本是一次再普通不過(guò)的體檢，卻偶然發(fā)現(xiàn)一個(gè)無(wú)癥狀腦瘤，猶如“五雷轟頂”，瞬間打破了生活的平靜。

　　有人因“偶然發(fā)現(xiàn)”及時(shí)手術(shù)重獲新生，也有人哭著說(shuō)“寧愿不知道”，至少還能繼續(xù)過(guò)著“無(wú)知者無(wú)畏”的生活。然而，腦瘤并不會(huì)因?yàn)槟忝勺⊙劬屯Ｖ股L(zhǎng)。一旦爆發(fā)，后果可能是劇烈的頭痛、癲癇倒地，甚至是突然偏癱、昏迷……瞬間撕碎所有僥幸。

　　41歲周女士，體檢發(fā)現(xiàn)的橋小腦角(CPA)區(qū)腦膜瘤。小小腫瘤卻長(zhǎng)得刁鉆，和腦神經(jīng)中最細(xì)的神經(jīng)滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)間呈“橡皮膏關(guān)系”——黏得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)!此外，生命中樞的橋腦和中腦也受到壓迫。不同于多數(shù)患者等到劇烈頭痛、面癱偏癱才發(fā)現(xiàn)腦瘤，這份體檢報(bào)告反而成了不幸中的幸運(yùn)，讓周女士在神經(jīng)功能尚好時(shí)抓住了黃金窗口期。

　　而沒(méi)有癥狀的周女士，治療陷入兩難：

　　伽馬刀等放療很難清除腫瘤，且形成疤痕組織后手術(shù)更難;

　　保守觀察無(wú)異于放任危機(jī);而傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)因腫瘤與神經(jīng)黏連致密、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極高令多數(shù)醫(yī)生卻步。

　　"即便冒險(xiǎn)手術(shù)，滑車神經(jīng)必然受損，復(fù)發(fā)只是時(shí)間問(wèn)題"，多位醫(yī)生的預(yù)判讓周女士深陷焦慮。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院，有著40多年“手上功夫”的巴教授，經(jīng)過(guò)巧妙的“拆粘術(shù)”，成功化解了這“橡皮膏關(guān)系”，順利全切腫瘤!術(shù)后，周女士和家人難掩欣喜：“這個(gè)手術(shù)，做得太值了!”

　　腦膜瘤頻現(xiàn)體檢報(bào)告，女性更易中招的"沉默殺手"?

　　腦膜瘤通常當(dāng)作“懶癌”來(lái)對(duì)待，主要是因?yàn)樗ǔＪ橇夹阅[瘤，生長(zhǎng)速度相對(duì)較慢，極擅偽裝潛伏。很多患者在早期并不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀，多數(shù)患者在體檢意外發(fā)現(xiàn)時(shí)，腫瘤往往已經(jīng)悄然生長(zhǎng)多年——沒(méi)有頭痛、沒(méi)有視力下降、更沒(méi)有肢體障礙，就像體內(nèi)埋著一顆不定時(shí)炸彈卻渾然不覺(jué)。更令人警惕的是，這種隱匿性在女性身上表現(xiàn)得尤為明顯。

　　50多歲的鐘女士則經(jīng)歷了更復(fù)雜的治療過(guò)程。體檢查出橋小腦角(CPA)區(qū)腦膜瘤，因害怕手術(shù)神經(jīng)損傷致斜視、眼皮下垂、閉合不全，選擇伽馬刀治療，仍然沒(méi)有控制腫瘤生長(zhǎng)。對(duì)于腫瘤的焦慮、擔(dān)心讓她深陷煩躁、抑郁，寢食難安。最終，巴教授手術(shù)帶來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)——腫瘤全切除的同時(shí)，術(shù)前最擔(dān)憂的聽(tīng)力喪失、面癱等后遺癥均未出現(xiàn)。點(diǎn)擊閱讀：腦膜瘤伽馬刀治療無(wú)效后還能手術(shù)嗎?CPA區(qū)腦膜瘤經(jīng)典案例分享

　　“沒(méi)有癥狀的腦膜瘤”是真的沒(méi)有癥狀嗎?

