室管膜瘤是良性惡性？
發(fā)布時(shí)間：2022-11-15 21:03:46 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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室管膜瘤是一種起源于大腦或脊柱的原發(fā)性腫瘤，大腦或脊柱統(tǒng)稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)。室管膜瘤由排列在大腦液體空間的室管膜細(xì)胞生長(zhǎng)而來。這些細(xì)胞產(chǎn)生并調(diào)節(jié)大腦中腦脊液(CSF)的產(chǎn)生。
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室管膜瘤是一種起源于大腦或脊柱的原發(fā)性腫瘤，大腦或脊柱統(tǒng)稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)。室管膜瘤由排列在大腦液體空間的室管膜細(xì)胞生長(zhǎng)而來。這些細(xì)胞產(chǎn)生并調(diào)節(jié)大腦中腦脊液(CSF)的產(chǎn)生。
其他種類的神經(jīng)膠質(zhì)瘤包括較常見的神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤星形細(xì)胞瘤(從稱為星形膠質(zhì)細(xì)胞的星形細(xì)胞生長(zhǎng)而來)，以及少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤(因與其相似的少突膠質(zhì)細(xì)胞而得名)。
室管膜瘤少見，僅占成人中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的2%。成人的大多數(shù)室管膜瘤是緩慢發(fā)光的，被認(rèn)為是良性的，它們很少擴(kuò)散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外。然而，一些類型可以通過腦脊液轉(zhuǎn)移到大腦和脊柱的不同區(qū)域。
大多數(shù)成人室管膜瘤發(fā)生在脊柱，可發(fā)生在每個(gè)層面，包括頸椎(頸部)、胸椎(上背部)、腰椎(下背部)以及下腰椎和骶骨區(qū)(尾骨上方的脊柱基底)。然而，它們可以并且確實(shí)發(fā)生在成人和兒童的大腦中。
室管膜瘤的類型
像其他類型的腫瘤一樣，室管膜瘤是根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織開發(fā)的系統(tǒng)進(jìn)行分類的。這個(gè)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化了關(guān)于腫瘤的交流，并且對(duì)于治療計(jì)劃和確定個(gè)體的預(yù)后是重要的。脊柱或腦腫瘤根據(jù)其特征被劃分為這一等級(jí)，例如其細(xì)胞類型(起源于何處)、生長(zhǎng)速度以及與正常細(xì)胞的相似程度。神經(jīng)病理學(xué)家可以根據(jù)神經(jīng)外科醫(yī)生在活組織檢查中進(jìn)行的細(xì)胞檢查來做出這種評(píng)估。
區(qū)分和還原成形術(shù)的是用于描述腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞相比如何相似或異常的術(shù)語(yǔ)。分化良好的腫瘤細(xì)胞看起來像正常、健康的細(xì)胞；間變性細(xì)胞分化差，與原始細(xì)胞幾乎沒有相似之處。
幕上的和幕下用于指室管膜瘤在腦內(nèi)的位置；詞幕的來自這個(gè)詞幕它是一層厚厚的膜，將大腦(大腦頂部的三分之二)和小腦(底部的三分之一)分開。幕上室管膜瘤發(fā)生在幕上；該區(qū)域包括側(cè)腦室和三腦室(大腦中產(chǎn)生腦脊液的充滿液體的空間)以及大腦半球。幕下位于被稱為后顱窩的大腦區(qū)域的幕下，包括四腦室、腦干和小腦。幕下腫瘤比幕上腫瘤更容易擴(kuò)散到脊柱。
手術(shù)是室管膜瘤的優(yōu)選治療方法。
在影像學(xué)上診斷出腦腫瘤后，有時(shí)會(huì)進(jìn)行活檢以確定細(xì)胞是癌性的還是良性的。醫(yī)生會(huì)將一根又長(zhǎng)又細(xì)的針插入生長(zhǎng)物中提取一些細(xì)胞。然后在顯微鏡下檢查細(xì)胞以確認(rèn)診斷。然后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將制定并治療方案。
