“膠質(zhì)瘤手術(shù)之后2周出現(xiàn)，被害妄想、大吵大鬧、甚至想要攻擊醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)生能幫我看看這是怎么了嗎……”一位膠質(zhì)瘤家屬因其母親膠質(zhì)瘤術(shù)后2周出現(xiàn)了以上情況，來向我咨詢。她不明白的是，為什么做了一個開顱手術(shù)之后，原本溫和的母親變成了這樣，一直覺得醫(yī)務(wù)人員想要迫害她，在醫(yī)院大吵大鬧，想要出院。為什么腦外科手術(shù)后個性會改變，以及是否可以恢復(fù)呢？下文將詳細解讀

　　戰(zhàn)勝腦瘤不僅僅是“幸存”于外科手術(shù)和無休止的放療或化療中。更重要的是，“生存”是一個長期且不斷前進的過程。每一個患者都希望治療之后越來越好。因此，即使在你的腦部手術(shù)成功結(jié)束后，根據(jù)你所對抗的腫瘤的類型和等級，通過定期隨訪，你將需要密切隨訪是否有任何變化或復(fù)發(fā)。

　　另一個不能否認的事實是，腦瘤和它的治療確實改變了病人的情緒和身體水平。經(jīng)過漫長的咨詢過程，你很可能會有異常的感覺。

　　大多數(shù)患者在腦部手術(shù)期間和/或術(shù)后的行為模式和思維過程都會發(fā)生變化。

　　然而，個性的改變程度因人而異。有些差異幾乎不明顯，有些是輕微的，有些則相當——例如虐待行為或令人不安的抑郁階段。

　　是什么導(dǎo)致了腦部手術(shù)后的人格改變？

　　導(dǎo)致性格變化的一些因素有：

　　腫瘤的大小

　　大的腦瘤比小的腦瘤有更明顯的變化。然而，位置也扮演著重要的角色。體小但在腦重要功能區(qū)發(fā)育的腫瘤，其損害程度與大的相同。

　　腫瘤的類型

　　生長緩慢的腦瘤，如毛細胞星形細胞瘤，由于組織有足夠的時間適應(yīng)，所以不會帶來太多變化。另一方面，垂體瘤會導(dǎo)致荷爾蒙分泌過多或過少，從而對你的性格產(chǎn)生相當大的影響。這種荷爾蒙平衡的變化會引起情緒、情緒、體重等相關(guān)變化。

　　外科手術(shù)的副作用

　　每一次手術(shù)都是為了消除這種令人不安的生長，但它也可能導(dǎo)致某些性格變化。

　　這種改變從治療階段就開始了。另外，放射療法、化療和藥物也會對人格產(chǎn)生影響。如何影響?

　　放射治療效果

　　放射治療使大腦腫脹，導(dǎo)致突然的頭痛、嘔吐和易怒的癥狀。

　　放射治療后，大多數(shù)病人感到疲勞。這對行為也有影響。

　　化療的效果

　　同樣，化療也會使常規(guī)生理功能有所下降。脫發(fā)、食欲不振以及隨之而來的貧血都有令人沮喪的影響。“化療腦”是接受化療的人普遍經(jīng)歷的一種現(xiàn)象，其特征是思維和整體人格的差異。

　　治療后，認知和情緒的變化可能如下

　　手術(shù)后可能影響人格的潛在副作用

　　記憶喪失

　　思維和注意力分散，疲憊和焦慮。其他生物療法已經(jīng)報道了一些變化，如緩慢的記憶衰退、運動技能下降、推理能力下降和情緒紊亂。

　　用于控制水腫的地塞米松使患者感到不安和抑郁。

　　藥物相互作用，如抗癲癇藥物和化療藥物之間的相互作用，會導(dǎo)致思維混亂、言語不清、步態(tài)障礙和過度嗜睡。

　　有時會觀察到睡眠不足、精神萎靡和無法控制的攻擊性。改變劑量可以合適地控制這些副作用。

　　心理創(chuàng)傷

　　這些都是與醫(yī)學(xué)無關(guān)的人格改變，發(fā)生在患者面臨腦部腫瘤確診的時候。情緒失控會導(dǎo)致較度的憤怒，哭上幾個小時，對不有趣的事情大笑和嚴重的抑郁。

　　沮喪

　　這與大腦活動的中斷有關(guān)。大約90%的腦瘤患者表現(xiàn)出與抑郁一致的癥狀，是在手術(shù)后。

　　你可能會感到沮喪、悲傷、孤獨，以及自我價值的喪失。許多人對他們的日常活動和業(yè)余愛好失去了興趣，感到痛苦，變得與社會隔絕。

　　迷惑

　　許多病人經(jīng)常抱怨難以集中注意力和注意力高度分散。那些較近經(jīng)歷過腦外科手術(shù)的人發(fā)現(xiàn)一次性處理太多細節(jié)對他們來說很復(fù)雜。

　　較好將“待辦事項列表”分解成更簡單的子部分。打掃廚房的雜務(wù)可以分成許多小任務(wù)，比如洗杯子，把它們放在櫥柜里等等。

　　攻擊行為

　　好斗的行為或攻擊性也在少數(shù)情況下出現(xiàn)。有時是由于處方藥。這種情況可以通過調(diào)整藥物劑量和給予鎮(zhèn)靜劑來穩(wěn)定情緒來控制。如何處理這種情況？

　　在少數(shù)情況下，患者的騷動和暴力會在幾個警告信號后浮出水面。陪護人員需要試著記下這些信號。在這一階段，通過減少室內(nèi)明亮的燈光和噪音來保持一個平靜的環(huán)境。

　　要讓患者試著進行對話，找出問題所在。他們可能會出現(xiàn)新的行為模式，比如更頻繁地出現(xiàn)忘記事情的傾向。

　　結(jié)論——如果你有任何副作用

　　如果你是患者本人或者患者家屬，經(jīng)歷或目睹了性格中的一些變化，需向你的主治醫(yī)生尋求幫助。

　　另外，一個有執(zhí)照的心理學(xué)家可以也會對患者的情況有很大幫助。因此，術(shù)后的心理康復(fù)計劃很有必要。

　　壓抑情緒會讓情緒更加低落和沮喪。試著和患者談?wù)撨@些問題來克服這些變化。加上藥物治療，相信一般很快就會恢復(fù)正常功能。

　　相關(guān)參考資料：中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會，綜合醫(yī)院焦慮、抑郁與軀體化癥狀診斷治療的專家共識

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• 更新時間：2020-07-30 11:11:58

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