2024年福教授即將來華!示范手術(shù)即將開啟！

　　“神經(jīng)外科教授INC福教授來華交流，為國內(nèi)疑難神經(jīng)外科疾病患者提供了國際化的治療新選擇。”新華網(wǎng)、學(xué)習(xí)強(qiáng)國等官方媒體重磅報道INC福教授為顱底腫瘤患者帶來福音。

　　復(fù)制以下鏈接查看報道原文：

　　https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=dd2ff9840db8371cb384fcdc7ce1ab47×tamp=32418

　　對于疑難復(fù)雜位置的神經(jīng)外科疾病患者來說，或因病變良性、無明顯癥狀、且手術(shù)風(fēng)險太大，常常被建議保守觀察。但是這充滿著太多不確定因素，病變會不會長大?會不會惡化?會不會錯過較佳治療機(jī)會?患者焦慮、恐懼，甚至無法正常生活……

　　29歲的張先生就有著這樣的煩惱，2024年5月份因鼻炎發(fā)作后出現(xiàn)頭暈，頭痛伴眼睛干澀。隨后出現(xiàn)鼻干合并出血，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院完善鼻咽部核磁平掃，提示：慢性鼻炎和鼻竇炎，海綿竇擴(kuò)大。經(jīng)進(jìn)一步檢查后醫(yī)生診斷為“鞍旁表皮樣囊腫”，咨詢國內(nèi)專家建議觀察，定期復(fù)查。雖然頭疼和頭暈已基本緩解，但偶爾出現(xiàn)的身體平衡感下降，輕度眩暈。

　　而且，海綿竇內(nèi)的結(jié)構(gòu)已經(jīng)受到壓迫：主要是顱神經(jīng), 三、四、五、六顱神經(jīng)。目前沒有明顯的神經(jīng)功能障礙，但是隨著時間的推移，會出現(xiàn)緩慢進(jìn)行性顱神經(jīng)麻痹：眼球運(yùn)動麻痹導(dǎo)致復(fù)視和眼瞼下垂。但如果病程緩慢且呈進(jìn)行性發(fā)展，手術(shù)后可能無法恢復(fù)。究竟要選擇手術(shù)還是保守?張先生在四處求醫(yī)后，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)引起了他的注意。

　　不出國，線上面對面“咨詢”國際神外教授

　　2024年7月，國際顱底手術(shù)教授福教授來華日程進(jìn)入。。。，一場場和國際神外教授面對面的遠(yuǎn)程咨詢在INC上海辦公室展開。INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)的專家成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)顱底手術(shù)委員會前主席Sebastien Froelich(福教授)為多位患者開展了多場國際遠(yuǎn)程咨詢。點擊閱讀上期報道：一次檢查發(fā)現(xiàn)腦袋里有3個“占位”!該怎么治療?國際顱底手術(shù)教授這樣回復(fù)……

　　疑難神經(jīng)外科疾病患者在求醫(yī)的路上，四處奔波，幾經(jīng)周折。如何在陷入困境、難以抉擇之際，找到明確咨詢方向，對于他們的治療至關(guān)重要。對于張先生的疑惑，福教授又會如何解答?

　　Q：福教授視頻咨詢答：關(guān)于手術(shù)時機(jī)，有什么建議?

　　“如果是我，我會(在出現(xiàn)癥狀之前)進(jìn)行手術(shù)。

　　手術(shù)并不是急診手術(shù)，但病灶在持續(xù)增大。

　　我認(rèn)為，從現(xiàn)在開始到未來幾年里，他可能會出現(xiàn)程度的眼球運(yùn)動的癥狀。我近期接診的一位(類似的)患者， 他逐漸出現(xiàn)了三顱神經(jīng)(動眼神經(jīng))麻痹，并伴有上瞼下垂和復(fù)視。

