侵襲性腦膜瘤是惡性腫瘤嗎？腦膜瘤是較常見(jiàn)的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤。大多數(shù)腦膜瘤是良性的，但它們可以表現(xiàn)出從I級(jí)到III級(jí)(間變性/惡性)的不同程度的去分化，這與不同的結(jié)果相關(guān)。放射監(jiān)測(cè)是低級(jí)別無(wú)癥狀腦膜瘤的合適選擇。在其他情況下，治療通常是外科手術(shù)，旨在實(shí)現(xiàn)完全切除。侵襲性腦膜瘤是一種常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，可浸潤(rùn)?quán)徑M織(硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、血管間隙和顱骨)，無(wú)不典型增生。腦膜瘤約占原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的24-30%,通常在中年或成年后影響女性。原發(fā)性顱內(nèi)腦膜瘤通常發(fā)生在腦膜附近，特別是矢狀竇旁腦膜、大腦鐮和蝶骨蝶骨嵴。

　　侵襲性腦膜瘤是惡性腫瘤嗎？

　　腦腫瘤分為原發(fā)性腫瘤和繼發(fā)性腫瘤。原發(fā)性腫瘤較常見(jiàn)的部位是顱神經(jīng)和腦膜。據(jù)報(bào)道，幾種組織是腦瘤的起源，其中，較常見(jiàn)的良性腦瘤是腦膜瘤，它占全部腦瘤的約20，侵襲性腦膜瘤可以侵襲鄰近組織。腦瘤生長(zhǎng)緩慢，潛伏期延長(zhǎng)。腦膠質(zhì)瘤是較常見(jiàn)的惡性腫瘤，具有生長(zhǎng)快、易復(fù)發(fā)、死亡率高等特點(diǎn)。侵襲性腦膜瘤的臨床表現(xiàn)與良性腦膜瘤相似，主要癥狀為顱內(nèi)高壓和慢性進(jìn)行性腦損傷癥狀，我們的結(jié)果表明，相關(guān)研究中表示病人中較常見(jiàn)的癥狀是顱內(nèi)高壓、腦神經(jīng)功能障礙和癲癇。大多數(shù)侵襲性腦膜瘤位于幕上。較常見(jiàn)的侵犯部位是大腦凸面和矢狀竇旁區(qū)域。其次是橫竇和乙狀竇周圍區(qū)域，其次是頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)和海綿竇，較后是基底動(dòng)脈和后顱窩腦神經(jīng)。

　　侵襲性腦膜瘤如何治療？

　　對(duì)于侵襲性腦膜瘤的治療，手術(shù)切除是侵襲性腦膜瘤的優(yōu)選方法，然而以前報(bào)道17-50%的腦膜瘤病例不能完全切除。所以腦膜瘤的復(fù)發(fā)率比較高，腦膜瘤的復(fù)發(fā)率、腦膜瘤的惡性程度和腦膜瘤的侵襲性之間呈正相關(guān)。影響腦膜瘤復(fù)發(fā)的主要因素是腫瘤的生物學(xué)特性和手術(shù)切除范圍。

　　在手術(shù)過(guò)程中，由于侵襲性腦膜瘤腫瘤會(huì)侵襲到一些重要的腦組織，所以如果主刀醫(yī)生技術(shù)不夠深厚，通常不會(huì)進(jìn)行完全切除，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)情況下，一些關(guān)鍵結(jié)構(gòu)受到侵犯，腦膜瘤深，任何完全切除的嘗試都容易導(dǎo)致這些結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重?fù)p傷。因?yàn)槟[瘤細(xì)胞已經(jīng)浸潤(rùn)了腦組織，手術(shù)不能確定避免將來(lái)的復(fù)發(fā)。因此，對(duì)于侵襲性高的腦膜瘤，手術(shù)不能達(dá)到完全治愈，需要術(shù)后放療來(lái)延緩或防止復(fù)發(fā)。

　　INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)成員、國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）顱底手術(shù)委員會(huì)主席、法國(guó)巴黎Lariboisiere醫(yī)院神經(jīng)外科主席Froelich教授檢索了法國(guó)2007年至2017年間手術(shù)的全部腦膜瘤病例（法國(guó)國(guó)家健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)SNDS數(shù)據(jù)庫(kù)），共28 773名患者，進(jìn)行了生存分析，并于2021年2月國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《CANCER EPIDEMIOL》，對(duì)于侵襲性腦膜瘤，F(xiàn)roelich教授表示需要再次手術(shù)或放療的患者由于侵襲性疾病或腦膜瘤部位導(dǎo)致不太可能完全切除而生存率降低。因復(fù)發(fā)或腫瘤殘留進(jìn)展而進(jìn)行的重做手術(shù)或放療與受損生存率相關(guān)約兩倍。一旦腫瘤復(fù)發(fā)，就不太可能治愈。因此，腦膜瘤的初次治療至關(guān)重要。

　　侵襲性腦膜瘤解剖位置比較復(fù)雜，例如大腦鐮和矢狀竇的腦膜瘤經(jīng)常侵犯重要大血管甚至存在嚴(yán)重黏連，導(dǎo)致腫瘤不易全切或者容易傷及大血管，造成嚴(yán)重的神經(jīng)損傷，這樣因?yàn)槟[瘤侵及矢狀竇容易出血，切除這血管上的腫瘤難度高、風(fēng)險(xiǎn)大。因?yàn)樗鼈儠?huì)影響手術(shù)的可及性并確定是否可以完全切除，并確定患者正常的神經(jīng)功能不受損傷。

　　而尋找國(guó)際神經(jīng)外科專家的手術(shù)治療，為的就是對(duì)于高難度手術(shù)的高切除率、低風(fēng)險(xiǎn)、低副作用，而且腦膜瘤如果一開(kāi)始手術(shù)能夠順利全切，那么復(fù)發(fā)的可能性就越低，無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）就越長(zhǎng)，總體預(yù)后（Prognosis）和總生存期（OS）就越好，避免術(shù)后神經(jīng)功能損傷、恢復(fù)不佳的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)心理負(fù)擔(dān)等，生活質(zhì)量更大水平地得到保障。

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• 更新時(shí)間：2022-07-28 17:29:10

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