癲癇的類型有哪些？

　　1、按發(fā)病的原因來(lái)分：可以分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇，通常在臨床上癲癇患者發(fā)病于青少年期，很難找到一個(gè)原因，也無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征者屬于原發(fā)性癲癇。而繼發(fā)性癲癇是后天因素導(dǎo)致的癲癇，又稱為癥狀性癲癇。

　　2、按發(fā)作癥狀分：癇病按發(fā)作癥狀分，癲癇大發(fā)作、癲癇小發(fā)作、簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、植物神經(jīng)性發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等。不同癥狀的癲癇治療上也有很大的區(qū)別，所以了解癲癇的癥狀很重要，能夠更好地對(duì)癥治療。

　　關(guān)于癲癇綜合征

　　癲癇綜合征包括同時(shí)出現(xiàn)的一系列體征和癥狀，根據(jù)類型的不同，它們可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而消退或演變。許多有遺傳聯(lián)系學(xué)習(xí)障礙是一種常見的合并癥。

　　West綜合征是一種在出生后一年內(nèi)出現(xiàn)的腦病，嬰兒痙攣會(huì)導(dǎo)致智力障礙。使用氨己烯酸和激素療法（口服潑尼松龍或四糖苷長(zhǎng)效劑）進(jìn)行早期治療可以降低發(fā)展為L(zhǎng)ennox-Gastaut綜合征(LGS)的風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是，氨己烯酸可能與不可逆的視野缺損有關(guān)；因此，大多數(shù)中心將其使用限制在這一條件上。LGS涉及每日多次癲癇發(fā)作、智力障礙和行為障礙，并且特別難以治療，預(yù)后不良。英國(guó)的醫(yī)療保健評(píng)估機(jī)構(gòu)國(guó)家健康與護(hù)理研究所(NICE)建議對(duì)LGS使用丙戊酸鈉或拉莫三嗪，如果一線治療失敗，則使用盧非酰胺或托吡酯。

　　Dravet綜合征是一種嚴(yán)重的遺傳性癲癇癥，在出生后的一年表現(xiàn)為高熱驚厥。有一種誤解認(rèn)為這是由兒童接種疫苗引發(fā)的，然而，這種關(guān)聯(lián)是巧合。潛在的缺陷是鈉通道基因突變，導(dǎo)致肌陣攣或局灶性癲癇、智力障礙和共濟(jì)失調(diào)。主要治療方法是聯(lián)合使用丙戊酸鈉、氯巴占和司替戊醇。然而，由于過(guò)度嗜睡，患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)這種組合難以耐受，并且司替戊醇可能會(huì)導(dǎo)致行為問(wèn)題。

　　這種和其他形式的肌陣攣性癲癇，如青少年肌陣攣性癲癇，可能會(huì)因作用于電壓門控鈉通道的藥物（如卡馬西平）而加重，應(yīng)避免使用。NICE丙戊酸鈉作為優(yōu)選藥物，左乙拉西坦或托吡酯作為替代藥物，或作為輔助治療。

　　INC國(guó)際神經(jīng)科學(xué)提示，對(duì)于癲癇的認(rèn)識(shí)由開始的黑暗時(shí)代逐漸走向光明，癲癇已經(jīng)成為了一種可治愈的疾病，大部分患者能夠在新的醫(yī)療技術(shù)下得到獲益。約1/3的癲癇病人為藥物難治性癲癇，其中60-80%的顳葉癲癇病人通過(guò)手術(shù)后可用得到完全控制，因此，抗癲癇藥、致癇灶手術(shù)治療及神經(jīng)調(diào)控，形成了現(xiàn)代治療癲癇的“三駕馬車”。

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