　　2024年4月，周女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)橋小腦角區(qū)腦膜瘤，沒(méi)什么癥狀的她甚至一度懷疑是檢查出錯(cuò)了。其實(shí)像周女士這樣在體檢中意外發(fā)現(xiàn)腦瘤的情況并不少見(jiàn)，通常都是在毫無(wú)征兆下發(fā)現(xiàn)的。

　　所謂“沒(méi)有癥狀的腦膜瘤”實(shí)際上涵蓋了兩種情形

　　1、存在一部分腦膜瘤確實(shí)未曾顯現(xiàn)出明顯的臨床癥狀。這類腫瘤因其生長(zhǎng)速度較為緩慢以及發(fā)生部位的不確定性，往往對(duì)其周圍神經(jīng)功能的損害并不顯著，以致于患者未能察覺(jué)到任何異常。在這種情況下，腫瘤可能長(zhǎng)期存在而不被患者所感知。

　　2、癥狀的隱匿性。這類癥狀雖已存在，但并未引起患者的充分重視。例如，嗅覺(jué)的逐漸減退、視力的緩慢下降、性格的微妙改變等，這些癥狀往往是漸進(jìn)性的，患者在日常生活中可能并未意識(shí)到這些變化與腦膜瘤的存在有關(guān)，從而未能及時(shí)將其與疾病聯(lián)系起來(lái)。

　　這就給很多人帶來(lái)了困擾：平時(shí)身體沒(méi)有什么癥狀，但是顱內(nèi)卻有一個(gè)腫瘤，需不需要處理呢?

　　帶著這樣的疑惑，周女士隨后多家醫(yī)院?jiǎn)栐\，然而得到的意見(jiàn)都不盡相同。有建議伽馬刀治療，也有建議射波刀治療，還有認(rèn)為周女士暫無(wú)癥狀，建議擇期手術(shù)。

　　不管哪種，最終都有損傷面聽(tīng)神經(jīng)面癱的風(fēng)險(xiǎn)。尤其這個(gè)腦膜瘤是在三叉神經(jīng)走行的區(qū)域生長(zhǎng)的，使用伽馬刀和射波刀會(huì)在這個(gè)區(qū)域形成疤痕，腫瘤仍然會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，且放療之后手術(shù)難度會(huì)增加很多。

　　無(wú)癥狀腦膜瘤，真的可以等嗎?

　　腦膜瘤的“作惡多端”在于破壞力，會(huì)侵襲實(shí)質(zhì)大腦和顱神經(jīng)，侵襲動(dòng)脈靜脈，侵襲骨質(zhì)造成骨質(zhì)破壞，引起神經(jīng)功能問(wèn)題，如肢體癱瘓、面癱、疼痛麻木、失語(yǔ)等等，嚴(yán)重影響你的生存質(zhì)量。當(dāng)患者真正出現(xiàn)比較明顯的癥狀時(shí)，就意味著它已經(jīng)長(zhǎng)到了一定的程度，對(duì)周圍組織或血管產(chǎn)生壓迫，引起大腦功能障礙。

　　被保留下來(lái)的腦膜瘤隨著時(shí)間流逝，會(huì)慢慢長(zhǎng)大，向下生長(zhǎng)壓迫小腦，會(huì)走路不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)。向上發(fā)展壓迫枕葉和中腦，會(huì)偏盲、幻視和肢體癱瘓。也可同時(shí)向上、向下生長(zhǎng)，甚至橫跨幕上和幕下，則兼有上述兩方面癥狀。

　　由于生長(zhǎng)，中腦導(dǎo)水管和四腦室受壓移位，較早期可能出現(xiàn)頭痛、惡心等，顱內(nèi)壓增高癥狀。如果還不采取行動(dòng)，腦膜瘤還會(huì)長(zhǎng)大、長(zhǎng)大、再長(zhǎng)大。

　　因此，一旦發(fā)現(xiàn)腦膜瘤，應(yīng)當(dāng)抓住良機(jī)，早日出手，及時(shí)手術(shù)，否則亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)晚矣!

