松果體腫瘤在臨床癥狀上，部分患者有性早熟；腫瘤壓迫癥狀可有頭痛嘔吐；侵犯下丘腦出現(xiàn)尿崩癥或其他下丘腦的神經(jīng)精神癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要為兩眼不能上視、動眼神經(jīng)麻痹，使眼球運(yùn)動障礙，共濟(jì)失調(diào)、瞳孔反射改變、包括阿-羅瞳孔，嗜睡等。腫瘤壓迫四疊體出現(xiàn)瞳孔散大，兩眼球同向上視與下視運(yùn)動障礙稱為四疊體綜合征。還可引起小腦性共濟(jì)失調(diào)，內(nèi)分泌癥狀有性早熟表現(xiàn)的特征，有時因腫瘤累及三腦室引起植物神經(jīng)障礙如肢端青紫?？捎幸暳ο陆?、視神經(jīng)乳頭水腫、步態(tài)異常等。

　　什么是生殖細(xì)胞瘤？

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)生殖細(xì)胞瘤好發(fā)于松果體區(qū)和鞍區(qū)，猶以松果體區(qū)多見；文獻(xiàn)報告生殖細(xì)胞瘤占松果體病變的50％。松果體區(qū)48％，鞍上區(qū)37％。兩者并存6％，三腦室3％，基底節(jié)－丘腦區(qū)3％，其它腦室區(qū)3％，組織學(xué)類型與部位的關(guān)系：生殖細(xì)胞瘤57％位于鞍上區(qū)（包括多中心病變）；

　　非生殖細(xì)胞瘤類生殖細(xì)胞腫瘤68％位于松果體區(qū)，位于基底節(jié)－丘腦區(qū)多為生殖細(xì)胞瘤，累及大腦－側(cè)腦室，小腦－四腦室及全顱腔受累者多為非生殖細(xì)胞瘤類生殖細(xì)胞瘤。

　　松果體瘤與生殖細(xì)胞瘤鑒別

　　生殖細(xì)胞瘤是松果體瘤的一種，松果體區(qū)病變的鑒別診斷包括生殖細(xì)胞腫瘤、松果體細(xì)胞瘤、膠質(zhì)瘤與先天性病變及非神經(jīng)膠質(zhì)病變。生殖細(xì)胞瘤、松果體母細(xì)胞瘤與腦膜瘤細(xì)胞密度高，在CT上呈高密度，生殖細(xì)胞瘤包埋松果體鈣化，而在松果體母細(xì)胞瘤中，松果體鈣化通常被爆破，并被推移至瘤體邊緣。

　　表皮樣囊腫、生殖細(xì)胞腫瘤與松果體母細(xì)胞瘤彌散受限。然而，表皮樣囊腫內(nèi)部無強(qiáng)化（除非發(fā)生少見的鱗狀細(xì)胞癌），同時在CT及T1WI，T2WI上，病灶信號同腦脊液。

　　CT上出現(xiàn)脂質(zhì)及脂肪密度，往往要在畸胎瘤、皮樣囊腫或脂肪瘤之間鑒別。松果體實(shí)質(zhì)腫瘤或GCTs出血、轉(zhuǎn)移瘤出血、脂肪瘤、畸胎瘤或皮樣囊腫可出現(xiàn)T1高信號。脂肪控制序列及梯度回波序列的使用有利于這些病變的鑒別。

　　血清或CSF癌蛋白的評估有利于生殖細(xì)胞腫瘤的診斷。對各種影像表現(xiàn)的認(rèn)識及CSF與血清實(shí)驗(yàn)室檢查的使用有利于縮小松果體區(qū)腫瘤鑒別診斷范圍。

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• 更新時間：2024-12-23 17:23:24

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