小小的腦袋里都有什么呢?是充滿童真的問題?還是天馬行空的想法?小朋友總是能通過小小的腦子，提出令爸爸媽媽驚喜的想法。但是，當(dāng)有一天，家里的小朋友突然開始面部不能像之前一樣活動靈活，總是哭著說自己頭痛時(shí)，爸爸媽媽要注意了!可能有一種顱底的腫瘤正在悄悄的生長在小朋友的腦內(nèi)。

　　什么是顱底?

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)和面顱在解剖上的連接處稱為顱底。該區(qū)域極其重要，因?yàn)樗?strong>支撐腦，并且所有神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)經(jīng)此進(jìn)出顱骨。

　　什么是顱底腫瘤?

　　腫瘤可能起源于顱底，也可能自硬膜或顱外結(jié)構(gòu)生長而侵及顱底。顱底腫瘤包括許多不同的組織學(xué)細(xì)胞類型。

　　顱底腫瘤有什么?

　　顱底腫瘤是指發(fā)生在顱底及其鄰近結(jié)構(gòu)的腫瘤，包括顱內(nèi)、顱底骨和顱外腫瘤，以及同時(shí)累及顱底內(nèi)外結(jié)構(gòu)的溝通腫瘤。根據(jù)腫瘤的起源和位置，顱底腫瘤可以分為以下幾類：

　　1、垂體瘤：發(fā)生在垂體的腫瘤，大多數(shù)為良性，常見于青壯年，可能影響生長發(fā)育和生育功能。

　　2、顱咽管瘤：先天性腫瘤，多發(fā)生在兒童和青少年，可能導(dǎo)致下丘腦-垂體功能紊亂和顱內(nèi)壓增高。

　　3、腦膜瘤：起源于腦膜的腫瘤，可能發(fā)生在顱底的多個(gè)部位，如鞍結(jié)節(jié)、蝶骨嵴等。

　　4、神經(jīng)鞘瘤：如聽神經(jīng)瘤，起源于神經(jīng)鞘細(xì)胞。

　　5、脊索瘤：發(fā)生在顱底骨的腫瘤，如斜坡脊索瘤。

　　6、顱外腫瘤：如副鼻竇腫瘤、腮腺腫瘤等，可能侵犯顱底。

　　在這些顱底可能會發(fā)生的腫瘤中，脊索瘤是一種大多發(fā)生于兒童的腦部腫瘤。我們今天就跟著林林一起看看，脊索瘤的治療方式吧!

林林術(shù)前影像

　　林林在2023年8月接受了INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下世界神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)成員福洛里希教授的“筷子技術(shù)”經(jīng)鼻手術(shù)治療。在這次手術(shù)治療中，福教授采用了角度鏡單鼻孔神經(jīng)內(nèi)鏡。

　　那么，什么是“筷子技術(shù)”呢?簡單來說，就是采用神外內(nèi)鏡加顯微鏡，通過鼻腔入路，進(jìn)入顱底進(jìn)行顱底腫瘤的切除。

　　為什么“筷子技術(shù)”對于顱底腫瘤很重要呢?

　　對于林林來說，在發(fā)現(xiàn)腫瘤的時(shí)候，他只有六歲，是一個(gè)應(yīng)該正在享受美好童年的年齡。但生長在顱底的巨大脊索瘤讓林林變得比同齡人矮一些，由于腫瘤的影響，換牙期的林林也變得沒有牙齒了。同時(shí)，嚴(yán)重的面癱也讓他沒有辦法參與到與同齡人的玩耍中去。

　　6歲的林林，體重卻只有18kg。這樣的身體條件做開顱手術(shù)只會帶給小林林更大的恢復(fù)壓力。但是，福教授的“筷子技術(shù)”，卻能將林林顱底的巨大脊索瘤安全切除。

　　其原理是通過小切口進(jìn)入顱內(nèi)，利用內(nèi)鏡放大視野，精確切除腫瘤，減少了對周圍組織的損傷。這種方法尤其適合小體重兒童，它減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及開顱手術(shù)之后的恢復(fù)壓力。而這樣的手術(shù)方式，避免了因?yàn)槭堑腕w重兒童，血容量偏低，開顱手術(shù)時(shí)間長，從而導(dǎo)致術(shù)中過度失血而造成了無法挽回的情況。

　　在林林的術(shù)前MRI影像中，脊索瘤的直徑已經(jīng)達(dá)到了7cm，屬于巨大脊索瘤。已經(jīng)清晰可見，脊索瘤已經(jīng)開始侵犯骨質(zhì)、壓迫到腦干，同時(shí)包裹大動脈等。這樣復(fù)雜的情況，對于小林林來說是不好的。

