海綿竇腦膜瘤曾經被認為是不可切除的。顯微外科和顱底技術的發(fā)展，以及麻醉和神經放射學的進步，使得這些病變能夠得到順利、系統(tǒng)的治療。需要適當?shù)脑u估和患者咨詢。對解剖學和手術方法的多方位了解是成功的關鍵，以及對可能的不良后果的了解，包括顱神經病變和中風。

　　海綿竇及其周圍病變一直令人畏懼，可謂神經外科“技術難度較高”手術之一。難度之高！難在何處？解剖關系復雜，腫瘤位置深，內有頸內動脈，周圍匯聚著一些重要的滑車神經、動眼神經以及上頜神經等。任何失誤都可能造成失明等災難性后果。如何切除這較大的腫瘤，且不傷害到周圍密集的重要神經！

　　海綿竇腦膜瘤(CSM)是較常見的原發(fā)性海綿竇病變，CSM常伴有復視、斜視、眼肌麻痹、上瞼下垂、視野缺損、面部麻木/疼痛/感覺障礙和垂體功能障礙等臨床表現(xiàn)。沿蝶翼外側延伸的腫瘤也可引起癲癇、偏癱和頭痛，沿巖斜坡硬腦膜延伸的病變可引起面癱和聽力喪失。在顯微神經外科發(fā)展之前，CSM被認為是不可能切除的腦膜瘤之一。19世紀80年代至90年代隨著手術顯微鏡的引入和顱底技術的發(fā)展，腫瘤全部切除成為治療目標。近20年來，隨著放射治療、分子靶向治療的進步，CSM的治療目標轉變?yōu)樵诖_定患者神經功能的前提下盡可能全切腫瘤，術后予輔助治療控制殘余腫瘤生長。

　　而在海綿竇腦膜瘤治療發(fā)展的艱辛道路上，曾一度或當今仍被許多人視為“無人之地”的海綿竇區(qū)，也是神經外科手術“皇冠上的明珠”閃耀著顱底外科歷史上那些星光熠熠的名字如Parkinson、Dolenc、Kawase、Fukushima、Ramsay教授等這些有遠見的神經外科先驅者們?yōu)楦玫亓私夂＞d竇的解剖結構和改進海綿竇的顱底手術方法鋪平了道路，使“手術禁區(qū)”海綿竇變得不那么可怕。其中一半的手術入路間隙均是來自INC旗下國際神經外科顧問團（WANG）的專家成員Dolenc教授、Kawase教授及Fukushima教授等，他們?yōu)楹＞d竇區(qū)的手術解剖及入路發(fā)展起著不可替代的重要作用，早年Dolenc教授提出的Dolenc入路為手術切除海綿竇腫瘤起到了較為重要的手術方式，Bertalanffy教授推崇并在近30年的生涯利用Dolenc手術入路成功治療了許多海綿竇腫瘤患者。

　　圖：海綿竇手術的11個三角間隙，可以充分顯露的海綿竇，每個三角間隙可以作為順利進入海綿竇的手術路徑，包括：Fukushima上方三角，F(xiàn)ukushima后下三角，F(xiàn)ukushima道前三角和道后三角，Dolenc前內側三角，Hakuba內側三角，Parkinson外側三角，Glasscock后外側三角，Kawase后內側三角，Mullan前外側三角及遠外側三角。

　　海綿竇腦膜瘤巴教授成功案例交流

　　病情回顧：患者MRI影像顯示較大腫瘤如橙子大小，長在海綿竇、壓扁大腦，影像上看，腦膜瘤足足占了顱內四分之一！如此較大的腫瘤、如此復雜的位置。國際顱底手術教授INC德國巴教授行國際神外高難度Dolenc手術入路為其順利全切腫瘤，無任何神經損傷。

　?。ㄐg前MRI）

　　(術后CT)

　?。ㄐg后一周復查磁共振增強，術區(qū)高信號為未吸收的止血材料等）

INC海綿竇腫瘤手術教授

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• 更新時間：2022-09-19 23:00:26

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