兒童癲癇可以治愈嗎？在孩子一開(kāi)始癲癇發(fā)作后，父母自然想盡可能了解是什么導(dǎo)致了這一事件，以及他們能做些什么來(lái)防止其再次發(fā)生。幸運(yùn)的是，許多合適的治療方法確實(shí)存在，大多數(shù)癲癇患者可以期待過(guò)正常的生活，在這種生活中，他們的癲癇發(fā)作得到很好的控制，甚至完全消除。早期診斷和治療為癲癇兒童的長(zhǎng)期健康提供了前沿的機(jī)會(huì)。

　　癲癇的始發(fā)年齡多在20歲以前,占70% ~ 74%,而10歲前始發(fā)者占37%~51.8%，多數(shù)癲癇病患兒在青春期前(11~ 19歲)癲癇發(fā)作可停止或緩解。由于新的抗癲癇藥的不斷合成應(yīng)用于臨床，及抗癇藥監(jiān)測(cè)的普及，若癲癇病人能在醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)師指導(dǎo)下正規(guī)服用抗癲癇藥物,70% ~ 80%病人經(jīng)治療后發(fā)作可得到完全控制或減少，從而能正常工作、學(xué)習(xí)或生活。但有20% ~ 30%病人雖經(jīng)正規(guī)的各種藥物治療仍難以控制，轉(zhuǎn)變?yōu)轭B固性癲癇，這部分病人需要外科治療手段的介入。所謂頑固性癲癇(intractable epilepsy), 指癲癇發(fā)作頻繁、應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊痪€抗癲癇藥物正規(guī)治療且藥物血濃度在合適范圍內(nèi)兩年以上、仍不能控制發(fā)作且影響日常生活及無(wú)進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或占位性病變。

　　早期干預(yù)

　　確定一個(gè)合適的療程通常需要耐心和堅(jiān)持。與許多其他醫(yī)療條件的既定治療方法相比——例如，使用抗生素來(lái)對(duì)抗細(xì)菌感染——癲癇的治療方法需適合每個(gè)病人的需要。這是因?yàn)榘d癇發(fā)作背后的原因往往因人而異。此外，雖然許多治療方法在治療或預(yù)防癲癇發(fā)作方面是合適的，但不同的個(gè)體對(duì)相同的治療方法可能有不同的反應(yīng)。幸運(yùn)的是，治療確實(shí)合適，在大多數(shù)情況下，通過(guò)醫(yī)生、病人和家庭之間的合作，可以合適地治療癲癇。

　　重要的是，患者及其家人了解他們可以選擇的全部治療方法。醫(yī)生可以解釋各種治療方法是如何工作的，哪些治療方法可能較合適，以及每種方法可能產(chǎn)生的副作用。

　　治療還是不治療

　　如果孩子表現(xiàn)出任何父母認(rèn)為特別不尋常的行為，如凝視、昏厥、奇怪的動(dòng)作、睡眠問(wèn)題或其他相關(guān)特征，專(zhuān)家建議父母盡快讓醫(yī)生對(duì)孩子進(jìn)行評(píng)估。實(shí)際上，醫(yī)生通常不治療一次癲癇發(fā)作，因?yàn)榇蠹s60%到70%的癲癇發(fā)作患者從來(lái)沒(méi)有二次發(fā)作過(guò)。即便如此，醫(yī)生們還是經(jīng)常會(huì)獲得腦電圖，這是一種測(cè)量大腦電活動(dòng)的測(cè)試，通常會(huì)揭示出與癲癇發(fā)作相關(guān)的異常模式，并建議父母觀察孩子癲癇復(fù)發(fā)的跡象。在某些特定情況下，單次癲癇發(fā)作后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)高于正常，醫(yī)生可能會(huì)立即開(kāi)始癲癇治療，而不是等待二次癲癇發(fā)作的發(fā)生。

　　反復(fù)發(fā)作會(huì)對(duì)兒童的整體健康和發(fā)展產(chǎn)生重要影響，需要醫(yī)療護(hù)理。為了確定適當(dāng)?shù)闹委熯^(guò)程，醫(yī)生需首先確定一個(gè)人的癲癇發(fā)作是局部的還是全身性的。為此，他們通常使用一系列診斷測(cè)試和工具。其中較重要的是家庭成員和經(jīng)歷癲癇發(fā)作的個(gè)人的目擊者描述。這些記錄，連同醫(yī)療記錄和腦電圖記錄，可能會(huì)提供癲癇發(fā)作類(lèi)型的線索，這將有助于確定治療方案。

