幕上室管膜瘤有什么特點(diǎn)？幕上室管膜瘤可發(fā)生于腦室系統(tǒng)或腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，腫瘤體積往往較大，但是幕上室管膜瘤生長(zhǎng)緩慢，顱內(nèi)高壓癥狀出現(xiàn)較晚，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年；室管膜瘤是起源于腦室系統(tǒng)及脊髓中央管的室管膜細(xì)胞和膠質(zhì)上皮細(xì)胞的中樞神經(jīng)上皮類(lèi)腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的2%~11%，主要發(fā)生于腦室內(nèi)，以四腦室較多見(jiàn)，側(cè)腦室次之，約占8%，三角區(qū)為其好發(fā)部位，腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤是不同類(lèi)型的室管膜瘤，發(fā)病率較低，以幕上大腦半球多見(jiàn)，有研究認(rèn)為其組織來(lái)源為胚胎異位的室管膜靜止細(xì)胞，亦可能為起源于腦室壁室管膜的腫瘤向腦實(shí)質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng)。上述發(fā)生于幕上不同部位的室管膜瘤，僅依靠影像學(xué)診斷，易與其他顱內(nèi)腫瘤混淆。

　　幕上室管膜瘤診斷需，幕上室管膜瘤需要和以上疾病進(jìn)行鑒別

　　發(fā)生于幕上腦室系統(tǒng)的室管膜瘤多為實(shí)性腫塊，且內(nèi)部常見(jiàn)散在囊變區(qū)，需與腦膜瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤、中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤鑒別。

　?、倌X室內(nèi)腦膜瘤起源于脈絡(luò)組織或基質(zhì)，較好發(fā)于側(cè)腦室三角區(qū)，成年女性多見(jiàn)，呈等或稍低T1、等或稍高T2信號(hào)，出現(xiàn)鈣化時(shí)，信號(hào)多不均勻，增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化。

　?、诿}絡(luò)叢乳突狀瘤發(fā)病年齡較低，多數(shù)為5歲以下兒童，常見(jiàn)于側(cè)腦室三角區(qū)或體部，三腦室偶見(jiàn)，邊緣呈顆粒狀凹凸不平或呈分葉狀，常因刺激脈絡(luò)叢過(guò)度分泌腦脊液而致腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，為提示診斷的重要征象，增強(qiáng)掃描呈均勻或稍不均勻強(qiáng)化。

　?、壑袠猩窠?jīng)細(xì)胞瘤臨床較少見(jiàn)，好發(fā)于青壯年，腫瘤多發(fā)生于透明隔孟氏孔附近，也可向三腦室生長(zhǎng),可阻塞孟氏孔，引起一側(cè)或雙側(cè)腦室擴(kuò)大，腫瘤內(nèi)部囊變多見(jiàn)，增強(qiáng)掃描實(shí)質(zhì)部分多呈輕到中度強(qiáng)化。除此之外腦室內(nèi)實(shí)性腫塊還需與轉(zhuǎn)移瘤相鑒別，轉(zhuǎn)移瘤多見(jiàn)于老年人，可位于腦室內(nèi)任何部位，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)多同時(shí)有多發(fā)轉(zhuǎn)移灶存在，需同時(shí)結(jié)合病史及原發(fā)病灶。

　　幕上腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤需與以下疾病進(jìn)行鑒別：

　?、倌倚孕切渭?xì)胞瘤：瘤周水腫較輕時(shí)，與囊性及囊實(shí)性腦實(shí)質(zhì)室管膜瘤表現(xiàn)類(lèi)似，本病發(fā)病年齡較大，多見(jiàn)于小腦半球，幕上少見(jiàn)，幾乎無(wú)鈣化，瘤周水腫多較明顯，增強(qiáng)掃描后不強(qiáng)化或強(qiáng)化程度較輕。

　　②膠質(zhì)母細(xì)胞瘤：本病與以實(shí)性為主的室管膜瘤均常累及雙側(cè)額葉，且均以出血常見(jiàn)，瘤周水腫較明顯，MRI鑒別較困難，而室管膜瘤常有明顯鈣化，必要時(shí)可行CT加以鑒別。

　?、凵偻荒z質(zhì)細(xì)胞瘤：與以實(shí)性為主的室管膜瘤相似點(diǎn)在于二者鈣化多見(jiàn)且較明顯，二者鑒別在于增強(qiáng)掃描少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤常不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。

　　總之，幕上室管膜瘤MRI表現(xiàn)具有的特征性，但仍與其他好發(fā)于幕上腦室系統(tǒng)腫瘤及部分腦實(shí)質(zhì)腫瘤鑒別困難，室管膜瘤發(fā)病年齡較輕，發(fā)生于幕上腦室系統(tǒng)時(shí)，部分呈可塑性生長(zhǎng)；而發(fā)生于額、頂葉，且與腦室關(guān)系密切的囊實(shí)性或?qū)嵭园樯⒃谀易兡[塊,明顯欠均勻強(qiáng)化時(shí)，亦應(yīng)考慮到本病的可能性。

　　手術(shù)入路視腫瘤位置而定，神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中超聲和術(shù)中磁共振等技術(shù)的應(yīng)用易于明確腫瘤位置，較大水平切除腫瘤。腦室內(nèi)室管膜瘤患者若合并腦積水，癥狀較重，可根據(jù)情況使用引流管，可選擇腦室外引流、腦室腹腔分流術(shù)或造瘺術(shù)。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)室管膜瘤腫瘤組織和正常腦組織間往往有清楚的分界，這為手術(shù)全切提供了基礎(chǔ)，如腫瘤位于深部功能區(qū)或惡性室管膜瘤往往只能做到次全切除，或是選擇經(jīng)驗(yàn)豐富技術(shù)高超的主刀醫(yī)生進(jìn)行全切腫瘤。

　　以上就是“幕上室管膜瘤有什么特點(diǎn)？”的全部?jī)?nèi)容。INC旗下國(guó)際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(tuán)（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）是由國(guó)際各發(fā)達(dá)國(guó)家神經(jīng)外科宗師聯(lián)合組成的教授集團(tuán)。它是由國(guó)際各國(guó)個(gè)別神經(jīng)外科巨擘們自發(fā)組成的醫(yī)生集團(tuán)，該團(tuán)體堅(jiān)持只吸收在國(guó)際神經(jīng)外科各分支領(lǐng)域中個(gè)人臨床手術(shù)及咨詢(xún)技術(shù)已達(dá)高水平的神經(jīng)外科教授。國(guó)內(nèi)疑難位置室管膜瘤如果無(wú)法手術(shù)，可以通過(guò)INC聯(lián)系國(guó)際專(zhuān)家，從而獲得他們的治療意見(jiàn)，或者爭(zhēng)取出國(guó)治療的機(jī)會(huì)。

• 所屬欄目：室管膜瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“幕上室管膜瘤有什么特點(diǎn)？幕上室管膜瘤診斷需知”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/shiguanmoliu/1844.html
• 更新時(shí)間：2022-07-19 10:39:11

• 上一篇：兒童室管膜瘤三級(jí)還能治嗎？腦干室管膜瘤能治好嗎？
• 下一篇：7歲男孩惡性腦干室管膜瘤，首刀放療均失敗，遠(yuǎn)赴德國(guó)手術(shù)終獲全切