腦腫瘤后遺癥有哪些？

　　腦腫瘤雖然只占全部惡性腫瘤的1.4%，但由于大腦和其他神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤具有較高的致殘后遺癥率，惡性腦瘤仍舊棘手。惡性腦病變可能是原發(fā)的，也可能是轉(zhuǎn)移的。不同腦腫瘤亞型的生存率不同?？偟膩碚f，對于惡性腦瘤，盡管5年生存率有所好轉(zhuǎn)，但仍然不盡如人意(1988-2005年，全部年齡段的生存率為33.9%，兒童為71.4%)。對于良性腦瘤，生存率要好得多。然而，一些良性病因可能難以完全切除，容易復(fù)發(fā)(如神經(jīng)鞘腫瘤)，或可能發(fā)展成間變性特征(如小比例腦膜瘤或室管膜瘤)。因此，即使對于一個良性腫瘤病因的個體，病程也可能是一個漫長而富有挑戰(zhàn)性的過程。

　　腦腫瘤后遺癥有哪些？

　　1.手術(shù)并發(fā)癥

　　對于腦瘤患者來說，術(shù)后通常是組織康復(fù)服務(wù)的關(guān)鍵時期。此時，對腫瘤(通常是新診斷或進展/復(fù)發(fā))和開顱手術(shù)本身的整體功能的影響變得較為明顯。除康復(fù)治療外，還迫切需要疼痛管理、其他支持性醫(yī)療管理，以及考慮血栓栓塞和抗癲癇預(yù)防措施。

　　2.放射治療的并發(fā)癥

　　放射性腦病可分為急性(治療2周內(nèi))、早期延遲(治療完成后1-4年)和晚期延遲(4年至4年以上)?，F(xiàn)代治療方案降低了急性放射性腦病的風險。然而，為了避免出現(xiàn)腦水腫，在放療過程中應(yīng)保持皮質(zhì)類固醇，包括避免太快或降低劑量。急性放射性腦病是較可能在住院康復(fù)環(huán)境中看到的形式?；颊弑憩F(xiàn)為頭痛、惡心、警覺性下降、現(xiàn)有病灶癥狀惡化，并可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

　　早期遲發(fā)性腦病的患者，被認為是由脫髓鞘引起的，通常被稱為嗜睡綜合征，可表現(xiàn)出嗜睡和認知行為變化腦病通常在幾個月的病程中痊愈，皮質(zhì)類固醇治療更快。區(qū)分腦病與腫瘤復(fù)發(fā)或感染是必要的。

　　后顱窩放射治療可引起共濟失調(diào)、復(fù)視、構(gòu)音障礙和眼球震顫等遲發(fā)綜合征，大多數(shù)患者在6至8周后恢復(fù)，但很少進展為昏迷甚至死亡在顱神經(jīng)中，視神經(jīng)是較易受輻射毒害的神經(jīng)。

　　晚期遲發(fā)性腦病，包括放射性壞死，很難與復(fù)發(fā)腦瘤相區(qū)分。預(yù)后是可變的，壞死的治療包括切除在劑量大于3000 cGy的全腦照射后，遲發(fā)性腦病也可能表現(xiàn)為萎縮綜合征。癥狀包括遲發(fā)性共濟失調(diào)、癡呆和尿失禁，需要支持性治療。

　　除上述過程外，全腦放療后也有慢性認知功能減退的報道。7歲以前或60歲以后接受放療的人被認為較容易受到這一過程的影響在接受全腦輻射的兒童中，注意力、處理速度、視覺運動/視覺空間功能和工作記憶較常受到影響可發(fā)生內(nèi)分泌障礙，導致生長障礙，較常見的表現(xiàn)是下丘腦輻射暴露放療后的腦血管病，包括加速動脈粥樣硬化，在兒童和成人中都有報道那些延長了生存期的人可能會因為輻射的后期效應(yīng)而有患二種惡性腫瘤的風險。

　　3.化療并發(fā)癥

　　雖然替莫唑胺(以前被認為能輕微好轉(zhuǎn)GBM患者的生存)相對耐受良好，但副作用包括疲勞、脫發(fā)、便秘和頭痛。抗血管生成藥物的研究，如貝伐單抗，這種能中和在GBM中高表達的血管內(nèi)皮生長因子的單克隆抗體，顯示出了希望。更多的抗血管生成藥物正在進行試驗，包括阿柏西普，它對血管內(nèi)皮生長因子的親和力是貝伐單抗的100倍。

　　患有轉(zhuǎn)移性腦瘤的個體可能正在使用多種化療藥物，對這些藥物的討論超出了本文的范圍。然而，對康復(fù)特別重要的關(guān)注包括疲勞(由多種藥物引起)、周圍神經(jīng)病變(也與多種藥物有關(guān)，但較的是長春新堿和紫杉烷)和心臟效應(yīng)(較的是與蒽環(huán)類藥物有關(guān))。

　　總結(jié)

　　在經(jīng)過科學的治療之后，很多患者的生存期得以延長，但治療的副作用嚴重影響了患者的預(yù)后和生活品質(zhì)，因此一部分患者為了避免此類情況，會在治療之初選擇放心的主治醫(yī)師，將自己的“生命”和“生活”托付到醫(yī)生手中。INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團（WANG）的專家成員曾為很多國內(nèi)患者爭取更佳預(yù)后，其中就有被國內(nèi)患者尊稱為“巴教授”的德國巴特朗菲教授和享譽國際的小兒神外專家James T. Rutka教授等，國內(nèi)患者可撥打400-029-0925咨詢INC國際專家遠程咨詢。

　　相關(guān)參考資料來源：Am. J. Phys. Med. Rehabil. & Vol. 90, No. 5 (Suppl), May 2011

• 所屬欄目：腦瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“腦腫瘤后遺癥有哪些？”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/naoliu/872.html
• 更新時間：2021-06-18 10:42:23

• 上一篇：什么人容易得腦瘤？腦瘤是什么病嚴重嗎？
• 下一篇：65歲脈絡(luò)叢乳頭狀瘤患者全切報告