視神經(jīng)萎縮是一個病理學(xué)術(shù)語，是指由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞（RGC）軸突變性引起的視神經(jīng)萎縮視神經(jīng)萎縮是視覺通路受損的標志。眼底檢查顯示為蒼白的椎間盤。這種臨床表現(xiàn)本身并不是一種疾病。它僅表明前視覺通路受損。

　　視神經(jīng)萎縮原因有哪些？

　　視神經(jīng)萎縮可以根據(jù)可能導(dǎo)致這種情況的各種原因進行分類?？赡馨l(fā)生視萎縮的各種情況可分為以下幾類：

　　先天性視神經(jīng)病變：

　　孤立性：這些包括顯性和隱性視神經(jīng)萎縮、Leber的遺傳性視神經(jīng)病變和Behr的遺傳性視神經(jīng)萎縮。

　　與全身性疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)的視神經(jīng)萎縮。

　　外在壓迫：垂體腺瘤、顱內(nèi)腦膜瘤、動脈瘤、顱咽管瘤、黏膜黏膜、狀瘤、轉(zhuǎn)移。

　　內(nèi)源性視神經(jīng)腫瘤：視神經(jīng)膠質(zhì)瘤、視神經(jīng)鞘腦膜瘤和淋巴瘤。

　　血管疾?。簞用}性和非動脈性前缺血性視神經(jīng)病變（AION，NAION），視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，頸動脈閉塞，顱動脈炎。

　　炎癥性疾?。好撍枨市砸暽窠?jīng)炎（多發(fā)性硬化癥，Devic?。?，結(jié)節(jié)病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，結(jié)節(jié)性多關(guān)節(jié)炎，Churg-Strauss綜合征，腦膜炎，眼眶蜂窩織炎。

　　感染：梅毒，結(jié)核病，萊姆病，曲霉菌病，隱球菌，水痘，麻疹，腮腺炎。

　　毒性和營養(yǎng)性視神經(jīng)病變：營養(yǎng)性弱視，中毒性弱視，甲狀腺眼病，青少年糖尿病，煙草，甲醇和藥物成癮。由毒性或營養(yǎng)性原因引起的視神經(jīng)萎縮通常是對稱的，起病隱匿。

　　創(chuàng)傷：視神經(jīng)、視神經(jīng)鞘血腫、眼眶骨折或異物損傷。

　　視神經(jīng)腫脹：視水腫，前缺血性視神經(jīng)病變（AION）。

　　視網(wǎng)膜疾病：色素性視網(wǎng)膜炎，黃斑營養(yǎng)不良。

　　視神經(jīng)萎縮怎么治療？

　　視神經(jīng)萎縮患者的管理包括適當?shù)牟∈泛腿?眼部檢查。治療針對病因，涉及多學(xué)科方法。早期診斷致病因素是必要的。如果患者還剩下一些有用的視力，可以嘗試低視力輔助器。

　　視神經(jīng)萎縮是影響視通路的視網(wǎng)膜生成部分的疾病過程的較后階段，其特征在于視盤蒼白的非特異性體征。雖然周圍神經(jīng)系統(tǒng)具有內(nèi)在的修復(fù)和再生能力，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)在大多數(shù)情況下無法進行這樣的過程。視神經(jīng)的軸突由少突膠質(zhì)細胞和反應(yīng)性星形膠質(zhì)細胞大量髓鞘化，它們表達軸突再生的許多控制因子。因此，擁有120萬根纖維的視神經(jīng)的行為更像是白質(zhì)束，而不是的周圍神經(jīng)。視神經(jīng)頭由發(fā)生變性的髓毛細血管提供，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮中視盤蒼白。正是這種神經(jīng)血管變性構(gòu)成了視神經(jīng)萎縮發(fā)展的基礎(chǔ)。

　　視神經(jīng)萎縮的理想治療方法是神經(jīng)再生，然而這種方式仍然不能用于臨床。視神經(jīng)萎縮的藥物治療在很大水平上也是無效的。管理的重點是在發(fā)生損害之前治療確切的原因，以挽救有用的視力。一旦病情穩(wěn)定，可以在選定的個體中嘗試低視力輔助器。

　　脈動靜脈注射甲潑尼松龍已用于視神經(jīng)炎、動脈性前缺血性視神經(jīng)病變和創(chuàng)傷性視神經(jīng)病變等疾病，并取得了成功的結(jié)果。視神經(jīng)炎治療試驗劑量為500-1000mg/天靜脈注射甲潑尼松龍3天，隨后口服潑尼松龍1mg/Kg BW，持續(xù)11天。β-干擾素和醋酸格拉默已被用于治療多發(fā)性硬化癥和相關(guān)視神經(jīng)炎，以減少MRI上看到的臨床病變的發(fā)生以及復(fù)發(fā)次數(shù)。

　　干細胞治療可能被證明是未來治療神經(jīng)元疾病的關(guān)鍵。神經(jīng)祖細胞可以被輸送到玻璃體，從那里它們可以整合到視網(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細胞層中。這些細胞將打開神經(jīng)絲基因，并遷移到宿主視神經(jīng)中以刺激神經(jīng)元件的再生。

　　視神經(jīng)萎縮患者的前景取決于導(dǎo)致問題的原因。如果原因是視神經(jīng)炎，患者通?？梢灾竿谘装Y消失時較終恢復(fù)視力。如果原因是其他一些視神經(jīng)病變，患者的視力可能不會好轉(zhuǎn)。

　　如果青光眼早期診斷出來，可以成功治療，視神經(jīng)萎縮會生長得更慢。同樣，早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤通?？梢灾委?，以減輕視神經(jīng)的壓力并防止進一步的損害。

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• 更新時間：2022-04-01 17:52:45

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