　　在這場手術(shù)長跑中，只有微小的8mm創(chuàng)口產(chǎn)生?；诖?，福教授安全切除了巨大脊索瘤。手術(shù)結(jié)束后，林林沒有并發(fā)癥，并且在術(shù)后一個(gè)月復(fù)查時(shí)，MRI影像中顯示林林顱內(nèi)大動脈保留完整，并且無腦水腫，腦內(nèi)出血并發(fā)癥等。

　　那么“筷子技術(shù)”又有什么優(yōu)勢呢?

　　圖示為筷子技術(shù)，A圖表示筷子夾在拇指和手指之間。B圖表示內(nèi)鏡和吸引器(或其他器械)可以類似地保持在外科醫(yī)生的非主導(dǎo)手中。旋轉(zhuǎn)軸與吸引器尖端的遠(yuǎn)端角度結(jié)合可以將小手指運(yùn)動轉(zhuǎn)換成暴露深度中的360度范圍。

　　福教授表示，內(nèi)鏡技術(shù)不僅能夠清晰展現(xiàn)腦深部的結(jié)構(gòu)，更在保護(hù)腦組織的安全手術(shù)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。福教授廣泛應(yīng)用于內(nèi)鏡手術(shù)的“筷子技術(shù)”，旨在實(shí)現(xiàn)盡可能的微創(chuàng)治療。該技術(shù)的核心目標(biāo)是在完全不觸碰鼻內(nèi)部結(jié)構(gòu)的前提下，通過鼻腔進(jìn)行操作。傳統(tǒng)的神經(jīng)外科內(nèi)鏡手術(shù)往往需要兩位醫(yī)生配合：一位掌握內(nèi)鏡，另一位同時(shí)操作兩種手術(shù)工具。這種做法的缺點(diǎn)在于，為了避免手術(shù)工具與內(nèi)鏡相互干擾，需要更大的操作空間，這無疑增加了對組織的損傷風(fēng)險(xiǎn)。即便主刀醫(yī)生盡量配合內(nèi)鏡操作者的動作，工具間的“碰撞”現(xiàn)象仍難以避免。為此，不得不在鼻腔內(nèi)創(chuàng)造更多空間，而這往往意味著必須切除一部分正常組織。

　　為了克服這一挑戰(zhàn)，福教授創(chuàng)新性地提出了“筷子技術(shù)”，使得手術(shù)者能夠同時(shí)操控內(nèi)鏡、吸引器以及第三種手術(shù)工具，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)者與內(nèi)鏡的完美融合，從而擁有了全面的控制權(quán)。這項(xiàng)技術(shù)還允許內(nèi)鏡的尖端與手術(shù)工具的尖端保持極近的距離，為手術(shù)中的關(guān)鍵步驟或精細(xì)剝離提供了極高的精準(zhǔn)度。因此，“筷子技術(shù)”的真正價(jià)值在于它對解剖結(jié)構(gòu)的保護(hù)，以及對鼻內(nèi)部結(jié)構(gòu)的維護(hù)。這一創(chuàng)新不僅提升了手術(shù)的精確性，也大大降低了對患者的創(chuàng)傷。

　　在不久之后，福教授將會來到中國，分享他最新的研究以及幫助患兒重迎新生!如果您有需要，請聯(lián)系我們!

　　小結(jié)

　　作為“筷子技術(shù)”的發(fā)明者，福教授并不僅僅將此項(xiàng)技術(shù)運(yùn)用于脊索瘤，也用于其他生長在顱底的腫瘤，例如垂體腺瘤、顱咽管瘤、顱底腦膜瘤等。后續(xù)，我們還有分享更多關(guān)于福教授的治療案例以及微創(chuàng)技術(shù)，如果您對此感興趣，請關(guān)注我們!

• 所屬欄目：脊索瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“用“筷子”做手術(shù)？小小腦袋大大腫瘤，顱底腫瘤怎么除？”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/jisuoliu/5229.html
• 更新時(shí)間：2025-04-03 13:49:38

• 上一篇：預(yù)后差、易復(fù)發(fā)…四個(gè)脊索瘤患者各有各的“難”！INC福教授如何對癥下“手”？
• 下一篇：INC福教授手術(shù)圖解 | 顱頸交界區(qū)脊索瘤“雙鏡聯(lián)合”下成功全切，這一手術(shù)入路很適合！