什么情況下兒童腦瘤需要手術治療？腦瘤是兒童常見的實體瘤。原發(fā)性腦瘤始于大腦，通常不會擴散到腦組織之外。大多數中樞神經系統(tǒng)癌癥是腦瘤。腦瘤，不管是惡性的還是良性的，都是起源于大腦細胞的腫瘤。腫瘤是組織的異常生長。良性腫瘤不含癌細胞，通常一旦切除就不會復發(fā)。大多數良性腦瘤有清晰的邊界，這意味著它們不會侵犯周圍組織。然而，這些腫瘤可以引起類似于癌性腫瘤的癥狀，因為它們在大腦中的大小和位置。惡性腦瘤含有癌細胞。惡性腦瘤通常生長迅速，并侵襲周圍組織。惡性腦瘤很少擴散到身體的其他部位，但在治療后可能會復發(fā)。有時，不是癌癥的腦瘤被稱為惡性腫瘤，因為它們的大小和位置，以及它們對大腦重要功能的損害。什么情況下兒童腦瘤需要手術治療？兒童腦瘤熱點問題解答  相關閱讀：國際兒童神外教授Rutka教授：治療兒童腦腫瘤，哪里有可能哪里就有希望!   

　　Q：什么情況下兒童腦瘤需要手術治療？

　　A：如果醫(yī)生認為在CT或MRI掃描中大腦中發(fā)現的腫塊是腦瘤且需要治療時，外科醫(yī)生會做活組織檢查或手術切除腫瘤。神經外科醫(yī)生將使用CT或MRI掃描來確定手術計劃。

　　研究表明很多惡性程度較高的腦瘤，單純手術切除是不夠的，大多數患者需要化療或放療來進一步治療。

　　有時腦瘤位于大腦的某些部位，進行手術會導致更多問題。在大多數視神經膠質瘤和腦干膠質瘤中就是這種情況，醫(yī)生可能只能建議活檢，然后予以放療和化療治療。

　　Q：兒童腦瘤手術全切是什么概念？

　　A：全切除（Total Resection，TR）是指在手術期間移除整個腫瘤并且在手術期間或在術后復查的MRI上沒有看到殘余的腫瘤。（部分研究中對于切除程度的定義會略有不同，GTR（肉眼）定義為腫瘤全部切除，且影像學未見增加；STR（次全切）定義為腫瘤切除程度為90%以上；切除程度50-90%稱為部分切除。具體個人的切除程度和范圍需與主刀醫(yī)生仔細溝通后確認。

　　還有家長這么問：

　　Q：兒童腦瘤手術部分切除是什么概念？

　　A：兒童腦瘤手術中，不同切除程度分別定義為：肉眼全切（GTR，也叫近全切）指腫瘤全部切除，且影像學未見增加；次全切（STR）指腫瘤切除程度為90%以上；部分切除指切除程度50-90%。

　　部分研究中對于切除程度的定義會略有不同，具體個人的切除程度和范圍需與醫(yī)生仔細溝通后確認。

　　Q：兒童高級別膠質瘤能通過手術全部切除嗎？

　　A：與大多數其他腦瘤一樣，高級別膠質瘤的更好治療嘗試從手術切除開始。理想情況下，手術的目標是實現全切除，這意味著外科醫(yī)生已經切除了全部可見的腫瘤，并且在手術后掃描時沒有明顯的腫瘤殘留。

　　諸如術中MRI之類的新技術可以允許外科醫(yī)生獲得更完整的切除。實現全切除的困難之一，特別是對于膠質母細胞瘤，MRI或神經外科醫(yī)生不可見的微觀腫瘤細胞可能超出明顯的腫瘤邊界。