　　癲癇藥物治療

　　癲癇治療選項(xiàng)的列表是多樣的。它包括藥物治療、營(yíng)養(yǎng)治療、外科手術(shù)以及迷走神經(jīng)刺激器等技術(shù)?？贵@厥藥物是規(guī)模較大的類(lèi)別，也是幾乎全部病例的一和較合適的治療方法。作為一個(gè)群體，這些藥物已被證明合適。在全部被診斷患有癲癇的人中，大約有一半人的癲癇發(fā)作是通過(guò)單一藥物控制或消除的——通常是開(kāi)出的一種藥物。然而，這種成功需要根據(jù)具體的癲癇類(lèi)型仔細(xì)選擇藥物。

　　神經(jīng)調(diào)控技術(shù)

　　神經(jīng)調(diào)控技術(shù)是近年來(lái)癲癇治療領(lǐng)域進(jìn)展較快的一個(gè)方面，主要包括顱神經(jīng)刺激術(shù)、皮層刺激術(shù)和腦深部刺激術(shù)，閉環(huán)式神經(jīng)刺激術(shù)等。非切除性手段主要包括，立體定向放射治療和立體定向毀損治療。醫(yī)學(xué)工程學(xué)的發(fā)展，腦科學(xué)研究的深入，推動(dòng)神經(jīng)調(diào)控在癲癇治療的應(yīng)用。自1997年美國(guó)食品藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)迷走神經(jīng)刺激器植入術(shù)（VNS）應(yīng)用于癲癇治療以來(lái)，神經(jīng)調(diào)控治療癲癇不斷發(fā)展。2010年，斯坦福的SANTE研究，又將腦深部電刺激治療（DBS）癲癇納入癲癇外科武器庫(kù)。當(dāng)前，神經(jīng)外科領(lǐng)域內(nèi)，國(guó)際立體定向與功能神經(jīng)外科學(xué)會(huì)主席德國(guó)Joachim K. Krauss教授在癲癇的DBS治療方面有較大造詣。

　　目前，還有反應(yīng)性皮質(zhì)刺激器（RNS）投入臨床應(yīng)用。閉環(huán)刺激是神經(jīng)調(diào)控近年的主要進(jìn)展。VNS方面，以心電變異率為參考變量的閉環(huán)刺激器已投入臨床應(yīng)用。RNS本身基于閉環(huán)設(shè)計(jì)，因需設(shè)計(jì)刺激閾值與刺激參數(shù)，其程控較為復(fù)雜；但對(duì)于高度局限且位于低代償能力的功能區(qū)病灶，幫助很大。DBS首先需要選擇靶點(diǎn)，例如：雙側(cè)顳葉癲癇可選擇雙側(cè)海馬作為靶點(diǎn)，也可選擇華盛頓大學(xué)團(tuán)隊(duì)提倡的海馬穹隆作為靶點(diǎn)。閉環(huán)刺激在DBS的應(yīng)用也日趨成熟。

　　癲癇手術(shù)

　　對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，藥物和其他療法對(duì)癲癇發(fā)作幾乎沒(méi)有影響。對(duì)其他人來(lái)說(shuō)，治療選擇是合適的，但會(huì)導(dǎo)致無(wú)法忍受的副作用。在這些情況下，或者在癲癇發(fā)作原因容易識(shí)別并被認(rèn)為可通過(guò)手術(shù)治療的其他情況下，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行癲癇手術(shù)。與任何癲癇治療一樣，癲癇手術(shù)需要患者、家庭和醫(yī)生準(zhǔn)確權(quán)衡治療的益處和風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)某些人來(lái)說(shuō)，手術(shù)長(zhǎng)期控制癲癇發(fā)作的好處可能超過(guò)手術(shù)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　盡管外科手術(shù)治療癲癇已經(jīng)使用了一個(gè)多世紀(jì)，但在過(guò)去的十年里它變得更加普遍。今天，醫(yī)生可能會(huì)在對(duì)其他治療方法進(jìn)行了幾次試驗(yàn)后才考慮手術(shù)，而在過(guò)去，他們可能只是在對(duì)其他替代方法進(jìn)行了完全的嘗試后才考慮這一選擇。這種轉(zhuǎn)變?cè)诔潭壬鲜浅上窦夹g(shù)進(jìn)步的結(jié)果，成像技術(shù)的進(jìn)步使得癲癇病灶和手術(shù)本身的病灶識(shí)別更加精確和順利。