　　但，這臺(tái)手術(shù)并不容易!雖然大多數(shù)腦膜瘤表現(xiàn)為良性腫瘤，手術(shù)全切后通常預(yù)后良好，但是如果當(dāng)腦膜瘤位于大腦顱底深部，如枕骨大孔區(qū)、巖斜區(qū)、橋小腦角、腦干等復(fù)雜位置時(shí)等，常常有“致命”危險(xiǎn)，多由于壓迫損傷關(guān)鍵神經(jīng)、難以切除干凈、極易復(fù)發(fā)。

　　橋小腦角(CPA)區(qū)腦膜瘤因其生長(zhǎng)位置特殊，鄰近腦干，腫瘤與重要神經(jīng)、血管關(guān)系緊密，手術(shù)難度大。增大的腫瘤將重要結(jié)構(gòu)推移位和包裹，致使手術(shù)中辨認(rèn)和保護(hù)神經(jīng)血管存在困難。術(shù)中操作不當(dāng)，常有重要血管損傷危及生命或面聽(tīng)、后組顱神經(jīng)損傷而出現(xiàn)面癱及聽(tīng)力喪失等嚴(yán)重并發(fā)癥。點(diǎn)擊閱讀：解密“血腥三角”橋小腦角(CPA)區(qū)腦瘤開(kāi)顱手術(shù)!

橋小腦角(CPA)區(qū)重要神經(jīng)

　　從查出到咨詢巴教授，一個(gè)月時(shí)間她為自己果斷抉擇

　　面對(duì)治療選擇的迷霧，周女士展現(xiàn)出非凡的勇氣與決斷。2024年5月底，查出腦膜瘤僅僅1個(gè)月，周女士便通過(guò)INC找到了巴教授，教授就周女士的三種方案，手術(shù)、放療和繼續(xù)觀察分別做出如下利弊分析。如果選擇手術(shù)，巴教授可以為周女士提供手術(shù)，自己過(guò)往的類似案例中，這類手術(shù)的術(shù)后神經(jīng)功能都得到了很好的保護(hù)。

巴教授評(píng)估截取

　　如此復(fù)雜的手術(shù)就要求主刀具備高超的手術(shù)技術(shù)。不過(guò)，這樣棘手的情況于巴教授這位國(guó)際顱底手術(shù)大咖而言，已經(jīng)是“常態(tài)”。“我答應(yīng)患者了，必須要做到!”簡(jiǎn)短的一句話，為的就是給患者一個(gè)爭(zhēng)取到更好術(shù)后生活質(zhì)量的機(jī)會(huì)，真正解決腫瘤這個(gè)問(wèn)題。

　　INC巴教授憑著40年?duì)t火純青的手上功夫，切除 “血腥三角”內(nèi)腫瘤。操作的輕柔以及對(duì)組織的保護(hù)，堪比在豆腐上進(jìn)行操作，輕一分不夠，重一分怕弄碎。

　　在這場(chǎng)“戰(zhàn)斗”中，滑車神經(jīng)和腫瘤簡(jiǎn)直是一對(duì)“橡皮膏兄弟”，緊緊黏在一起。為了把它們分開(kāi)，巴教授足足花了1.5個(gè)小時(shí)解決這“橡皮膏關(guān)系”，像拆膠帶一樣小心翼翼地操作著。接下來(lái)，三叉神經(jīng)也不甘示弱，跟腫瘤抱在一起，像是死黨一般。巴教授最終也在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的“眼線”下慢慢拆解、剝離腫瘤。經(jīng)過(guò)一番巴教授“40年手上功夫”，保護(hù)了這些重要顱神經(jīng)，還完成了腫瘤全切!

• 所屬欄目：腦膜瘤
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