腦膜瘤如果復(fù)發(fā)了應(yīng)該怎么治療？還有機會手術(shù)嗎？
發(fā)布時間：2024-02-21 15:27:29 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：腦膜瘤復(fù)發(fā)還能手術(shù)嗎
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INC國際神經(jīng)外科顧問團成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會（WFNS）顱底手術(shù)委員會前主席、法國巴黎Lariboisiere醫(yī)院神經(jīng)外科主席Froelich教授檢索了法國2007年至2017年間手術(shù)的全部腦膜瘤病例（法國國家健康數(shù)據(jù)系統(tǒng)SNDS數(shù)據(jù)庫），共28 773名患者，進行了生存分析，并于2021年2月國際學(xué)術(shù)期刊《CANCER EPIDEMIOL》（影響指數(shù)：4.041）發(fā)表了這一成果。
這項全國性的研究發(fā)現(xiàn)了28 773名腦膜瘤患者（表1），術(shù)后生存率研究結(jié)果為：大約93%的患者術(shù)后可以生存5年，85%的患者術(shù)后可以生存10年。而對于手術(shù)未切干凈、需要再次手術(shù)或腦膜瘤沒有被控制住，需要進行額外治療的患者有進一步的死亡風(fēng)險?？煽氐那谐秶?EOR)是一個重要的預(yù)后因素。
對于復(fù)發(fā)的腦膜瘤，一般會按如下模式展開：
一，能否再次手術(shù)切除?若可以，且患者適合接受再次手術(shù)，那么安排再次手術(shù)應(yīng)被首先考慮;
二，無法或不適合再次手術(shù)，那么，能否予以腫瘤的輔助治療或姑息治療，即予以放療和/或化療;
三，對于上述兩種模式都不合適的患者，只能對癥治療，警如用脫水藥物降低顱內(nèi)壓，減輕腫瘤所致的疼痛、內(nèi)環(huán)境紊亂等問題.....等等。
48歲男性-大腦鐮腦膜瘤首刀、伽馬刀后多發(fā)復(fù)發(fā)惡化
48歲多發(fā)腦膜瘤患者趙先生由于反復(fù)癲癇發(fā)作就醫(yī)檢查，發(fā)現(xiàn)是腦里長了個“雞蛋”大小腦膜瘤并侵犯了重要的大血管，為保留神經(jīng)、血管功能、當?shù)蒯t(yī)院手術(shù)全切難度大，所以只實施了部分切除，術(shù)后需要反復(fù)伽馬刀治療，沒想到3年后腦膜瘤惡化復(fù)發(fā)為多發(fā)腦膜瘤，并由1級惡化為2級。
巴教授評估：
巴教授研究了趙先生的MR影像報告，遺憾的表示：它們不僅顯示右側(cè)有腫瘤復(fù)發(fā)，而且在以前沒有腫瘤存在的左側(cè)顳區(qū)也是如此。這確實是一個對全部人來說，特別是對患者本人不好的消息?，F(xiàn)在辦法就是再做一次手術(shù)，手術(shù)肯定不是那么簡單，因為左右兩側(cè)都有問題，然后很可能再做一次放射治療。令人遺憾的是，沒有合適的化療方案。
巴教授郵件回復(fù)部分截圖
巴教授為趙先生實施了手術(shù)，大腦鐮旁及矢狀竇旁的腫瘤被完全切除，并地保護了正常的腦組織結(jié)構(gòu)。術(shù)后4年隨訪中，趙先生未復(fù)發(fā)。
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