海綿竇腦膜瘤是什么？海綿竇腦膜瘤是較常見的原發(fā)性海綿竇腫瘤。位于海綿竇的腫瘤占全部顱內(nèi)腫瘤的1%，其中41%是海綿竇腦膜瘤。這些病變在30/40歲的女性中較為普遍。

　　海綿竇腦膜瘤嚴重嗎？海綿竇腦膜瘤經(jīng)常累及蝶骨眶區(qū)，由于直接壓迫或骨質(zhì)增生的繼發(fā)效應(yīng)，可能導(dǎo)致視力下降和眼球突出。腦膜瘤是較常見的顱內(nèi)軸外腫瘤，也是較常見的非膠質(zhì)原發(fā)性腦腫瘤。腦膜瘤通常發(fā)生在40到60歲，女性發(fā)病率更高。鞍區(qū)腦膜瘤占全部腦膜瘤的5-10%。鞍旁和鞍上腦膜瘤可發(fā)生于海綿竇硬腦膜、結(jié)節(jié)、背側(cè)或鞍膈。海綿竇腦膜瘤可以向后延伸至天幕。腦膜瘤可能侵犯骨、肌肉、硬腦膜或硬腦膜竇，并可能引起硬腦膜竇血栓形成。

　　海綿竇腦膜瘤手術(shù)成功率高嗎？

　　海綿竇腦膜瘤手術(shù)策略包括對腫瘤進行部分減壓，目的是切除腫瘤的海綿體外部分和所涉及的硬腦膜/骨，而不地追逐海綿體內(nèi)的腫瘤殘余物，以減輕對視覺器官、眼眶和其他重要結(jié)構(gòu)如顱神經(jīng)和腦干的機械壓迫，從而保護患者的功能，這種方法可以好轉(zhuǎn)眼眶和神經(jīng)壓迫的癥狀，而不會使患者出現(xiàn)與殘留腫瘤的侵襲性海綿體內(nèi)探查相關(guān)的發(fā)病率。

　　然而由于海綿竇結(jié)構(gòu)復(fù)雜，位于蝶鞍兩側(cè)硬腦膜兩層間不規(guī)則的腔隙，左右各一。海綿竇內(nèi)有頸內(nèi)動脈和一些腦神經(jīng)通過，其外側(cè)壁與Ⅲ～Ⅵ對腦神經(jīng)（動眼神經(jīng)-滑車神經(jīng)）的行程關(guān)系密切，在臨床上頗為重要。在前床突以前的海綿竇外側(cè)壁中通過的結(jié)構(gòu)，自上而下有滑車神經(jīng)、動眼神經(jīng)和眼神經(jīng)，上頜神經(jīng)則離開了外側(cè)壁斜向外走行；頸內(nèi)動脈在海綿竇內(nèi)折轉(zhuǎn)向上。在前床突和后床突之間的海綿竇外側(cè)壁的內(nèi)層中，由上而下依次排列著動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)。竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過，展神經(jīng)位于頸內(nèi)動脈和眼神經(jīng)之間，或在竇的外側(cè)壁內(nèi)。在后床突之后，外側(cè)壁內(nèi)只有滑車神經(jīng)（居上）和眼神經(jīng)（居下）。

　　所以海綿竇及其周圍病變是神經(jīng)外科“技術(shù)難度較大的”，該區(qū)域神經(jīng)、血管交錯解剖高度復(fù)雜，涉及多支顱神經(jīng)、重要腦動脈、較大靜脈叢和腦干。如果沒有尋得技術(shù)過硬的主刀醫(yī)生手術(shù)，手術(shù)成功率并不高。1980年以前，該區(qū)域幾乎被視為“手術(shù)禁區(qū)”，手術(shù)伴有較高的死亡率和致殘率。20世紀80年代初，國際Dolenc入路和Dolenc三角創(chuàng)始人Vinko V.Dolenc教授和Hakuba教授使Parkinson的直接手術(shù)方法重新煥發(fā)了活力，介紹了從硬膜內(nèi)和硬膜外直接進入海綿竇的顯微手術(shù)技術(shù)。

