▲INC巴教授中國行持續(xù)進(jìn)行中，點(diǎn)擊圖片了解巴教授最新報(bào)道

　　一顆隱匿的“不定時(shí)炸彈”悄然潛伏在君宇的顱內(nèi)。初期微弱的口齒不清，口角歪斜如同狡猾的偽裝，讓這個(gè)年輕人始終未能察覺危險(xiǎn)的臨近。9年時(shí)間，這個(gè)橋小腦角區(qū)的表皮樣囊腫(膽脂瘤)就像暗夜中的掠食者，在無聲無息中積蓄力量，等待著致命一擊的時(shí)刻。未曾預(yù)料這個(gè)不斷膨脹的腫瘤最終將魔爪伸向了他脆弱的生命中樞：腦干——嚴(yán)重壓迫腦干，使其變形。腦干是人體的“生命中樞”，主管呼吸、心跳、意識(shí)、感覺等重要功能。如果腫瘤進(jìn)一步發(fā)展，可能會(huì)引起意識(shí)障礙、肢體偏癱等嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙……持續(xù)頭暈、耳鳴，背痛……讓他更加意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。

　　在被稱為“血腥三角”的橋小腦角(CPA)區(qū)，因其生長位置特殊，鄰近腦干，腫瘤與重要神經(jīng)、血管關(guān)系緊密，手術(shù)難度大。增大的腫瘤將重要結(jié)構(gòu)推移位和包裹，致使手術(shù)中辨認(rèn)和保護(hù)神經(jīng)血管存在困難。術(shù)中操作不當(dāng)，常有重要血管損傷危及生命或面聽、后組顱神經(jīng)損傷而出現(xiàn)面癱及聽力喪失等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　當(dāng)腫瘤成功的切除，神經(jīng)功能保護(hù)完好。帥氣的君宇重新展露笑容時(shí)，曾經(jīng)歪斜的嘴角已恢復(fù)自然弧度——那個(gè)從19歲起就困擾他的口角歪斜以及口齒不清等，也終于隨著十年的病痛一起煙消云散。術(shù)后影像也令人欣慰：原本被擠壓變形的腦干，如今重新舒展，恢復(fù)了近乎正常的形態(tài)。這個(gè)戰(zhàn)勝“惡魔”的年輕人，終于迎來了生命的涅槃重生。

　　被忽視的小癥狀，“潛伏”9年的惡魔發(fā)現(xiàn)時(shí)已嚴(yán)重壓迫腦干

　　29歲君宇至今仍記得2015年那個(gè)普通得不能再普通的一天，旁人的一句：“你最近說話怎么有點(diǎn)含糊?”讓他短暫陷入思考。此外，他還發(fā)現(xiàn)嘴角似乎比往常歪了一點(diǎn)。此時(shí)年僅19的他，年輕的身體總讓人心存僥幸——“也許只是太累了?”沒有疼痛，沒有暈眩，生活依舊如常。這個(gè)小小的異常，被他輕輕擱置在記憶角落，一放就是九年。然而，這個(gè)被忽視的小癥狀，卻是他大腦深處一個(gè)正在緩慢生長的腫瘤發(fā)出的第一次警告。

　　9年后，當(dāng)君宇站在神經(jīng)內(nèi)科診室里，醫(yī)生檢查眼球活動(dòng)時(shí)……

　　“你的眼球有震顫，”醫(yī)生皺眉，“需要立刻做CT。”

　　影像上的異常像一記悶拳——腦干區(qū)有一團(tuán)不該存在的陰影。進(jìn)一步核磁共振檢查結(jié)果讓所有人都倒吸一口涼氣——一個(gè)巨大的表皮樣囊腫正盤踞在他的右側(cè)橋小腦角區(qū)，腦干和第四腦室已被嚴(yán)重壓迫。

　　“可能是顱內(nèi)膽脂瘤，”醫(yī)生敲了敲片子，“它已經(jīng)壓迫關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，必須手術(shù)。”

　　“手術(shù)?開顱?”君宇的腦海中瞬間閃過無數(shù)可怕的想象。而更令他不安的是，這段時(shí)間他不僅持續(xù)頭暈，還開始出現(xiàn)耳鳴，最近更是莫名感到左側(cè)背部劇痛。雖然心臟檢查一切正常，但止痛藥也只能暫時(shí)緩解癥狀。

　　膽脂瘤又稱表皮樣囊腫，是一種罕見、組織學(xué)上良性且生長緩慢的中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性腫瘤。由于生長緩慢，表皮樣囊腫可能相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)不會(huì)被臨床察覺。但一旦被發(fā)現(xiàn)，其病變往往已經(jīng)擴(kuò)展至周圍的神經(jīng)和血管，具有“見縫插針”的特點(diǎn)，因此目前對于顱內(nèi)膽脂瘤最大的挑戰(zhàn)就是如何做到一期全切腫瘤。

　　膽脂瘤以手術(shù)切除為原則。要爭取全切除，因?yàn)槟夷[包膜是生長活躍的部分，且早期全切預(yù)后較好。但是橋小腦角(CPA)區(qū)腫瘤被鄰近的重要神經(jīng)血管所纏繞，解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，完整腫瘤且不傷及周邊腦干、神經(jīng)和血管，手術(shù)的每個(gè)細(xì)節(jié)都至關(guān)重要。

　　臨床狀態(tài)良好，就不需要手術(shù)嗎?“這個(gè)巨大占位已經(jīng)扭曲腦干!”

