小兒腦瘤是發(fā)生在兒童大腦或其附近組織和結(jié)構(gòu)中的異常細(xì)胞團(tuán)塊或生長(zhǎng)。存在許多不同類型的兒科腦瘤——有些是非癌性的（良性），有些是癌性的（惡性）。治療和康復(fù)（預(yù)后）的機(jī)會(huì)取決于腫瘤的類型、它在大腦中的位置、它是否已經(jīng)擴(kuò)散以及您孩子的年齡和一般健康狀況。由于不斷開發(fā)新的治療方法和技術(shù)，因此在治療的不同階段可能有多種選擇。

小兒腦瘤開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

　　兒童腦腫瘤的治療通常與成人腦腫瘤的治療完全不同，因此獲得神經(jīng)病學(xué)和癌癥兒科專家的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)重要。

　　小兒腦瘤開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？開顱手術(shù)應(yīng)用于各種腦部疾病和損傷的治療，是腦瘤治療的主要手段。然而腦瘤開顱手術(shù)因?yàn)楦鞣N因素仍存在一些并發(fā)癥，如顱內(nèi)出血或血腫、腦水腫、窒息和呼吸功能障礙、切口或顱內(nèi)感染、腦脊液漏等。

　　從2000多年前的環(huán)鉆開顱術(shù)開始，經(jīng)過長(zhǎng)期不懈的研究改進(jìn)，100多年前開顱手術(shù)的死亡率仍高達(dá)50-80%，而目前神經(jīng)外科醫(yī)生幾乎已經(jīng)順利可以到達(dá)任何部位的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)處理病變。這不僅是由于外科技術(shù)操作的提高，而且也是近年來外科手術(shù)器械、新的技術(shù)設(shè)備不斷改進(jìn)，止血方法日益完善，顯微外科技術(shù)的推廣應(yīng)用，麻醉方法及術(shù)中各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)等綜合措施進(jìn)步的結(jié)果。一臺(tái)無損的腦瘤開顱手術(shù)與主刀醫(yī)生的技術(shù)和相關(guān)團(tuán)隊(duì)及器械的配合分不開。

　　小兒腦瘤開顱手術(shù)過程

　　INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)指出，開顱手術(shù)是在顱骨中進(jìn)行的手術(shù)開口，這是常見的切除腦腫瘤的手術(shù)。對(duì)于這項(xiàng)手術(shù)，如果在手術(shù)過程中需要評(píng)估腦功能，孩子可能會(huì)在全身麻醉下（處于深度睡眠狀態(tài)）或至少在部分手術(shù)中保持清醒（手術(shù)區(qū)域麻木）。

　　小兒腦瘤開顱手術(shù)前可能需要剃掉頭部的一部分。神經(jīng)外科醫(yī)生在靠近腫瘤的頭骨上的皮膚上做一個(gè)切口（切口），然后使用一種不同類型的鉆頭從頭骨上取出一塊骨頭。開口通常足夠大，外科醫(yī)生可以插入多個(gè)器械并查看順利操作所需的大腦部分。

　　許多設(shè)備可以幫助外科醫(yī)生看到腫瘤和周圍的腦組織。外科醫(yī)生經(jīng)常在通過顯微鏡觀察大腦的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)?？梢栽谑中g(shù)前進(jìn)行MRI 或 CT 掃描等影像學(xué)檢查（或者在顱骨打開后可以使用超聲波）來幫助定位腫瘤及其邊緣。

　　外科醫(yī)生將盡可能順利地切除或損害腫瘤。這可以通過多種方式完成，具體取決于腫瘤的硬度或軟度，以及它有很多還是只有少數(shù)血管：一種方法是用手術(shù)刀或不同剪刀剪掉它。一些腫瘤很軟，可以用抽吸裝置去除。在其他情況下，可以將連接到超聲波抽吸器的探頭放入腫瘤中以將其分解并吸出。外科醫(yī)生小心，盡可能避免損傷正常的腦組織。為了降低移除或損壞大腦重要部位的風(fēng)險(xiǎn)，可以使用不同的技術(shù)，例如：

　　?功能性 MRI：在手術(shù)前，可以進(jìn)行這種類型的成像測(cè)試（在兒童腦和脊髓腫瘤的測(cè)試中描述）以定位大腦的特定功能。這可用于幫助在操作期間保留該區(qū)域。

　　?術(shù)中皮質(zhì)刺激（皮質(zhì)映射）：在手術(shù)過程中，外科醫(yī)生通常可以通過電刺激它們并監(jiān)測(cè)反應(yīng)來檢測(cè)腫瘤內(nèi)部和周圍大腦區(qū)域的功能。這將顯示這些區(qū)域是否控制重要功能，幫助外科醫(yī)生避開它們。

　　?術(shù)中成像：在某些情況下，外科醫(yī)生使用在手術(shù)期間不同時(shí)間拍攝的 MRI（或其他）圖像來顯示任何剩余腫瘤的位置。這可能允許更順利和更廣泛地切除一些腦腫瘤。

　　?較新的技術(shù)：較新類型的 MRI 以及其他技術(shù)（如熒光引導(dǎo)手術(shù)）在某些情況下可能會(huì)有所幫助。其中一些在兒童腦和脊髓腫瘤研究的新進(jìn)展中有所描述

　　切除腫瘤后，外科醫(yī)生更換一塊顱骨并關(guān)閉切口。如果需要任何金屬螺釘、金屬絲或金屬板來固定骨頭，它們通常是由鈦制成的，這樣孩子就可以進(jìn)行后續(xù)的核磁共振成像，并且不會(huì)觸發(fā)金屬探測(cè)器。）

　　對(duì)于難以手術(shù)治療的腫瘤，另一種選擇可能是將末端帶有微小激光的細(xì)探針通過顱骨上的小孔插入腫瘤中。然后使用激光來加熱和損害（消融）腫瘤。這種被稱為激光間質(zhì)熱療 (LITT) 的技術(shù)仍然相當(dāng)新，因此醫(yī)生仍在學(xué)習(xí)使用它的較佳方法。

　　小兒腦瘤手術(shù)后會(huì)發(fā)生什么？

　　在切除腫瘤的手術(shù)后，孩子可能會(huì)有一根管子（稱為引流管）從切口出來，允許多余的腦脊液 (CSF) 從頭骨中排出。可以放置其他管子以允許手術(shù)后積聚的血液從頭皮下排出。排水管通常在幾天后拆除。通常在手術(shù)后 1 至 3 天進(jìn)行影像學(xué)檢查，例如 MRI 或 CT 掃描，以確認(rèn)已切除了多少腫瘤。住院恢復(fù)時(shí)間通常為 4 至 6 天，但這取決于腫瘤的大小和位置以及是否給予其他治療。

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