　　由于進(jìn)展緩慢， 同時又有代償作用，所以術(shù)后并沒有完全恢復(fù)。

　　因此，手術(shù)時機(jī)真的取決于患者本人，但我認(rèn)為沒有必要要等到病灶引起相關(guān)癥狀，這沒有任何意義。”

　　Q：福教授視頻咨詢答：手術(shù)指征及手術(shù)切除率評估

　　“手術(shù)有利于做出明確的診斷，這一點很重要。

　　無論是表皮樣囊腫還是軟骨肉瘤，在預(yù)后方面并無太大差別。

　　如果是軟骨肉瘤，我并不擔(dān)心，因為這是一種良性的軟骨肉瘤，我們可以把病灶全都取出來，而且像這樣的軟骨肉瘤，術(shù)后我們也不需要進(jìn)行放射治療。我認(rèn)為復(fù)發(fā)率低。”

　　Q：福教授視頻咨詢答：手術(shù)方案是什么樣的?

　　“內(nèi)鏡手術(shù)，經(jīng)鼻入路，單鼻孔，(病灶)對側(cè)入路。

　　我將從病灶對側(cè)進(jìn)入，患 者病灶在右側(cè)，所以我從左側(cè)進(jìn)入，這是一個很常規(guī)(不復(fù)雜)的手術(shù)。

　　經(jīng)鼻入路，手術(shù)副作用的概率很低，因為我不會切除鼻腔內(nèi)的任何結(jié)構(gòu)，全部結(jié)構(gòu)都完好無損，手術(shù)并不復(fù)雜。”

　　Q：福教授視頻咨詢答：手術(shù)后會影響患者的生存和生活質(zhì)量嗎?

　　“我認(rèn)為不會影響患者的生活質(zhì)量，也不會影響生存期。

　　這是一個并不復(fù)雜的手術(shù)，病變是一個可抽吸的病灶，我們很容易能將它吸出。

　　這種病例很少見，海綿竇內(nèi)表皮樣囊腫的病例并不常見，但我曾經(jīng)做過幾例這種患者的手術(shù)，上周日就做過一例。”

　　海綿竇區(qū)手術(shù)難度之高!難在何處?

　　鞍旁區(qū)域是一個復(fù)雜的解剖學(xué)區(qū)域，位于蝶鞍側(cè)方蝶鞍的雙兩側(cè);它包含相關(guān)的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)。在大多數(shù)醫(yī)生看來，鞍旁區(qū)域包括蝶鞍周圍的全部區(qū)域，被海綿竇環(huán)繞，位于蝶鞍、蝶竇和鞍上池結(jié)構(gòu)的海綿竇側(cè)方。

　　海綿竇是鞍旁區(qū)域較重要的結(jié)構(gòu);1980年以前，該區(qū)域幾乎被視為“手術(shù)禁區(qū)”，手術(shù)伴有較高的死亡率和致殘率。海綿竇及其周圍病變一直令人畏懼，可謂神經(jīng)外科“技術(shù)難度較高”手術(shù)之一。

　　該區(qū)域位置深，神經(jīng)、血管交錯，解剖高度復(fù)雜，涉及多個顱神經(jīng)、重要腦動脈、較大靜脈叢和腦干。它包含III(動眼神經(jīng))，IV(滑車神經(jīng))，V1(三叉神經(jīng)的眼支)，V2(三叉神經(jīng)的上頜支)和VI(外展肌)對顱神經(jīng)。它也包括頸內(nèi)動脈的海綿竇段。鞍上池包括視交叉和視神經(jīng)，三腦室前部，下丘腦，垂體漏斗部和三腦室的漏斗部和視交叉上凹處——而成為神經(jīng)外科手術(shù)難題。任何失誤都可能造成失明等災(zāi)難性后果。造成困難的重要問題就是海綿竇的特征-頸內(nèi)動脈和海綿竇內(nèi)的一系列血管，對血管和各個壁之間關(guān)系的了解是重要的。如何切除這較大的腫瘤，且不傷害到周圍密集的重要血管神經(jīng)!

