“讓孩子們比以前活得更好，活得更久，活得更有質(zhì)量！”INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）的專家成員、國際神經(jīng)外科學(xué)院前主席James T.Rutka教授如是說。目前，他所領(lǐng)銜的腦瘤研究實驗室在研究腦腫瘤生長和侵襲的機制方面頗有成就。

　　Rutka教授：為國際小兒神外患者做出突出貢獻

　　Rutka教授出生于加拿大多倫多，他曾在普林斯頓大學(xué)接受教育；1990年，其任職多倫多大學(xué)外科學(xué)系教授、系主任，此后一直在小兒神經(jīng)外科的兒童醫(yī)院工作，還創(chuàng)辦了The Arthur and Sonia Labatt腦腫瘤研究中心；2006年，Rutka教授被授予國際微笑勛章，該獎項旨在表彰他對兒童的照顧和幫助。

　　作為國際神經(jīng)外科雜志《Journal of Neurosurgery》現(xiàn)任主編，James T.Rutka教授在兒科外科手術(shù)、腦瘤分子生物學(xué)、癲癇手術(shù)和外科手術(shù)教育雜志上發(fā)表了逾500篇文章。2020年，美國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(American Association Of Neurological Surgeons)腫瘤科獲獎委員會將小兒腦腫瘤獎?wù)礁麨?ldquo;James T.Rutka兒科獎”，以紀(jì)念Rutka教授為孩子們做出的突出貢獻。

　　作為國際小兒癲癇/腦瘤手術(shù)教授、加拿大多倫多大學(xué)兒童醫(yī)院SickKids大外科主任、SickKids腦瘤研究中心主席，James T.Rutka教授為全國際的患兒家長們交流了他們研究成功。

　　Rutka教授談小兒腦腫瘤的治療

　　”腦干和小腦位置是兒童腦腫瘤常發(fā)位置。當(dāng)涉及到兒童腦腫瘤的診斷和治療時，我們?nèi)匀挥性S多未解決的問題。不幸的是，直到今天，有太多的孩子因為這種疾病離開，這就是為什么我一直把重點放在研究上，試圖提高我們治療兒童腦腫瘤的能力。

　　我是James Rutka，多倫多大學(xué)外科學(xué)系主任，我也是兒科神經(jīng)外科醫(yī)生。這里是加拿大多倫多大學(xué)兒童醫(yī)院SickKids，我在這里工作32年了。

　　我們的團隊致力于兒童神經(jīng)外科疾病的治療，是腦瘤患兒，所以這些年來，由于我們?nèi)〉玫倪M步，我們對這些孩子的治療已經(jīng)發(fā)生了較大的變化。實際上，30年前我開始臨床實踐的是我們做的是大手術(shù)，大暴露。兒童的康復(fù)面臨著相當(dāng)大的挑戰(zhàn)，因為當(dāng)時我們沒有今天的治療方法。

　　我可以說，現(xiàn)在我們正在使用機器人和激光以微創(chuàng)的方式來幫助患有腦瘤的兒童，所以他們的恢復(fù)速度比過去要快得多，并發(fā)癥的發(fā)生率要低得多，生活質(zhì)量也要高得多。

　　髓母細胞瘤

　　在我們對髓母細胞瘤生物學(xué)的理解中的一項成就是將這種侵襲性的兒科惡性腫瘤分為四個主要的亞型。這些子類型包括：WNT、SHH、3組和4組髓母細胞瘤。不同的亞型是基于在每個亞組中不同的常見的周期性遺傳改變。

　　這改變了我們治療骨髓瘤患兒的方式。我們現(xiàn)在不再把它們當(dāng)作一個腫瘤來治療我們把它們當(dāng)作不同的腫瘤來治療，我們現(xiàn)在能夠使用靶向治療的策略讓孩子們比以前活得更好，活得更長，活得更有質(zhì)量。

　　DIPG

　　DIPG，通常是一種致命的診斷。幸運的是，根據(jù)我們過去10年的研究工作。特別是在過去的5年里，我們已經(jīng)能夠證明這個不同腫瘤的問題在于我們無法將所需的藥物化療進入腦干。

