“您現(xiàn)在自己的情況呢？有沒有什么不舒服的癥狀”“和之前一樣，沒有任何其他感覺！”2023年6月INC巴特朗菲教授中國行期間，老患者隨訪如常進行，今年18歲的小磊就是隨訪中的一員。距離巴教授全切小磊較大的基底節(jié)-島葉膠質(zhì)瘤手術(shù)已經(jīng)過去了2年，在去年的隨訪中，小磊表示自己想去心中的圣地——西藏旅游，在得到巴教授“然而對他來說，和正常人沒有兩樣，準備好了就可以去了”的回復后，小磊也遂愿來去往西藏。

　　如今的小磊已經(jīng)順利進入大學，在此次6月隨訪中，巴教授看了小磊的影像片子后表示情況好，腫瘤沒有任何復發(fā)跡象。

　　而在詢問小磊是否有任何癥狀、是否有在服用任何藥物時，這個開朗的大男孩笑道“沒有任何感覺”“沒有服用藥物”。和教授視頻隨訪的小磊狀態(tài)較好，還是曾經(jīng)那個帥氣的少年。父子兩一直全程認真傾聽著教授為他們答疑解惑，分析孩子的情況和今后生活的注意事項。

　　1、關(guān)于腫瘤是否進展，巴教授回復病情穩(wěn)定，沒有腫瘤復發(fā)，也沒有新發(fā)腫瘤。這是全部膠質(zhì)瘤患者手術(shù)后較希望看到的結(jié)果，對于小磊一家也是一樣。

　　2、關(guān)于小磊后期核磁復查時間，巴教授表示目前來看每年一次的核磁復查還是有必要的，等到后期情況再穩(wěn)定的話，可以考慮兩年復查一次甚至更久。

　　3、關(guān)于小磊的日生活習慣，巴教授細心詢問了小磊現(xiàn)在是否有癲癇的癥狀，如果存在癲癇的癥狀的話，需要格外注意娛樂活動，作為年輕人，酒吧夜店內(nèi)的閃光燈以及過量的飲酒，都可能會導致癲癇發(fā)作。

　　小磊基底節(jié)-島葉膠質(zhì)瘤治療回顧

　　01、病史：偶然體檢查出“較大基底節(jié)-島葉膠質(zhì)瘤”

　　16歲小磊（化名）在一次全身體檢中查出“顱內(nèi)占位性病變”，然后去國內(nèi)三甲醫(yī)院確診為“右額、顳、基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室前角區(qū)占位病變：膠質(zhì)瘤可能性大”……

　　小磊術(shù)前MRI影像顯示右額、顳、基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室前角區(qū)占位

　　小磊的膠質(zhì)瘤主要位于基底節(jié)部位，屬于大腦功能區(qū)，目前手術(shù)風險較大，較大占位壓迫島葉、和血管神經(jīng)關(guān)系密切，切除腫瘤時較易造成腦組織神經(jīng)血管損傷，90%以上會術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)損傷如癱瘓、記憶障礙等，在這個位置手術(shù)不容有失，否則面臨的可能是終身的癱瘓，生活不能自理，這么大的手術(shù)風險是他們考慮的。在沒有確切的順利手術(shù)把握以及較低的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率下，作為父母他們沒有辦法安心讓小磊去做手術(shù)。

　　02、咨詢國際顱底手術(shù)教授——INC巴特朗菲教授手術(shù)評估答疑

　　為了得到更確定的手術(shù)切除概率以及手術(shù)風險發(fā)生的可能性，小磊父母決定咨詢國際上尤擅腦干、基底節(jié)、胼胝體等復雜位置的神外手術(shù)教授INC巴特朗菲教授來評估手術(shù)。

　　很快，巴教授給到了他的手術(shù)意見，這其中包括了教授對于切除率和手術(shù)風險的評估，主要內(nèi)容總結(jié)如下：

　　1、關(guān)于是否需要手術(shù)：患者需要進行手術(shù)治療，手術(shù)的目的是縮小多數(shù)的腫瘤的體積，并獲得明確的組織病理結(jié)果。

　　INC巴教授給小磊的郵件咨詢結(jié)果部分截圖

　　2、關(guān)于手術(shù)風險和并發(fā)癥：在我以前的類似病例中，患者術(shù)后的結(jié)果好，沒有額外的神經(jīng)功能缺損。腫瘤位置比較深，并已經(jīng)浸潤到基底節(jié)，然而，腫瘤看起來與周圍組織邊界清晰，因此，我們可以很好地切除這一病變。

　　對于這樣的咨詢結(jié)果，小磊一家人像是吃下了定心丸，孩子還有救，還有專家可以做這個高難度的手術(shù)，小磊爸爸媽媽異常欣喜。下一步就是確定是否立即赴德手術(shù)……

　　03、疫情之下赴德國尋求INC巴教授手術(shù)

