“我在ICU里面呆了4個(gè)多小時(shí)就出來了，第2天下床，第9天出院。沒有剃頭發(fā)，現(xiàn)在連傷口都長(zhǎng)出了頭發(fā)，完全看不到傷口了。”

　　2024年12月，36歲的小宛在病床上醒來，迎接她的，是北京萬(wàn)里無云的晴空。仿佛做完一場(chǎng)夢(mèng)，夢(mèng)里的她還在為自己腦袋里的腫瘤而焦慮地睡不著，一覺醒來，她的人生又重新迎來了明媚陽(yáng)光。

　　就連她自己都沒有料到，如此兇險(xiǎn)的腫瘤，在開顱手術(shù)后竟然能恢復(fù)得這么快。一個(gè)生長(zhǎng)于極為復(fù)雜的巖尖區(qū)、4.5cm左右的腦膜瘤，腦干和左顳葉受壓、術(shù)前左眼視力更是降至微弱的0.1.到了幾乎無法視物的程度……在搜集的很多信息中，小宛甚至看到了很多因此而顱內(nèi)出血甚至再也醒不過來的例子，多到就連她自己都開始動(dòng)搖信心：“瘤子太大了，手術(shù)難度太大了。”

　　然而，僅僅到了術(shù)后第二天，當(dāng)她的主刀醫(yī)生福教授在醫(yī)護(hù)人員陪同下進(jìn)行查房時(shí)，小宛就已經(jīng)能下床了。醫(yī)生告訴她，手術(shù)十分順利，她的顱神經(jīng)(尤其是動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng))被保護(hù)得很好，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，這是十分難得的。術(shù)后一個(gè)月，小宛幾乎恢復(fù)如初。

　　“生一場(chǎng)病真的改變我很多，余生只求健康。”劫后重生，小宛明白這并非是簡(jiǎn)單的“運(yùn)氣”兩個(gè)字就能概括的，無論是自己打定手術(shù)的決心，還是福教授對(duì)手術(shù)入路的選擇，甚至包括術(shù)后細(xì)致的隨訪，這一次的手術(shù)都是一場(chǎng)“有準(zhǔn)備的仗”。

　　小宛在用自己的親身經(jīng)歷告訴更多腦膜瘤患者：“沒關(guān)系，沒什么害怕的!”

　　一、再不處理，手術(shù)就更難了!

　　三十而立的小宛事業(yè)發(fā)展順利，擁有兩個(gè)活潑可愛的孩子，生活稱得上美滿，就在她以為自己往后也會(huì)如此平靜地生活下去時(shí)，一次體檢如同從高處墜落的石塊，徹底“炸”開了她風(fēng)平浪靜的生活，她的人生就此迎來一次轉(zhuǎn)變，而當(dāng)時(shí)的她以為，這將會(huì)朝著最壞的方向發(fā)展。

　　畢竟，任誰(shuí)看到“顱內(nèi)占位性改變”這幾個(gè)字時(shí)，內(nèi)心都會(huì)感到害怕。再一次檢查，結(jié)果還是一樣，但卻更加具體：左側(cè)巖尖區(qū)團(tuán)塊狀占位，大小約 45*38*32mm，初步考慮為腦膜瘤。

左側(cè)巖尖區(qū)見團(tuán)塊狀不均勻信號(hào)，DWI未見明顯彌散受限，邊界較清，增強(qiáng)掃描病變明顯欠均勻強(qiáng)化，病變大小約 45x38x32 mm。腦干、左顳葉受壓。

　　超過4cm的腫瘤已經(jīng)很大了，更何況它還生長(zhǎng)在巖尖區(qū)。巖尖在腦袋中呈金字塔形，是一塊連接中后顱窩及顱底的神秘區(qū)域，鄰近海綿竇、腦干等“手術(shù)禁區(qū)”。而這個(gè)區(qū)域的復(fù)雜性還體現(xiàn)在與很多重要的血管神經(jīng)粘連緊密，不僅全切難度大，術(shù)中牽拉或誤操作更極易導(dǎo)致神經(jīng)損傷，引發(fā)術(shù)后功能障礙，如面癱、聽力喪失等，一旦引發(fā)腦出血或缺血，極有可能威脅生命。

　　正是因?yàn)閹r尖區(qū)復(fù)雜而深在的特征，術(shù)前的規(guī)劃和手術(shù)入路的選擇更是重中之重。小宛越了解到手術(shù)的難度，心里也就越發(fā)害怕起來。既然手術(shù)這么難，而她目前又沒有什么明顯的癥狀，是不是就代表可以等一等，先不急著手術(shù)?

