況，所以對(duì)該病例來說不是緊迫性的手術(shù)指征。另一方面，對(duì)于患者來說，手術(shù)切除病變肯定會(huì)更好，這樣就可以避免由于病灶發(fā)生髓內(nèi)出血而引起一些問題，這些問題可能很輕微，但也可能很嚴(yán)重，并出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。我建議患者進(jìn)行以全切這個(gè)髓內(nèi)血管病變?yōu)槟康膿衿谑中g(shù)。

　　2.手術(shù)有那些并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)?其出現(xiàn)的概率有多少？術(shù)后能否恢復(fù)？恢復(fù)時(shí)間大概是多久？術(shù)后復(fù)發(fā)的概率是多少？

　　巴教授回復(fù)：在我以前的病人中，類似病變的并發(fā)癥較為少見；可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的運(yùn)動(dòng)和加重的感覺障礙，風(fēng)險(xiǎn)小于6-7%；可能會(huì)出現(xiàn)局部疼痛，在糟糕的情況下可能會(huì)長(zhǎng)期存在，但大多數(shù)情況下是發(fā)生在術(shù)前嚴(yán)重出血和脊髓部分損害的病人身上。這個(gè)患者的情況并非如此。是的，病人手術(shù)后可以很好地恢復(fù)，但可能需要6-8個(gè)月以上。由于病變可以完全切除，因此只有在例外情況下才會(huì)復(fù)發(fā)(較多1-2%)。

　　3.用激光如射波刀能治愈頸髓海綿狀血管瘤嗎？

　　巴教授回復(fù)：它們都是無效的，但如果術(shù)中出現(xiàn)問題，可能會(huì)對(duì)脊髓產(chǎn)生嚴(yán)重且不可逆轉(zhuǎn)的副作用。因此，接受這種沒有好處的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)是一個(gè)錯(cuò)誤的決定！

　　巴教授咨詢報(bào)告截圖

　　“在我近40年的職業(yè)生涯中，我成功地對(duì)許多脊髓病變進(jìn)行了手術(shù)，包括大量的海綿狀血管瘤，其中許多病變比這個(gè)更大，更具挑戰(zhàn)性。我清楚地知道如何在技術(shù)上不損害脊髓的情況下切除這種病變。”

　　得到巴特朗菲教授肯定的回復(fù)，楊先生一家人終于吃下了定心丸，日后一旦發(fā)生了更嚴(yán)重的癥狀出現(xiàn)了手術(shù)指征，他們就可以盡快找到INC德國(guó)巴特朗菲教授為他手術(shù)。

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