　　此時正值2021疫情時期，然而無論無何，小磊父母都要為孩子爭取較好的治療，哪怕是在疫情期間。INC工作人員為教授及患者遠程連線面對面溝通，在得知了教授詳細解說的手術(shù)方案、手術(shù)流程等問題答案后，他們決心盡快給孩子送去德國做手術(shù)。

　　在INC工作人員幫助辦理好德國簽證、醫(yī)療邀請函、定機票、咨詢住院日期、住宿等一系列準備工作后，小磊爸爸帶著他遠赴德國尋求巴教授手術(shù)。

　　小磊和爸爸抵達德國漢諾威

　　03、INC巴特朗菲教授全切手術(shù)紀實

　　巴教授通過右側(cè)額顳開顱暴露病灶并在保護神經(jīng)功能情況下較大水平切除腫瘤，隨后借助術(shù)中MRI對照進行了顯微外科腫瘤切除術(shù)，手術(shù)過程中未出現(xiàn)并發(fā)癥。手術(shù)做完當天，小磊成功拔管并轉(zhuǎn)入ICU。

　　INC巴教授正在進行腦瘤手術(shù)切除

　　術(shù)后2天，意識清醒，無新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。轉(zhuǎn)回神經(jīng)外科普通病房，并在康復治療師的指導下開始活動。小磊很快就開始獨自行走。　　

　　術(shù)前術(shù)后MR磁共振對比，術(shù)前右額、顳、基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室前角區(qū)較大占位，壓迫島葉及腦室，腦室增大。術(shù)后MR提示腫瘤近全切，占位效應(yīng)解除，無新發(fā)腦損傷等。

　　術(shù)后2天，小磊在康復師的指導下開始活動

　　術(shù)后3天，小磊可以正常進食，精神狀態(tài)良好。

　　術(shù)后3天，小磊正常進食

　　術(shù)后12天，小磊就出院了，出院時他與手術(shù)前的狀態(tài)一樣，意識清楚、反應(yīng)靈敏、定向準確、無新的神經(jīng)功能障礙。

　　術(shù)后10天：父子兩和巴教授開心合影

　　04、術(shù)后病理：低級別膠質(zhì)，全切后預(yù)后良好

　　小磊的術(shù)后病理報告

　　胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤(dysembryoplastic neuroepithelial tumor,DNET),WHOⅠ級,主要位于大腦皮層內(nèi)和皮層-白質(zhì)交界部位,較常見發(fā)病部位為顳葉,占62%,其次為額葉,占31%,頂枕葉少見,可發(fā)生在尾狀核、三腦室和透明隔等深部結(jié)構(gòu)及小腦半球、腦干、腦橋和四腦室等幕下結(jié)構(gòu),病灶可單發(fā)或多發(fā)。手術(shù)切除DNET是必要和惟一的治療方法，手術(shù)效果,術(shù)后一般無腫瘤復發(fā)。對DNET應(yīng)早診斷,早治療,力爭完全切除,不能全切的患者,目前的共識,對患者進行長期隨訪,對于術(shù)后需不需要放化療,目前還存在爭議,多數(shù)人建議術(shù)后不需要放化療,然而也有學者發(fā)現(xiàn)少數(shù)DNET患者有向神經(jīng)膠質(zhì)瘤的惡性轉(zhuǎn)化趨勢,但DNET患者總體預(yù)后良好。

　　‍腦瘤≠不治之癥，治療總有生機

　　如今的小磊在擺脫了腦腫瘤后，已經(jīng)恢復了正常的學習和生活，和全部同齡人一樣，年輕的他未來擁有著無限的可能。去心中的圣地旅游、在大學知識的海洋里盡情遨游、和家人、朋友一起暢想著未來……

　　罹患腦瘤，很多人一印象是惡性腫瘤，是不治之癥。其實，腦瘤分為很多種，有良惡性之分，良性腫瘤一般手術(shù)切除后可與正常人無異，低級別的惡性腫瘤首先經(jīng)過順利手術(shù)全切也可獲得長期生存，術(shù)后輔助相關(guān)的放化療也可擁有較高的生活質(zhì)量。一旦發(fā)現(xiàn)身患腦瘤，無論何時不應(yīng)放棄治療，新技術(shù)、新療法、新藥層出不窮，尋找國內(nèi)外較適合自己的治療辦法，一直相信總有希望，或許也是對生命較大的尊重。

　　醫(yī)學無國界、交流共提升，2023年INC國際神外教授來華學術(shù)交流項目持續(xù)進行中。2023年3月下旬開始，以國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)教育與技術(shù)委員會前主席巴特朗菲教授（Prof.Helmut Bertalanffy）、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)顱底手術(shù)委員會前主席Sebastien Froelich教授為代表的國際一流神經(jīng)外科專家陸續(xù)受邀來到我國，帶來了精彩的中外學術(shù)交流活動。每一次中國行，都推進了中外神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)＜覍W者良性互動，為國內(nèi)外神經(jīng)外科疾病患者提供更多新的治療選擇。

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• 更新時間：2023-08-23 09:26:00

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