然而，對(duì)于大多數(shù)室管膜瘤來說，手術(shù)的目標(biāo)是切除腫瘤。根據(jù)室管膜瘤的特征和位置，室管膜瘤可以全部或部分切除。即使切除部分腫瘤也可以緩解大腦或脊柱壓力引起的癥狀，或者消除影響腦脊液流動(dòng)的阻塞。根據(jù)室管膜瘤的類型，特別是如果是低級(jí)別，可能沒有必要進(jìn)一步治療。有時(shí)，是間變性室管膜瘤，即使腫瘤似乎已被完全切除，仍建議在手術(shù)后進(jìn)行進(jìn)一步治療。
放射治療可以減少這種侵襲性室管膜瘤的復(fù)發(fā)幾率。
化學(xué)療法可能對(duì)復(fù)發(fā)的高級(jí)別室管膜瘤患者有益，是在免疫治療時(shí)代。研究正在進(jìn)行中，但化療可能仍然是腦和脊柱轉(zhuǎn)移患者治療模式的重要組成部分。
顯微外科技術(shù)和高質(zhì)量影像的進(jìn)步較大地好轉(zhuǎn)了室管膜瘤切除的預(yù)后。盡管用于腦部室管膜瘤的傳統(tǒng)神經(jīng)外科手術(shù)在很大水平上依賴于開放式手術(shù)，如開顱術(shù)和顱骨切除術(shù)(切除一部分顱骨以允許神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)入大腦)，但今天的神經(jīng)外科醫(yī)生更可能使用超薄工具，這種工具需要更小的切口和更少的創(chuàng)傷，并允許更快的恢復(fù)時(shí)間。
現(xiàn)代神經(jīng)外科包括:
顯微外科手術(shù):今天的神經(jīng)外科醫(yī)生可以使用顯微鏡來觀察較小的大腦和脊柱結(jié)構(gòu)。
內(nèi)窺鏡神經(jīng)外科:專門從事內(nèi)窺鏡手術(shù)的神經(jīng)外科醫(yī)生使用稱為內(nèi)窺鏡的小而靈活的發(fā)光管，通過小開口觀察大腦、顱底或脊髓的各個(gè)部分。內(nèi)窺鏡神經(jīng)外科的發(fā)展較大地推進(jìn)了對(duì)形成于大腦和脊柱中的囊腫和腫瘤的治療。
介入神經(jīng)放射學(xué)(INR):介入神經(jīng)放射學(xué)是一個(gè)相對(duì)較新的，結(jié)合了前沿的三維成像技術(shù)和微創(chuàng)導(dǎo)管為基礎(chǔ)的程序。INR專家可以是放射科醫(yī)生或神經(jīng)外科醫(yī)生，他們?cè)谶@一前沿領(lǐng)域受過專門訓(xùn)練。他們可以使用高科技成像設(shè)備進(jìn)行微創(chuàng)內(nèi)窺鏡技術(shù)來指導(dǎo)他們的工作。
立體定向放射外科:神經(jīng)外科醫(yī)生使用立體定向放射外科來精確傳遞高度聚焦的輻射，該輻射可以精確定位室管膜瘤或其他目標(biāo)，而對(duì)正常周圍組織影響很小或沒有影響。作為“開放式”手術(shù)的替代方案，它在腦瘤和其他疾病的治療中取得了較大成功。專門從事立體定向放射外科手術(shù)的神經(jīng)外科醫(yī)生可以使用線性加速器(LINAC)、伽瑪?shù)痘蛏洳ǖ哆M(jìn)行手術(shù)。
術(shù)中成像:成像技術(shù)(如CT、MRI和PET掃描)的進(jìn)步已經(jīng)允許神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)時(shí)實(shí)時(shí)查看詳細(xì)的圖片。
清醒手術(shù)和腦成像:有時(shí)，你的神經(jīng)外科醫(yī)生需要在手術(shù)過程中繪制你的大腦地圖。這可能需要你在手術(shù)過程中保持清醒。別擔(dān)心——不會(huì)痛的。手術(shù)中清醒的部分是為了讓你的外科醫(yī)生能夠定位你大腦中對(duì)語(yǔ)言功能或運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要的區(qū)域。這允許你的外科醫(yī)生切除較大量的腫瘤，同時(shí)確定你在手術(shù)過程中的順利。
術(shù)中熒光:在許多腦腫瘤手術(shù)中，患者現(xiàn)在可以受益于術(shù)中熒光使用5-ALA技術(shù)。使用這種新的治療方法，外科醫(yī)生有了一種新的方法來將腦腫瘤與健康的腦組織分開，從而較大限度地切除腦腫瘤。
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