20歲的喬喬是一個(gè)樂(lè)觀開(kāi)朗、朝氣蓬勃的女孩，上大學(xué)的她正是充滿(mǎn)無(wú)限希望和夢(mèng)想的時(shí)候。2022年的一天，喬喬突然“啪”的一聲倒在地上，四肢抽搐，失去意識(shí)時(shí)間將近40分鐘左右。喬喬父母崩潰了，孩子肯定是生病了。但是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做檢查，血液，心臟，腦電圖，核磁，均未有明顯異常。

　　2022年底，喬喬再次暈倒并伴有抽搐，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了24小時(shí)腦電圖，還是未見(jiàn)明顯異常。今年4月，喬喬又一次暈倒并伴有抽搐，雖然孩子沒(méi)有確診癲癇，還是無(wú)奈之下當(dāng)?shù)蒯t(yī)生開(kāi)了抗癲癇藥。吃藥并沒(méi)有緩解喬喬的癥狀，抽搐時(shí)間間隔越來(lái)越短，5月再次發(fā)生抽搐，但這次意識(shí)喪失不明顯，就沒(méi)有再去醫(yī)院，繼續(xù)服用藥物。

　　可愛(ài)的女兒到底是生了什么病，為何一次又一次抽搐？難道女兒不能恢復(fù)正常了嗎？作為父母，都希望自己的孩子可以有一個(gè)幸福美好的生活，面對(duì)“生病”的女兒，他們決定為她尋求較好的治療。

　　INC巴教授咨詢(xún)回復(fù)

　　1、巴教授認(rèn)為的診斷是什么？現(xiàn)在暈倒和抽搐的原因是否和病灶有關(guān)？

　　與單純的松果體囊腫相比，我還發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)多的病人有類(lèi)似的MRI發(fā)現(xiàn)，結(jié)果是良性松果體細(xì)胞瘤，這已經(jīng)是一種腫瘤，而不是單純的囊腫。在本病例中，有更多的論據(jù)支持松果體細(xì)胞瘤的診斷，例如，在所附的截圖中，在增強(qiáng)MRI上也看到了輕度但明確的強(qiáng)化。

　　是的，眾所周知，這種囊性病變可以引起暫時(shí)性的腦脊液梗阻--雖然不是長(zhǎng)期性的，這將會(huì)導(dǎo)致腦積水--但這種梗阻很可能引起昏厥和抽搐（但不是癲癇發(fā)作），有關(guān)文獻(xiàn)對(duì)這種現(xiàn)象描述得清楚。

　　2、手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥？

　　早在20年前，我開(kāi)始為許多病人成功地進(jìn)行了手術(shù)。切除率當(dāng)然是全切，就像我在以前全部的類(lèi)似病例中所做到的那樣，結(jié)果都好。我曾經(jīng)甚至發(fā)表過(guò)這些病變的手術(shù)技術(shù)和結(jié)果；理論上的風(fēng)險(xiǎn)很多，但在我以前的病例中，我從未遇到過(guò)嚴(yán)重的問(wèn)題，因?yàn)槲液芰私饩植康慕馄式Y(jié)構(gòu)，我知道如何切除這些病變而不產(chǎn)生新的問(wèn)題。在目前的病例中，我預(yù)估不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，但會(huì)有輕微的副作用，如術(shù)后幾天顱內(nèi)壓低，因?yàn)槭中g(shù)操作過(guò)程中腦脊液會(huì)流失。這在術(shù)后很快就會(huì)恢復(fù)正常。

　    松果體腫瘤都有哪些癥狀？　

　　松果體區(qū)腫瘤（PRTs）占成人全部中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）腫瘤的0.4-1%，占兒童CNS腫瘤的3-8%。

　　腦腫瘤的早期診斷至關(guān)重要。鑒于這通常發(fā)生在腫瘤的初期臨床表現(xiàn)之后，臨床醫(yī)生需要了解這些患者的初期警告癥狀和體征。因此，這篇文章的目的是回顧目前關(guān)于PRT患者臨床特征及其潛在病理生理機(jī)制的文獻(xiàn)。

　　梗阻性腦積水和顱內(nèi)高壓的癥狀

　　幾乎全部的PRT患者在就診時(shí)都有腦積水9].腫瘤阻塞側(cè)裂導(dǎo)水管導(dǎo)致的梗阻性（三腦室、非交通性）腦積水是這些患者出現(xiàn)癥狀的主要潛在機(jī)制。壓迫或腫瘤浸潤(rùn)引起的梗阻可以是急性、亞急性的或晚期（慢性）。較常見(jiàn)的（約90%）因此，松果體占位性病變的癥狀是顱內(nèi)壓升高，主要表現(xiàn)為新的和/或嚴(yán)重的頭痛，偶爾慢性和/或單側(cè)定位，休息時(shí)好轉(zhuǎn)。據(jù)報(bào)道，多達(dá)全切的松果體腦膜瘤患者出現(xiàn)頭痛。

　　顱內(nèi)高壓的其他癥狀包括惡心和嘔吐，而視乳頭水腫是常見(jiàn)的癥狀。兒童通常表現(xiàn)出短期顱內(nèi)壓升高的癥狀，嘔吐通常比頭痛更常見(jiàn)，例如在患有松果體瘤的兒童中，這兩種癥狀的頻率分別為65%和47%。嬰兒的頭圍可能會(huì)異常增加。

　　其他伴隨的腦積水癥狀包括認(rèn)知退化、步態(tài)障礙、失衡和/或共濟(jì)失調(diào)以及尿失禁，這些癥狀可能會(huì)很快，甚至突然進(jìn)展為畏光和精神狀態(tài)下降。意識(shí)退化通常是下一步，與意識(shí)障礙不同昏昏欲睡甚至昏迷。值得注意的是，松果體囊腫可能異常地表現(xiàn)為短暫的意識(shí)控制發(fā)作（暈厥樣）然后，PRT引起的腦積水初期可能是隱源性的，隨后的影像學(xué)研究顯示病變。

• 所屬欄目：松果體腫瘤
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• 更新時(shí)間：2024-12-23 17:28:08

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