　　正如癲癇類(lèi)型不同，癲癇手術(shù)也不同。這是因?yàn)樘囟ǖ陌d癇發(fā)作類(lèi)型起源于大腦的特定區(qū)域——有時(shí)是局限的區(qū)域，有時(shí)是更廣泛的區(qū)域。因此，有兩種主要類(lèi)型的癲癇手術(shù)。一種也是常見(jiàn)的，叫做切除手術(shù)，切除大腦中被認(rèn)為是癲癇發(fā)作起源的部分。這種方法用于部分性癲癇，其中癲癇發(fā)作起源于一個(gè)可識(shí)別的位置。

　　另一種不太常見(jiàn)的手術(shù)中斷了連接大腦大部分區(qū)域的關(guān)鍵神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。例如，神經(jīng)外科醫(yī)生可以通過(guò)切斷連接左右半球的胼胝體神經(jīng)束來(lái)中斷這些區(qū)域之間的異常信號(hào)。這種療法通常用于導(dǎo)致無(wú)力性癲癇發(fā)作或癲癇發(fā)作的難治性癲癇病例。

　　在手術(shù)之前，醫(yī)生要仔細(xì)描述和理解典型的癲癇發(fā)作類(lèi)型，同時(shí)考慮其臨床表現(xiàn)和在大腦中的定位。他們使用腦電圖監(jiān)測(cè)等工具進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，以表征癲癇發(fā)作的電模式，并使用核磁共振成像生成大腦解剖的詳細(xì)圖像。如果可能的話，這兩種工具都可以幫助醫(yī)生確定癲癇發(fā)作的單一來(lái)源。其他成像程序也可能是術(shù)前評(píng)估的一部分。正電子發(fā)射斷層攝影術(shù)(正電子發(fā)射斷層攝影術(shù))和單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù)(單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影術(shù))分析大腦中的血流，兩者都可以用來(lái)識(shí)別癲癇病灶。WADA測(cè)試和功能磁共振成像可以幫助醫(yī)生識(shí)別大腦中與語(yǔ)言和記憶相關(guān)的區(qū)域。

　　癲癇手術(shù)的概念可能會(huì)給患者及其家人帶來(lái)許多問(wèn)題、擔(dān)憂和恐懼。然而，通過(guò)手術(shù)，癲癇發(fā)作的減少對(duì)于那些原本沒(méi)有希望控制癲癇發(fā)作的患者來(lái)說(shuō)是重要的。根據(jù)手術(shù)類(lèi)型的不同，25%到80%以上的患者癲癇發(fā)作明顯減少或消失。隨著研究人員開(kāi)發(fā)新技術(shù)和外科療法，這些潛在的益處可能會(huì)繼續(xù)好轉(zhuǎn)。

　　目前已成功歐美興起的激光間質(zhì)熱療（LITT），已成為顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇的主要治療手段之一，其臨床應(yīng)用范圍還將進(jìn)一步拓寬。激光間質(zhì)熱療（LITT）可以在MR引導(dǎo)下完成操作，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確定位、實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，且其使用激光探頭，探頭外面有冷卻系統(tǒng)，使用生理鹽水降溫，可以設(shè)置好溫度以保護(hù)重要組織。激光間質(zhì)熱療（LITT）可以很好的控制所需溫度和毀損的范圍，其溫度設(shè)置在40度以下一般不會(huì)毀損，80度以上是立即毀損，60-80度通過(guò)時(shí)間來(lái)控制毀損程度。激光間質(zhì)熱療（LITT）相對(duì)于放射治療，更準(zhǔn)確合適，并發(fā)癥更少。

　　患兒家長(zhǎng)記住以下情況很重要

　　由于癲癇發(fā)作對(duì)腦功能有影響，部分癲癇兒童的智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育會(huì)出現(xiàn)損傷。一旦發(fā)現(xiàn)癲癇需要及時(shí)治療。另外，孩子如果得了癲癇，家長(zhǎng)焦慮是很正常的事情，但是不能慌不擇路。為了孩子考慮，治療要正規(guī)規(guī)范。首先要找醫(yī)院、醫(yī)生給孩子做正確的診斷和治療。在治療過(guò)程中，要遵醫(yī)囑，觀察孩子發(fā)作情況和藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)查。癲癇屬于慢性病，不是一下就能治好的，用藥周期長(zhǎng)，患兒家長(zhǎng)要有耐心。另外，家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下給孩子正規(guī)用藥，不要因?yàn)檫^(guò)度擔(dān)心不良反應(yīng)而影響用藥，不要隨意減藥、停藥。較后對(duì)于癲癇治療的民間偏方更要謹(jǐn)慎選擇，切不要因?yàn)橛廾炼α撕⒆印?/p>

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