　　Dolenc入路創(chuàng)始者、海綿竇手術(shù)開拓者Vinko Dolenc教授。

　　Vinko V.Dolenc教授關(guān)于海綿竇書籍專著

　　Dolenc教授在神經(jīng)外科手術(shù)發(fā)展早期，為解決神經(jīng)外科三座大山之一的“海綿竇區(qū)“病變的手術(shù)，提出硬膜外磨除前床突技術(shù)，提出Dolenc三角以及處理中央顱底區(qū)病變的Dolenc入路，著有學科巨著海綿竇區(qū)手術(shù)，海綿竇病變論壇的創(chuàng)始者，迄今為止被報道海綿竇區(qū)手術(shù)病例數(shù)較多的海綿竇手術(shù)教授。

　　INC國際神經(jīng)外科Dolenc教授剖析海綿竇腫瘤的手術(shù)治療

　　海綿竇腦膜瘤手術(shù)治療要點有哪些？Dolenc教授指出海綿竇位于中央顱底區(qū)，海綿竇腫瘤比較多的來自鞍區(qū)，它會影響到Ⅲ～Ⅵ對腦神經(jīng)，那么也有可能直接長到海綿竇內(nèi)。腫瘤可以從各個方向蔓延入海綿竇，可以起源于鞍區(qū)，也可以從周圍別處沿著顱神經(jīng)侵入海綿竇，侵入海綿竇之后在朝眼眶的地方生長。Dolenc教授著重介紹中央顱底良性腫瘤：超過鞍區(qū)的較大垂體瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤、脊索瘤，軟骨肉瘤，軟骨瘤、血管瘤，海綿狀血管瘤、膽脂瘤、海綿竇區(qū)血栓、海綿竇腦膜瘤等。

　　研究中的Dolenc教授

　　較重要的一個亞組是侵襲海綿竇的腦膜瘤。垂體瘤占本組序列的24%。這類腫瘤的特點包括因為它是從鞍區(qū)長到海綿竇，它可以沿著三組動眼神經(jīng)過來引起動眼神經(jīng)麻痹。起源于鞍區(qū)的腫瘤可以自由侵入海綿竇區(qū)域，可以沿著頸內(nèi)動脈間隙和動眼神經(jīng)的間隙長過來。因該區(qū)域解剖關(guān)系復(fù)雜，腫瘤位置深，內(nèi)有頸內(nèi)動脈，周圍匯聚著一些重要的滑車神經(jīng)、動眼神經(jīng)和眼神經(jīng)以及上頜神經(jīng)等，而成為神經(jīng)外科手術(shù)難題。難點在于如何把腫瘤去掉，如何把后床突腫瘤挖出來。

　　如何提高海綿竇海綿竇腦膜瘤手術(shù)成功率？INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團（WANG）成員Vinko Dolenc教授是舉世聞名的神經(jīng)外科教授，也是少數(shù)能夠改變國際的神經(jīng)外科醫(yī)生之一。Dolenc教授(來自斯洛文尼亞)是現(xiàn)代神經(jīng)外科發(fā)展的重要奠基者、推動者，其在海綿竇區(qū)、顱底等神經(jīng)外科手術(shù)的學術(shù)地位顯赫，他提出的解剖和手術(shù)入路的發(fā)展對腫瘤手術(shù)的發(fā)展至關(guān)重要。

• 所屬欄目：腦膜瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“海綿竇腦膜瘤手術(shù)成功率高嗎？海綿竇手術(shù)入路提出者如何處理海綿竇腦膜瘤？”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/naomoliu/1931.html
• 更新時間：2022-07-18 14:19:22

• 上一篇：腦膜瘤能治好嗎？不同腦膜瘤治療策略有何不同？2021歐洲神經(jīng)腫瘤協(xié)會腦膜瘤治療指南
• 下一篇：枕骨大孔腦膜瘤手術(shù)難度大嗎？枕骨大孔腦膜瘤患者案例合集交流