　　我們已經(jīng)開發(fā)了一種新的策略，使用核磁共振引導(dǎo)聚焦超聲，使我們能夠穿透血腦屏障，使這些之前被阻止進入腦干的藥物能夠直接進入腫瘤，并有望為這些兒童帶來更好的預(yù)后。這是一項新的臨床試驗，我們希望在未來6個月內(nèi)在兒童醫(yī)院推出。我一直在隨訪這些病人，從他們的嬰兒期一直到他們的青春期，即使他們已經(jīng)出院。

　　磁共振引導(dǎo)聚焦超聲（MRgFUS）的使用和納米粒子治療的使用。我們之前在這兩方面都有研究經(jīng)驗，現(xiàn)在我們正在對患有DIPG的兒童使用MRgFUS，而且我們已經(jīng)在這項研究中招募了國際上一批病人。點擊文章查看Rutka教授磁共振引導(dǎo)聚焦超聲（MRgFUS）技術(shù)詳情：不開顱、藥物直達腦干膠質(zhì)瘤—INC國際教授Rutka磁波刀臨床試驗進行中..

　　我也收到了這些家庭寄來的手寫信，他們傾訴了孩子們的的經(jīng)歷，他們是如此感激他們在這里得到的全部治療和照顧。當(dāng)他們18歲的時候，他們以良好的狀態(tài)畢業(yè)，這真是太棒了。這條治療之路，我們一直陪伴著、照顧著他們。當(dāng)和他們說再見之后，我們知道他們的生活已經(jīng)改變了。雖然他們還有很長的路要走，這讓我們感到滿足，我們在此取得了較大的成就。

　　SickKids的Arthur與Sonia Labatt腦瘤研究中心是加拿大較大的顱腦疾病研究基地，INC國際神經(jīng)外科顧問團成員、國際神經(jīng)外科學(xué)院前主席James T.Rutka教授目前是該腦瘤研究中心的帶頭人。來自國際各地不計其數(shù)的腦瘤及癲癇兒童曾在這里獲得了更佳的救治。

　　Rutka教授精彩兒童案例交流

　　13歲男孩“打敗”了腦膠質(zhì)瘤

　　13歲的艾文來自加拿大的一個小鎮(zhèn)上，原來的他是一位好學(xué)、懂事，脾氣溫和的乖男孩，可是兩年來，他常常覺得自己頭暈、渾身乏力，做什么事情都打不起精神，記憶力也明顯下降，而且特別容易發(fā)脾氣。

　　之后，艾文父母帶著孩子來到了SickKids就診，在核磁共振成像掃描下，可以清晰地看到艾文腦內(nèi)左枕葉部腫瘤占位，后經(jīng)影像學(xué)分析，考慮為左枕葉毛細胞性星形細胞瘤。原來改變這的元兇是艾文患了“腦膠質(zhì)瘤”。

　　艾文的主刀教授James T.Rutka教授表示，對于艾文這種位于有利位置的低級別膠質(zhì)瘤的治療方法是手術(shù)全切除，術(shù)后生存期可長達50年之久，相當(dāng)于完全治愈。在大多數(shù)情況下，即使病變位于腦干或丘腦等疑難復(fù)雜的位置，只要能達到全切，低級別膠質(zhì)瘤的治愈率通常都很高。

（艾文的左枕葉毛細胞性星形細胞瘤術(shù)中影像分析）

　　經(jīng)過James T.Rutka教授手術(shù)團隊的討論，他們決定對艾文使用無框架立體定向術(shù)和術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)，以確保他的病變完全切除。，手術(shù)結(jié)果得償所愿，全切除也意味著良好的預(yù)后。

　　目前，孩子已經(jīng)回歸了正常學(xué)習(xí)、生活的軌道，他沒有被腦腫瘤壓垮，Rutka教授帶給他的成功治療讓他沒有了患病時候的怪脾氣，而是變得越來越懂事了，用艾文父母的話說——“孩子得到了很大的成長”。

　　7歲男孩戰(zhàn)勝顳葉腫瘤復(fù)發(fā)

　　Jimmy一開始接受外科手術(shù)時只有7歲，內(nèi)側(cè)顳葉腫瘤使他在復(fù)雜部分癲癇發(fā)作時會出現(xiàn)嚴(yán)重的意識障礙和精神癥狀，他會短暫地失去意識，四肢抽搐，還會不斷重復(fù)自己癲癇發(fā)作前的動作，流口水、吞咽、走路等，這些使他無法正常生活和學(xué)習(xí)，因此選擇接受外科手術(shù)。開顱行經(jīng)側(cè)裂入路為其行切除手術(shù)，術(shù)后7年均未發(fā)作。

