四腦室腫瘤占全部顱內(nèi)病變的1-5%;它們與2/3的腦室系統(tǒng)腫瘤有關(guān)。根據(jù)現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)，這種病理的一治療階段是顯微外科手術(shù)切除。目前，在切除四腦室和腦干的腫瘤時(shí)，廣泛使用正中枕下入路，其次是一種顯微入路。此外，隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在開始使用鎖孔入路。然而，這些腫瘤的外科治療對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生來說仍然是一個(gè)挑戰(zhàn)，因?yàn)樗鼈兛拷δ苌现匾慕馄式Y(jié)構(gòu)(腦干、小腦、通路、血管等)。)的后顱窩。因此，這方面的手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥。

　　患有四腦室腫瘤的患者出現(xiàn)的癥狀或者是由于腦脊液通過四腦室腔的流出受到限制而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高的結(jié)果，或者是腫瘤壓迫四腦室壁。

　　由于這個(gè)原因，IV腦室腫瘤的特征是ICP增加的癥狀(頭痛、惡心、嘔吐)；小腦損傷的癥狀，特別是共濟(jì)失調(diào)、故意震顫、小腦構(gòu)音障礙；以及腦神經(jīng)功能障礙(從V到XII)。運(yùn)動(dòng)和感覺障礙不太常見，發(fā)生在腫瘤增大和擴(kuò)散的情況下。

　　根據(jù)分析系列，較常見的癥狀是頭痛(33–全切)，惡心，嘔吐(38–全切)，復(fù)視(26.9–33.3%)，步態(tài)障礙(33–全切)，視力障礙(9.8–29%)，頭暈(15.4–66.7%)，延髓綜合征(17，1–50%)，感覺和錐體障礙(7–69.2%)和精神狀態(tài)的變化(2–17.2%).

　　四腦室腫瘤的外科治療

　　在20世紀(jì)20年代，手術(shù)治療四腦室腫瘤的方法是側(cè)腦室穿刺、胼胝體穿刺和顳下減壓鉆孔。這些操作是治標(biāo)不治本的，沒有產(chǎn)生有利的結(jié)果。

　　Germanides(1894)進(jìn)行了一開始四腦室腫瘤的外科手術(shù)，Oppenheim(1912)和Krause(1913)進(jìn)行了一開始成功的外科手術(shù)。庫欣發(fā)展了一種治療這些疾病的外科技術(shù)，包括廣泛暴露后顱窩的兩側(cè)。當(dāng)這些病人坐著時(shí)，Martel開始對(duì)他們進(jìn)行手術(shù)，并引流手術(shù)傷口。.然而，在20世紀(jì)初，四腦室病變的總死亡率仍然很高。例如，在Razdolsky I.Ya的工作中，術(shù)后死亡率為31%。

　　迄今為止，隨著顯微外科技術(shù)、麻醉、術(shù)中神經(jīng)生理監(jiān)測新方法的發(fā)展，以及對(duì)四腦室解剖的詳細(xì)研究，手術(shù)治療的結(jié)果有了的好轉(zhuǎn)，但盡管如此，對(duì)現(xiàn)代神經(jīng)外科醫(yī)生來說，治療這種病理仍是一項(xiàng)困難的任務(wù)。

　　INC國際教授四腦室案例：7歲男童身患?jí)浩妊铀璧乃哪X室室管膜瘤

　　簡要病史：7歲的男孩軒軒，3年前出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，惡心嘔吐。頭顱MR檢查發(fā)現(xiàn)腦干腫瘤。當(dāng)時(shí)即在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行開顱腫瘤切除術(shù)，術(shù)后病情仍繼續(xù)惡化，治療后一年復(fù)查MR見腫瘤增大且明顯壓迫腦干。對(duì)于二次手術(shù)，軒軒父母謹(jǐn)慎，多方打聽尋求到INC國際德國巴特朗菲教授為其手術(shù)。

　　德國手術(shù)情況：術(shù)中患者俯臥位，枕下后正中入路，術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測下，腦干（延髓段）腫瘤肉眼下全切，歷時(shí)約4小時(shí)，手術(shù)順利。

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