LITT激光間質熱療原理示意，其對很多傳統(tǒng)需要開顱手術的神經外科疾病，如膠質瘤、轉移瘤、放射性腦壞死、藥物難治性癲癇等，都有的優(yōu)勢：比如創(chuàng)傷小，治療效率高，對病灶周圍的皮層損害小，準確度高，大多數患者可以在治療后二天出院回家。

　　這種微創(chuàng)不開顱的手術新技術在成人當中已經有較多的臨床驗證，同樣也適用于兒童腦瘤患者嗎？答案是肯定的，目前有很多臨床研究得出結論：LITT提供了一種治療小兒腦部病變的微創(chuàng)選擇，否則將需要開顱手術，并可能伴有與相關的嚴重并發(fā)癥。INC旗下國際神經外科顧問團（WANG）專家成員、國際神經外科學院前主席James Rutka教授為幫腦瘤患者是兒童患者爭取更佳預后，會根據患者自身情況為其提供這個國際前沿的微創(chuàng)治療之選。

　　激光間質熱療LITT后統(tǒng)計的腫瘤體積變化圖

　　16歲女孩二級室管膜瘤LITT成功消融

　　16歲女孩，雙側丘腦病變、低級別膠質瘤復發(fā)，4年間腫瘤增大，考慮到腫瘤的深部位置，醫(yī)生建議進行MRI引導的立體定向方法，并進行活檢，然后對病變進行激光消融?；顧z后，將激光纖維置于病灶中央，進行了兩次熱消融（31秒11 W和30秒10 W）。消融后MRI顯示丘腦病變周圍出現充血環(huán)，這是這些病變消融后的預期外觀。沒有與手術相關的并發(fā)癥，患者二天出院。病理學符合二級室管膜瘤。腫瘤在三個月和六個月時體積縮小了大約70%，并且在消融后一年幾乎看不到。兩年后腫瘤未復發(fā)，也未進行其他輔助治療。

　　術前腦部磁共振成像MRI顯示右側丘腦增強腫瘤
 

　　術中磁共振成像MRI。(A)目標區(qū)域/位置的確認；(B)實時溫度：較終圖像；(C)損壞模型：2.5毫米x 9.5毫米；(D)釓消融后立即T1-MRI。

　　消融后3個月的磁共振成像MRI，腫瘤體積縮小了70%

　　消融后9個月的磁共振成像MRI

　　消融后1年的磁共振成像MRI，幾乎看不到腫瘤

　　LITT腦瘤臨床數據及實例匯總

　　2021年一篇發(fā)表在國際神外雜志World Neurosurgery（2021年影響因子2.104）的論文《Clinical and Neuroimaging Features of Magnetic ResonanceGuided Stereotactic Laser Ablation for Newly Diagnosed and Recurrent Pediatric Brain Tumors:A Single Institutional Series》公布了他們的激光間質熱療LITT技術治療17名新診斷和復發(fā)性小兒腦瘤的臨床結果：患者的術后平均住院時間為1.5天，激光間質熱療LITT治療后腫瘤與基線相比的收縮范圍為33%-全切（平均75%）。在5名毛細胞星形細胞瘤、神經節(jié)膠質瘤、其他低級別膠質瘤、膠質母細胞瘤、腦膜瘤、髓母細胞瘤等患者中，低級別膠質瘤患者的預后表現較好。

　　論文截圖

　　激光間質熱療LITT治療前后對比：全部層面都是軸位T1增強后圖像，除了圖I，軸位FLAIR序列腫瘤在消融前沒有增強。

　　·神經節(jié)膠質瘤患者預消融（A），在她一開始LITT治療(B)，一開始LITT治療后6個月和二次LITT治療后3個月(C)，一開始LITT治療后25個月和二次LITT治療后22個月(D)。·腦膜瘤患者預消融(E)，LITT治療(F)、LITT治療后4個月(G)和LITT治療后10個月（H）。·低級別膠質瘤預消融軸向FLAIR圖像（I），LITT治療后軸向T1增強后圖像(J），LITT治療后4個月(K)，和LITT治療后21個月(L)。·軸位髓母細胞瘤患者LITT治療前(M)、LITT治療(N)、LITT治療后1個月(O)和4LITT治療后數月(P)顯示進展。

　　患者消融前的磁共振成像（MRI）（A），使用ROSA軟件與軸位T1對比后圖像(B)配準的軌跡規(guī)劃成像，與軸位聯(lián)合配準的消融內熱成像T2圖像(C)和6個月消融后軸位FLAIR核磁共振成像（D）。

　　雖然到目前為止，使用LITT治療小兒腦腫瘤已顯示出有希望的結果，但還需要進一步研究以進一步了解長期結果并將這種治療與其他治療策略進行比較。

　　總而言之，LITT是具有廣泛應用前景的微創(chuàng)治療顱內病變的新方法。目前，在國際上的超過100家神經外科研究機構，LITT技術都正在得到越來越成熟的應用，比如James T.Rutka教授所在的國際水平兒童醫(yī)院之一加拿大多倫多大學兒童醫(yī)院SickKids，該醫(yī)院是較早一批擁有完整LITT療法設備的兒童醫(yī)院，其所采用的是Monteris Neuroblate®系統(tǒng)，Rutka教授和他的團隊成員已能熟練運用這一微創(chuàng)技術治療小兒腦瘤和癲癇。
 

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• 更新時間：2022-05-22 20:18:17

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