【破腦干手術(shù)“禁區(qū)”要點(diǎn)】INC國際神經(jīng)外科教授年會(huì)巴教授“Old Love”研究演講
發(fā)布時(shí)間：2023-02-13 21:15:51 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：
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The Brainstem-My old love 在2019 INC二屆國際神經(jīng)外科教授年會(huì)上，巴特朗菲教授同參會(huì)的國內(nèi)神外醫(yī)生們交流了《腦干外科手術(shù)的要點(diǎn)》這一學(xué)術(shù)課題，他交流了來自德國漢諾威國際神經(jīng)科學(xué)研究所(INI)幾十年腦干手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)，介
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“The Brainstem-My old love”
在2019 INC二屆國際神經(jīng)外科教授年會(huì)上，巴特朗菲教授同參會(huì)的國內(nèi)神外醫(yī)生們交流了《腦干外科手術(shù)的要點(diǎn)》這一學(xué)術(shù)課題，他交流了來自德國漢諾威國際神經(jīng)科學(xué)研究所(INI)幾十年腦干手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)，介紹了其關(guān)于腦干膠質(zhì)瘤、腦干海綿狀血管瘤等疑難病例的咨詢策略和手術(shù)方案等。
“手術(shù)禁區(qū)”——腦干手術(shù)有多難？
腦干，約相當(dāng)于大拇指大小，僅占全部腦的小部分，但它有著生命悠關(guān)的重要性。在結(jié)構(gòu)上，腦干居于腦的“中心”，上擎大腦，背負(fù)小腦，下連著脊髓，擔(dān)負(fù)著小腦、脊髓與大腦的相互聯(lián)系，同時(shí)是除嗅神經(jīng)和視神經(jīng)之外全部腦神經(jīng)的出入處，
腦干是生命的基本中樞所在，如呼吸中樞、心跳中樞、睡眼中樞及意識(shí)中樞等均位于腦干。因此，腦干是神經(jīng)系統(tǒng)的中心樞紐。腦干一旦有病變，如腦干出血，往往癥狀嚴(yán)重，引起四肢癱瘓、不能吞咽，眼球固定等，嚴(yán)重者呼吸停止，需用呼吸機(jī)維持生命，有時(shí)病情危急時(shí)，來不及搶救而呼吸、心跳停止死亡。因此，在現(xiàn)代神經(jīng)外科中長期認(rèn)為腦干上長病是不能手術(shù)的，被稱為“手術(shù)禁區(qū)”。
如果說神經(jīng)外科是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的喜馬拉雅山脈，那腦干則是神外領(lǐng)域的珠穆朗瑪峰，全國際能夠順利進(jìn)行腦干腫瘤切除手術(shù)的神外主刀醫(yī)生寥寥可數(shù)，而巴教授更是其中的佼佼者。
作為國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)教育與技術(shù)委員會(huì)前任主席，國際神經(jīng)外科學(xué)院創(chuàng)始會(huì)員，歐洲神經(jīng)外科雜志《Neurosurgical Review》主編，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)旗下組織國際神經(jīng)外科顧問團(tuán)(WANG)成員、德國Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授擅長在顱底、丘腦、垂體、視神經(jīng)和腦內(nèi)深層病變區(qū)域?qū)嵤╋@微外科手術(shù)，而不損傷周圍健康的腦組織。每位患者都有著獨(dú)特的解剖學(xué)條件，巴特朗菲教授會(huì)根據(jù)每位患者的實(shí)際情況定制手術(shù)方案和干預(yù)措施，以實(shí)施高質(zhì)量的顯微手術(shù)。
演講內(nèi)容：腦干外科手術(shù)的要點(diǎn)
在2019 INC二屆國際神經(jīng)外科教授年會(huì)上，巴特朗菲教授同參會(huì)的國內(nèi)神外醫(yī)生們交流了《腦干外科手術(shù)的要點(diǎn)》這一學(xué)術(shù)課題，他交流了其30多年腦干手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和腦干海綿狀血管瘤成功案例，內(nèi)容涵蓋了教授腦干海綿狀血管瘤國際疑難成功的臨床病例資料及發(fā)布于神經(jīng)外科期刊的論文、專著整理等，主要包括中腦、腦橋、延髓海綿狀血管瘤的位置和影像學(xué)特點(diǎn)的不同、為病人決定較適宜的手術(shù)時(shí)機(jī)及入路選擇、獲得了較好的手術(shù)效果。
中腦、橋腦、延髓三個(gè)位置不同，癥狀和手術(shù)也不同。巴教授認(rèn)為，腦干海綿狀血管瘤手術(shù)治療原則為盡可能全切除病變以及盡可能地保護(hù)正常腦干組織，為此，根據(jù)腫瘤生長的具體位置和形態(tài)特點(diǎn)選擇正確的手術(shù)入路及順利的腦干安,全區(qū)切口的選擇以及恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)技巧、手術(shù)輔助設(shè)施的應(yīng)用尤為重要。每一個(gè)病例都是都很不同的，都有形態(tài)學(xué)上的區(qū)別，基本沒有兩個(gè)完完全全一樣的海綿狀血管瘤。
INC國際神經(jīng)外科教授年會(huì)精彩瞬間
提問環(huán)節(jié)
在討論階段時(shí)，國內(nèi)神經(jīng)外科主任提出一個(gè)不僅是醫(yī)生，以及患者都關(guān)注的一個(gè)問題，腦海綿狀血管瘤手術(shù)時(shí)機(jī)：“我有一個(gè)問題，我的一個(gè)病人，幾年前一開始出血，當(dāng)二次出血時(shí)，我不確定是否立刻為他手術(shù)還是等到出血吸收或者更晚？”
巴教授表示：“在急性出血期更容易手術(shù)，主要有兩個(gè)原因。一是，因?yàn)橥ǔ＿@個(gè)階段的出血是液體，你可以把它“洗掉”，這是有利于手術(shù)入路的設(shè)計(jì)及術(shù)中腫瘤全切除；而且，液化的血腫利于術(shù)中減壓，有更充分的手術(shù)操作空間且利于判斷手術(shù)界面。二是，過晚手術(shù)，由于血腫的機(jī)化、鈣化，病變周圍膠質(zhì)瘢痕增生，病變組織質(zhì)硬且與鄰近腦干組織緊密粘連，造成手術(shù)切除困難。”
國內(nèi)神經(jīng)外科主任和巴教授討論臨床中遇到的問題
研究表明，早期接受手術(shù)治療患者的預(yù)后及癥狀好轉(zhuǎn)均優(yōu)于晚期手術(shù)治療的患者。此外，如患者一次出血后，一旦手術(shù)指征明確，應(yīng)手術(shù)，而不宜等待其再次出血。因病變多次出血后，反復(fù)的膠質(zhì)增生造成病變組織與鄰近腦干組織粘連，致使手術(shù)切除困難；而且，多次出血后接受手術(shù)治療患者的預(yù)后及癥狀好轉(zhuǎn)率均明顯差于一次出血后接受手術(shù)治療的患者。
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