　　在病友的推薦下，君宇找到了INC巴教授。當(dāng)教授仔細(xì)研究了影像資料后指出：“從影像學(xué)表現(xiàn)來看，這是一個(gè)典型的右側(cè)橋小腦角區(qū)表皮樣囊腫，嚴(yán)重壓迫腦干，有明確的手術(shù)指征!雖然患者目前的狀態(tài)良好，有些人可能會(huì)認(rèn)為(手術(shù))并不緊急，但這恰恰可能存在危機(jī)。”教授特別強(qiáng)調(diào)，“腦干受壓就像一顆不定時(shí)炸彈，可能在毫無預(yù)警的情況下突然惡化，造成腦干功能障礙。一旦發(fā)生可能伴隨嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙!患者應(yīng)該認(rèn)真考慮這個(gè)問題!”

　　為何一個(gè)嚴(yán)重壓迫腦干、如此巨大的囊腫居然潛伏了9年，甚至此前并沒有明顯癥狀。

　　其實(shí)，很多人甚至只是偶然體檢時(shí)查出有腦腫瘤，平時(shí)并沒有多大的癥狀，于是在治療上也就不太著急。甚至對于醫(yī)生提醒的腫瘤發(fā)展后可能造成的危害也不太在意，通過定期復(fù)查來監(jiān)測病情進(jìn)展，等到明確的惡化信號(hào)后再采取行動(dòng)。

　　【事實(shí)上】這種策略可能讓患者在病情突然惡化時(shí)措手不及，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。

　　影像的“平靜表象” VS 腫瘤的“暗流涌動(dòng)”：影像學(xué)檢查的結(jié)果往往滯后于腫瘤的真實(shí)進(jìn)展，且更多反映的是腫瘤體積的變化，而難以捕捉到腫瘤性質(zhì)的細(xì)微惡化。當(dāng)影像上觀察到體積增大時(shí)，腫瘤可能已發(fā)生級(jí)別升級(jí)或侵襲性增強(qiáng)。

　　癥狀的“安全假象”VS腫瘤的“隱形威脅”：由于大腦強(qiáng)大的代償機(jī)制，癥狀的出現(xiàn)往往滯后于腫瘤的真實(shí)進(jìn)展，這讓許多患者誤以為“無癥狀即安全”。然而，腦腫瘤具有持續(xù)生長的特性，臨床上不少患者因早期無癥狀而忽視治療，直到出現(xiàn)頭痛、復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)等壓迫癥狀，甚至因腦干受壓導(dǎo)致昏迷或生命危險(xiǎn)，才驚覺病情已至危局。一旦錯(cuò)失早期干預(yù)的“黃金窗口期”，腫瘤體積增大、級(jí)別升高，治療難度將成倍增加——癥狀越重，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越高，術(shù)后功能恢復(fù)也越困難。點(diǎn)擊閱讀：沒癥狀≠沒危險(xiǎn)，癥狀輕≠不用手術(shù)!了解一下腦瘤惡化概率有多大

　　可以想象，一個(gè)本該可以在腦腫瘤早期獲得長期生存乃至“治愈”效果的病人，由于治療上的“拖延”，硬是“拖”成了三五年甚至三五個(gè)月的生存期，這樣的后果只能是一聲嘆息。腦瘤治療是一場與時(shí)間的博弈，主動(dòng)出擊的關(guān)鍵在于——抓住影像“平靜期”背后的治療先機(jī)，而非被動(dòng)等待癥狀的“最后通牒”。

　　“血腥三角”CPA區(qū)成功示范手術(shù)!術(shù)前癥狀基本恢復(fù)

　　這顆潛伏九年的“不定時(shí)炸彈”，終于到了必須拆除的時(shí)刻。

　　關(guān)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，巴教授進(jìn)行了專業(yè)而詳盡的說明：“手術(shù)可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)主要包括聽力損失、面神經(jīng)麻痹以及外展神經(jīng)損傷導(dǎo)致的復(fù)視。雖然這些并發(fā)癥的發(fā)生概率僅有3%-4%，但我們必須坦誠告知。”教授特別補(bǔ)充道，“值得慶幸的是，即便出現(xiàn)這些并發(fā)癥，經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月的恢復(fù)期后，是完全有機(jī)會(huì)恢復(fù)的!”

　　技藝高超的主刀醫(yī)生會(huì)在術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測下對腫瘤進(jìn)行-充分暴露、阻斷腫瘤血供、將腫瘤與神經(jīng)剝離、囊內(nèi)切除、分塊切除等精細(xì)操作，不損傷神經(jīng)，保留神經(jīng)的解剖完整性和功能的前提下安全切除腫瘤。

　　這臺(tái)示范手術(shù)最終由巴教授主刀順利完成，病灶得到成功切除。術(shù)后情況也印證了教授的預(yù)判：雖然出現(xiàn)了暫時(shí)性的神經(jīng)癥狀，但都在三個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)，與術(shù)前評(píng)估一致。更令人欣慰的是，君宇的整體恢復(fù)情況超出他的預(yù)期，術(shù)前困擾多年的癥狀基本消失。

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• 更新時(shí)間：2025-04-08 02:49:47

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