術(shù)前影像

手術(shù)七年后復(fù)發(fā)影像

　　在手術(shù)切除后，Jimmy享受了七年的寧靜時光，但在他14歲那年癲癇再次發(fā)作，檢查發(fā)現(xiàn)他的內(nèi)側(cè)顳葉腫瘤出現(xiàn)了小的殘留病變，周圍可能也是致癇灶，這些導(dǎo)致了癲癇復(fù)發(fā)，如不及時治療，可能會逐漸回到術(shù)前狀態(tài)，再次陷入癲癇的“夢魘”，但Jimmy這次不愿再次接受開顱手術(shù)，他希望能盡快完成治療重返校園。

　　一家人找到國際兒童腦瘤教授INC Rutka教授，Rutka教授與Jimmy及其家屬進行了深入溝通，教授認(rèn)為Jimmy的殘余腫瘤不足3cm，適合采用一項微創(chuàng)技術(shù)——激光間質(zhì)熱療（LITT）來消融病變。教授表示術(shù)后Jimmy可以很快出院，不會影響正常的學(xué)習(xí)和生活，與Jimmy一家達成共識后，教授立即為其制定了周詳?shù)奈?chuàng)治療方案。由于Rutka教授團隊對于整個LITT技術(shù)已經(jīng)有豐富的經(jīng)驗，Jimmy的手術(shù)很成功。

　　術(shù)后二天他就出院了，智力和生長發(fā)育也未受到任何影響，經(jīng)過短暫的休養(yǎng)后他重返校園。近期的隨訪顯示他的癲癇沒有再次發(fā)作，如今的他正在享受校園生活。

　　7歲癲癇女孩迎來“曙光”

　　Lena早在3歲時就開始了癲癇發(fā)作，此后，每年會發(fā)作幾次，但病情發(fā)展緩慢。當(dāng)她7歲時，每天癲癇發(fā)作多達150次。癲癇讓她連一些簡單的動作也做不到，例如走路、說話和進食，更不用說踢足球和做啦啦隊隊員了，而這些都是小女孩夢寐以求的。

　　幾年時間內(nèi)，Lena已經(jīng)嘗試了無數(shù)的藥物治療，但沒有多大效果，癲癇仍是反復(fù)。然后，家人帶她來到SickKids就診，對于Lena的病情，SickKids包括James T.Rutka教授在內(nèi)的癲癇治療團隊表示，這種難治性癲癇藥物治療很難發(fā)揮作用，相信腦深部電刺激(DBS)可以幫助到Lena。

　　DBS可以通過傳感電較檢測癲癇發(fā)作活動并提供電刺激以防止癲癇發(fā)作，對于不適合病灶手術(shù)切除以及藥物治療的患者，刺激的目標(biāo)包括丘腦核，如丘腦前核ANT中央核束旁核復(fù)合體和海馬等。

　　說，Lena在接受DBS手術(shù)后確實癲癇發(fā)作情況有了明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在Lena對于未來的生活正在慢慢恢復(fù)信心。這是一項治療癲癇、帕金森等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的新技術(shù)，越來越多的研究證明了其合適性。一家人都對此滿懷期待。

　　Rutka教授——國際兒童腦腫瘤治療先行者

　　Rutka教授作為國際兒童腦腫瘤教授，James T.Rutka教授對膠質(zhì)瘤、纖維瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤具有多年的臨床經(jīng)驗，擅長激光間質(zhì)熱療（LITT）、清醒開顱術(shù)及顯微手術(shù)。目前的研究重點為兒童腦瘤和癲癇的外科治療。

　　加拿大James T.Rutka教授

　　國際神經(jīng)外科學(xué)院院長(2011-2014)

　　美洲神經(jīng)外科學(xué)院院長(2012)

　　美洲神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會主席(2010-2011)

　　國際神經(jīng)外科雜志《Journal of Neurosurgery》主編(2013年至今)

　　多倫多大學(xué)外科學(xué)系教授、系主任(1999年至今)

　　多倫多大學(xué)兒童病院、亞瑟和索尼亞拉巴特腦瘤研究中心主任(1998年至今)

　　加拿大勛章(Order of Canada，2016年)

　　“國際微笑勛章”(International Order of Smile)(2006年)　　

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• 更新時間：2024-05-17 14:18:23

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