　　然而，她的醫(yī)生朋友告訴她：再不處理，以后壓迫神經(jīng)，手術(shù)難度就更大了!一句話“驚醒”了小宛，她開始輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院，果然，醫(yī)生都建議她進(jìn)行手術(shù)。而此時(shí)，這個(gè)大腫瘤也開始逐漸“彰顯”自己的存在，她的左眼視力降到了十分微弱的0.1.僅為正常視力的10%，已經(jīng)嚴(yán)重影響到了她的日常生活。

　　必須盡快手術(shù)!然而，即使已經(jīng)對(duì)腦膜瘤有了一定的了解，但小宛依然不敢打“無準(zhǔn)備的仗”。在朋友的推薦下，她找到了INC國(guó)際顱底手術(shù)大咖、世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)顱底手術(shù)委員會(huì)前主席Sebastien Froelich 教授(福教授)進(jìn)行咨詢。

　　二、顳下巖前入路，如何保障手術(shù)順利?

　　“這是一個(gè)腦膜瘤。對(duì)于診斷幾乎沒有異議。考慮到病變的大小和患者的年齡，建議進(jìn)行手術(shù)。”在仔細(xì)查看小宛的狀況后，福教授表示：“手術(shù)目的是實(shí)現(xiàn)完全切除。對(duì)于能完全切除的 I 級(jí)腦膜瘤，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)非常低。”

　　聽完福教授給出的回復(fù)，小宛的心放下一半，而她的不安仍然沒有被完全消除：“手術(shù)的切口大嗎?需要剃掉頭發(fā)嗎?”小宛害怕這一次的手術(shù)會(huì)對(duì)她的容貌產(chǎn)生影響。

　　為了滿足小宛對(duì)美的追求，更是出于對(duì)腫瘤生長(zhǎng)方向和位置的把握，福教授表示：病灶存在非常好的指征去采用巖骨前部顯微及內(nèi)鏡輔助手術(shù)入路。切口在發(fā)際線后方，且很小。頭發(fā)將保持完整，不會(huì)被剃除。

　　僅僅距離發(fā)現(xiàn)腫瘤兩個(gè)多月，小宛選擇在北京天壇醫(yī)院接受手術(shù)。鑒于小宛腫瘤位于巖尖區(qū)，且已經(jīng)壓迫腦干和左顳葉，福教授十分具有針對(duì)性地選擇了采用顳下巖前入路。這一入路也是經(jīng)改良后的 Kawase 入路。

　　顳下巖前入路作為顱底外科極為重要的手術(shù)入路之一，其優(yōu)勢(shì)也十分明顯：首先，能為大腦斜坡中部至海綿竇區(qū)域提供更好的視野，顯著提高手術(shù)的切除率，看得更清楚，在手術(shù)切除時(shí)也能更加“游刃有余”，否則無異于在一片渾水中摸索腫瘤的位置，難度可想而知。

　　同時(shí)，該入路在切除巖尖時(shí)降低了對(duì)顳葉、腦干或顱神經(jīng)牽拉損傷的可能性，極大程度上降低術(shù)后并發(fā)癥，保障了小宛的預(yù)后質(zhì)量。因此，顳下巖前入路特別適用于巖斜區(qū)腦膜瘤的切除。

　　三、術(shù)后恢復(fù)快速，如今的她幾乎如常

　　所幸，手術(shù)十分順利，小宛在 ICU 待了短短四個(gè)多小時(shí)便能夠轉(zhuǎn)回普通病房。而此時(shí)的福教授也在為小宛手術(shù)成效進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估，同時(shí)為術(shù)后康復(fù)計(jì)劃做好準(zhǔn)備。

　　超乎大家的預(yù)料，小宛在術(shù)后第二天就能下床了。由于腫瘤生長(zhǎng)位置的復(fù)雜和極高的手術(shù)難度，往往患者的恢復(fù)期都會(huì)比較慢，更何況很多患者都會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如面癱、視力受損等，然而此時(shí)的小宛卻面帶微笑，沒有出現(xiàn)任何不適，十分開心地向福教授表達(dá)感謝，仿佛這一切都只是一場(chǎng)“無傷大雅”的噩夢(mèng)。

　　如今的小宛早已回歸家庭，只需要在術(shù)后 2-3 個(gè)月和一年后進(jìn)行 MRI 隨訪。歷劫成功，她變得更加樂觀。大部分時(shí)候，希望往往是看不到的，也正因如此，想要抓住它變得很困難，但也許因?yàn)樽銐蚩是?，在希望到來的時(shí)刻，才會(huì)讓人萌生出一種力量和勇氣，那也是對(duì)生的向往。

　　衷心地祝愿，小宛往后的生活能夠一直充滿勇氣，將希望牢牢抓在手中。

　　INC國(guó)際腦膜瘤手術(shù)大咖

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• 更新時(shí)間：2025-03-11 16:57:15

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