　　▼海綿竇復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)

　　在鞍旁區(qū)域可發(fā)生多種不同組織學(xué)性質(zhì)的腫瘤浸潤或轉(zhuǎn)移。垂體腺瘤是較常見的鞍旁腫瘤，它們傾向于延伸到鞍旁區(qū)域。其他影響鞍旁區(qū)域的良性腫瘤包括顱咽管瘤、神經(jīng)鞘瘤、腦膜瘤、表皮樣瘤、皮樣囊腫、錯構(gòu)瘤、脂肪瘤和Rathke囊腫。有不同程度的進(jìn)襲性的鞍旁腫瘤包括脊索瘤，軟骨肉瘤，血管周細(xì)胞瘤，視神經(jīng)或下丘腦膠質(zhì)瘤，而惡性病變是有典型表現(xiàn)的生殖細(xì)胞腫瘤、原發(fā)淋巴瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤。

　　由于其復(fù)雜的解剖位置及組織學(xué)異質(zhì)性，鞍旁腫瘤的治療具有的挑戰(zhàn)性。手術(shù)治療通常是一步，因為它有利于病理分析和完全或部分性腫瘤切除。由于鄰近關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，如血管、視覺通路和顱神經(jīng)，手術(shù)具有高難度。

　　如果是表皮樣囊腫

　　表皮樣囊腫又名珍珠瘤、膽脂瘤，是一種少見的生長緩慢的良性病變。雖然本身不是瘤，但其具有部分腫瘤組織的病理特性，隨著脫落上皮的堆積，不斷向中耳四周骨壁呈膨脹性生長，會損害中耳乳突骨質(zhì)、中耳腔內(nèi)的傳音結(jié)構(gòu)(聽骨鏈、鼓膜等)及內(nèi)耳，甚至侵犯損害乙狀竇和腦板骨質(zhì)，造成嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　較合適的治療方式為手術(shù)治療，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)建議盡早手術(shù)、預(yù)后越好、功能保留越好，但由于囊腫往往沿著顱神經(jīng)和組織平面生長，這常使得很難對顱后窩表皮樣囊腫進(jìn)行肉眼下全切，必要時重建中耳傳音結(jié)構(gòu)，需要醫(yī)生有豐富的技巧和經(jīng)驗。

　　如果是軟骨肉瘤

　　軟骨肉瘤(CSA)是一種少見的、生長緩慢的腫瘤，發(fā)生在頭部和頸部，可能累及鼻竇道，顱底，下頜或喉部。軟骨肉瘤患者通常表現(xiàn)出非特異性的癥狀，而頭痛是較常被報道的初始癥狀。這明顯地推遲了診斷，直到疾病的晚期才發(fā)現(xiàn)。腫瘤的初始表現(xiàn)可能會因位置、擴(kuò)展和病變與關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的接近程度而不同。

　　手術(shù)切除是鞍區(qū)軟骨肉瘤的主要治療方式，神經(jīng)外科微侵襲技術(shù)的發(fā)展為鞍區(qū)腫瘤手術(shù)取得進(jìn)步，常用的入路包括經(jīng)蝶入路、經(jīng)基底入路、經(jīng)顱顴眶入路等。由于鞍區(qū)解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，手術(shù)切除鞍區(qū)軟骨肉瘤仍然是一個較大的挑戰(zhàn)。治療以手術(shù)完整切除腫瘤為主，保留或好轉(zhuǎn)患者的狀態(tài)。手術(shù)切除程度和病理分級對生存期有影響。在完全切除腫瘤的情況下，WHO1級和2級軟骨肉瘤不建議術(shù)后輔助放療。CT和MRI可提高軟骨肉瘤的診斷率，但診斷仍需組織病理學(xué)證實。

　　國際顱底手術(shù)教授INC福教授-國內(nèi)顱底腫瘤患者新選擇！

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• 更新時間：2024-09-18 13:56:57

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