巖斜區(qū)腦膜瘤是生長緩慢的良性瘤子，這里環(huán)境隱匿，小時(shí)候通常不會(huì)被主人發(fā)現(xiàn)，但是隨著腫瘤越長越大，開始欺壓周圍的鄰居，引起患者的各種不舒服。臉疼、吞咽困難、聽力下降、看東西重影等癥狀，手術(shù)全切可以治愈，但是腫瘤與腦干、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、面/聽神經(jīng)等重要腦組織和神經(jīng)緊密相鄰，手術(shù)容易造成視力障礙、聽力喪失、面癱、癱瘓，甚至死亡。

　　有辦法順利切除腫瘤嗎？根據(jù)腫瘤具體生長位置和特點(diǎn)，INC國際專家巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授總結(jié)出可以順利切除巖斜區(qū)腦膜瘤的手術(shù)入路。

　　術(shù)后致殘率高？有辦法順利切除嗎？

　　中年男士較大巖斜區(qū)腦膜瘤擠壓腦干，個(gè)體化治療方案終獲全切

　　術(shù)者：INC法國Froelich教授

　　病情回顧：法國巴黎一位男士，因三叉神經(jīng)痛合并面部感覺功能減退，在Froelich教授所在醫(yī)院，查出左側(cè)較大巖斜腦膜瘤(27立方厘米)。腦磁共振(MRI)顯示可見明顯的軸外腫瘤，巖斜向外擴(kuò)張，對(duì)腦干有明顯的擠壓效應(yīng)。

　　治療過程：Sebastien Froelich教授指出“從以上患者術(shù)前的影像中可以看出，腫瘤位置距離頭皮遠(yuǎn)，術(shù)中需要穿過很深的正常腦組織以及相應(yīng)血管，所以手術(shù)入路不清晰，很多情況下往往只切除一點(diǎn)。加上手術(shù)難度較大，很可能發(fā)生切除率較低，甚至是術(shù)中出血而提前終止手術(shù)的情況。即使手術(shù)做了，也可能造成偏癱等嚴(yán)重的不可逆的神經(jīng)損傷，使患者終身遭受手術(shù)后遺癥的困擾。巖斜區(qū)腦膜瘤的死亡率和致殘率如此之高,選擇適當(dāng)?shù)膫€(gè)體化治療方案至關(guān)重要。”

　　對(duì)此Froelich教授同其手術(shù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合咨詢后，為患者確定了具有針對(duì)性的手術(shù)方案——術(shù)前需進(jìn)行血管造影并栓塞，以確定主要?jiǎng)用}供血者，促進(jìn)手術(shù)切除及降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，再行手術(shù)切除。

　　1、術(shù)前栓塞：用1毫升氰基丙烯酸酯膠(Glubran，Glubran-2,GEM,Viareggio,Italy)碘油(4ml of lipiodol)堵塞供血?jiǎng)用}，造影結(jié)果良好，無并發(fā)癥。術(shù)后腦MR顯示腦膜瘤部分?jǐn)嗔鳎瑹o腦水腫。

　　（患者腦血管造影圖）

　　2、二天手術(shù)切除：顳部開顱術(shù)和前巖部切除術(shù)。腦膜瘤在腫瘤切除的不同階段交替進(jìn)行超聲抽吸和周圍結(jié)構(gòu)的仔細(xì)解剖，從血管的角度觀察，硬腦膜邊緣被切斷以完成腫瘤的斷流。手術(shù)切除是完全的（辛普森I級(jí)切除），全部周圍的顱神經(jīng)IV、V、VII、VIII等均保存完好，患者術(shù)后神經(jīng)功能完好。

　　圖（a）為術(shù)前腦膜瘤影像圖

　　圖（b）為血管栓塞后腫瘤位置

　　圖（c）、圖（d）顯示腫瘤已被完全切除

• 所屬欄目：腦膜瘤
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