　　這是因為這些腫瘤是浸潤性的，意味著是它們傾向于侵入正常的大腦結構。一些腫瘤細胞可能已經遷移到大腦的另一側，與術前掃描和手術中看到的腫瘤相距很遠。

　　如果在某些情況下，手術切除是不可行的，那么外科醫(yī)生可能僅獲得活組織檢查以確認診斷。對于這些患者，腫瘤不能順利地完全切除。

　　還有家長這么問：

　　Q：兒童高級別膠質瘤可以手術嗎？

　　A：高級別神經膠質瘤的主要治療方法是在確定順利的情況下盡可能多地切除腫瘤組織。神經外科醫(yī)生將使用CT或MRI掃描來確定手術計劃。

　　然而，研究表明僅僅做手術是不夠的，大多數患者需要化療和/或放療來進一步治療。有時腦瘤位于大腦的某些部位，進行手術會導致更多問題。

　　在大多數視神經膠質瘤和腦干膠質瘤中就是這種情況。在這些情況下，患兒不宜接受手術，可以直接接受放療或化療。

　　Q：兒童腦干膠質瘤可以手術嗎？

　　A：手術切除可以與放療、化療或兩者同時進行。有以下情況的患者可以考慮手術治療：

　　1.頸髓、延髓連接處的腫瘤；

　　2.腦干背側外生突入四腦室的腫瘤；

　　3.囊性腫瘤；

　　4.增強后邊緣明確并有占位效應的腫瘤；

　　5.良性腫瘤（如臨床進展緩慢的腫瘤）。

　　通常，手術切除并不用于治療彌漫性腦橋膠質瘤（DIPG）或頂蓋膠質瘤（tectal glioma）。

　　Q：兒童低級別膠質瘤可以手術嗎？

　　A：低級別膠質瘤的治療主要取決于腫瘤的類型、分期、位置及患兒的年齡。手術的目的是盡可能在不損傷正常腦組織的情況下切除盡可能多的腫瘤。

　　如果神經外科醫(yī)生認為腫瘤生長的部位進行手術可能會導致嚴重的手術副作用（比如癱瘓或者視力喪失），那么手術方法則變?yōu)榛顧z，也即順利地切除一小塊腫瘤組織以明確腫瘤的病理診斷。

　　一般小腦中的毛細胞星形細胞瘤或多形性黃色星形細胞瘤通?？梢酝ㄟ^手術完全切除。而纖維星形細胞瘤則很難通過手術完全切除，手術主要是活檢以明確診斷。通常，完全切除的低級別膠質瘤不需要其他額外的治療。

　　Q：神經節(jié)膠質瘤可以手術嗎？

　　A：神經節(jié)膠質瘤的治療方法包括手術、放療、化療及靶向治療等手段。如果是1級的神經節(jié)細胞瘤，通常手術后觀察就可以。

　　通過手術可以順利地切除腫瘤，但由于這些腫瘤常位于腦部的深部中央位置，手術常受到限制。

　　Q：髓母細胞瘤可以手術嗎？

　　A：通常情況下，手術是治療髓母細胞瘤的優(yōu)選方法。除了切除或縮小腫瘤負荷，手術切除的腫瘤組織可被用于確切診斷疾病。

　　如果腫瘤由于其生長或者播散部位而不能通過手術切除。在這些情況下，應該嘗試其他的治療方案。此外，雖然有些惡性腫瘤手術不能完全切除，但是減輕腫瘤負荷可以緩解由腫瘤壓迫引起的癥狀。

　　此外，為了緩解腫瘤梗阻引起的腦積水，可能醫(yī)生還會建議進行腦脊液的分流手術，外科醫(yī)生會放置一個分流管將顱內的腦脊液分流到腹腔，這樣腦脊液就不會在顱內積聚而引起問題。在大多數情況下，腦室腹腔分流管的放置是順利的。

　　Q：兒童室管膜瘤可以手術嗎？

　　A：大多數分化良好的室管膜瘤通常只需手術治療。對于其他少數間變性或者惡性的室管膜瘤，則還需加用放療和/或化療。是嬰兒和5歲以下兒童中發(fā)生的室管膜母細胞瘤更可能通過腦脊液傳播，通常需要放療。

　　還有家長這么問：

　　Q：兒童室管膜瘤手術效果好嗎？

　　A：對于室管膜瘤手術原則是盡可能多地切除腫瘤組織。然而，由于腫瘤位置和對周圍正常腦組織的保護，通常不可能完全切除腫瘤。

　　對于具有間變性的室管膜腫瘤的患者，完全切除腫瘤可能更難。間變性腫瘤生長得更快，并且傾向于擴散到周圍的正常腦組織中。大多數情況下手術是順利的，但脊髓手術后，可能會出現下肢的感覺、運動障礙，甚至大小便功能障礙。

　　Q：室管膜瘤二級手術后，會出現的較好的情況和較差的情況分別是怎樣的？

　　A：室管膜瘤二級主要看手術切除情況，如果全切預后還可以，但是術后需要放化療。有條件的話可以做基因檢測和診斷，看看有沒有靶向藥物可以治療。較好的情況是沒有復發(fā)無轉移；較差的情況就是短期內復發(fā)，常需要再次手術，對放化療的敏感性不是很高。

　　Q：脈絡叢腫瘤可以手術嗎？

　　A：對脈絡叢乳頭狀瘤來說，85-全切的腫瘤都能成功切除，無需進一步治療。而對于脈絡叢癌來說，切除盡可能多的腫瘤是很重要的，但還需要進一步的治療。

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• 更新時間：2024-12-13 17:02:57

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