神經(jīng)膠質(zhì)瘤是由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中較常見的原發(fā)性惡性腫瘤，約占該區(qū)域腫瘤的30。星形細(xì)胞瘤可在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不同部位發(fā)現(xiàn)，是一種常見的神經(jīng)上皮腫瘤，可發(fā)生在全部年齡的個體。平均存活時間從17周至3年，腫瘤發(fā)展緩慢，進(jìn)行性，癲癇往往是一癥狀。大約50%的患者經(jīng)歷癲癇發(fā)作，并且大多數(shù)患者經(jīng)歷頭痛、精神運(yùn)動性肌肉無力、嘔吐和明顯的意識障礙。根據(jù)2016年國際衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)的分類，星形細(xì)胞瘤根據(jù)其組織學(xué)和形態(tài)學(xué)特征可分為四級(I-IV級:低級別星形細(xì)胞瘤分為I級和II級，高級別星形細(xì)胞瘤分為III級和IV級。高級別星形細(xì)胞瘤的預(yù)后差，平均生存期僅為0.6-0.7年。

　　顱內(nèi)星形細(xì)胞瘤的生長模式包括侵襲性或局部侵襲性生長，并且隨著侵襲性的增加，腫瘤級別增加，存活率降低。目前，常規(guī)治療以手術(shù)切除為主，輔以放療和化療。星形細(xì)胞瘤有多種手術(shù)方法，包括切除活檢(EB)、次全切除(STR)、大體切除(GR)、部分切除(PR)和大體全切除(GTR)。雖然近年來常規(guī)治療的療效取得了一些進(jìn)展，但星形細(xì)胞瘤患者的預(yù)后仍然很差，這主要與手術(shù)切除后的不完全切除、復(fù)發(fā)和放化療抵抗有關(guān)。因此，尋找星形細(xì)胞瘤患者的較佳治療方法是重要的。

　　星形細(xì)胞瘤是癌癥嗎？來看看不同級別的星形細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)：

　　I級星形細(xì)胞瘤（纖維型）：右側(cè)顳葉、枕葉及丘腦可見斑片狀長T2信號灶（→），邊界模糊，F(xiàn)LAIR病灶顯示清晰；增強(qiáng)掃描未見強(qiáng)化

　　Ⅱ級星形細(xì)胞瘤：左顳葉及部分島葉可見彌漫性T1WI低信號、T2WI高信號病灶（→），邊界模糊。增強(qiáng)掃描病灶強(qiáng)化不明顯。左側(cè)側(cè)腦室略受壓，中線結(jié)構(gòu)略向右側(cè)偏移

　　Ⅲ級星形細(xì)胞瘤：左側(cè)顳葉可見囊實(shí)性占位，囊壁厚薄不均，灶周可見大片狀水腫帶圍繞，增強(qiáng)掃描呈花環(huán)樣強(qiáng)化，內(nèi)壁不光整（→）。右側(cè)基底節(jié)區(qū)亦可見結(jié)節(jié)灶（→），增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，提示腦內(nèi)種植轉(zhuǎn)移

　　星形細(xì)胞瘤如何治療？星形細(xì)胞瘤目前多主張：盡量爭取手術(shù)，術(shù)后酌情輔助放療和/或化療；不能手術(shù)的可采取立體定向放射治療和/或化療。對位于腦深部和（或）重要功能區(qū)（如腦干、丘腦）的小體積且邊界清楚的實(shí)體性低級別膠質(zhì)瘤，可單純采用SRT治療，以降低正常腦組織的放射損傷。某些放療敏感性差的高級別膠質(zhì)瘤（如間變性星形細(xì)胞瘤、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等），手術(shù)后經(jīng)常規(guī)普通放療，可用SRS/SRT作為補(bǔ)充或推量治療，有助于增加腫瘤組織的放射劑量，提高局控率。對于手術(shù)和放療后復(fù)發(fā)且體小的低/高級別膠質(zhì)瘤，可考慮單純采用SRS/SRT治療。

　　星形細(xì)胞瘤預(yù)后如何？星形細(xì)胞瘤經(jīng)手術(shù)或放療后，預(yù)后尚佳，一般認(rèn)為腫瘤的病理類型、手術(shù)切除程度、發(fā)病年齡、病程、臨床表現(xiàn)均可決定患者的預(yù)后。腫瘤全切者5年生存率可達(dá)80%，而部分切除腫瘤或行腫瘤活檢者5年生存率僅為45%～50%。對40歲以上腫瘤次全切除的患者，放療可獲得滿意效果。腫瘤復(fù)發(fā)預(yù)后不佳，約半數(shù)腫瘤復(fù)發(fā)后惡變，近1/3腫瘤復(fù)發(fā)后演變?yōu)槟z母細(xì)胞瘤。

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• 更新時間：2022-12-02 16:30:08

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