“脆弱”的腦瘤兒童，INC國際大咖Rutka教授如何守護？

發(fā)布時間：2024-12-09 16:47:03 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：INC國際大咖Rutka教授如何守護腦瘤兒童

加拿大James T. Rutka教授讓孩子們比以前活得更好，活得更久，活得更有質(zhì)量! INC旗下世界神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員、世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)現(xiàn)任執(zhí)行委員會顧問委員會成員 James T. Rutka教授說道。

本文有2301個文字，大小約為10KB，預(yù)計閱讀時間6分鐘

　　加拿大 James T. Rutka 教授

　　“讓孩子們比以前活得更好，活得更久，活得更有質(zhì)量!”INC旗下世界神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員、世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)現(xiàn)任執(zhí)行委員會&顧問委員會成員James T. Rutka教授說道。目前，他所帶領(lǐng)的SickKids腦瘤研究實驗室正在研究腦腫瘤生長和侵襲機制，已取得重大進展。(點擊閱讀：不開顱、藥物直達腦干膠質(zhì)瘤?Rutka教授磁波刀臨床試驗進行中…)

　　Rutka教授：腦瘤患兒的“守護者”

　　Rutka教授出生于加拿大多倫多，1990年開始，任職多倫多大學(xué)外科學(xué)系教授、系主任。此外，他還是世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)現(xiàn)任執(zhí)行委員會&顧問委員會成員。

　　Rutka教授是國際知名的小兒神經(jīng)外科專家，在加拿大多倫多大學(xué)兒童醫(yī)院SickKids的神經(jīng)外科工作超過30年，還創(chuàng)辦了The Arthur and Sonia Labatt 腦腫瘤研究中心。2006年，Rutka教授被授予國際微笑勛章，該獎項旨在表彰他對兒童的照顧和幫助。

　　作為國際神經(jīng)外科專業(yè)知名雜志《Journal of Neurosurgery》現(xiàn)任主編，Rutka教授在在兒童腦腫瘤的研究和治療方面做出了卓越貢獻。

　　1. 分子發(fā)病機制研究

　　Rutka教授深入研究了兒童腦腫瘤的分子生物學(xué)，特別是髓母細胞瘤、室管膜瘤和不典型畸胎樣橫紋肌瘤等惡性腫瘤的分子遺傳學(xué)特征。他通過分析這些腫瘤的基因改變，揭示了特定的分子通路異常，為開發(fā)針對性的治療方法奠定了基礎(chǔ)。

　　2. 臨床治療創(chuàng)新

　　在臨床實踐中，Rutka教授致力于將研究成果轉(zhuǎn)化為治療策略。他倡導(dǎo)根據(jù)腫瘤的分子亞型制定個體化治療方案，提高治療效果。例如，對于髓母細胞瘤患者，他主張通過基因分析確定腫瘤亞型，從而指導(dǎo)臨床治療，顯著改善患者預(yù)后。

　　3. 激光間質(zhì)熱療(LITT)

　　LITT是一種在MRI引導(dǎo)下，通過立體定向方法將激光探針精確定位于病灶，利用激光能量對病變組織進行熱消融的微創(chuàng)技術(shù)。Rutka教授在加拿大SickKids兒童醫(yī)院成功應(yīng)用LITT技術(shù)，為數(shù)百名癲癇和腦瘤患兒實施治療。這些患者術(shù)后恢復(fù)迅速，通常在二天內(nèi)出院，且智力和生長發(fā)育未受影響。

　　4. 磁共振引導(dǎo)聚焦超聲(MRgFUS)

　　MRgFUS是一種非侵入性技術(shù)，通過MRI引導(dǎo)的聚焦超聲波，暫時打開血腦屏障，使化療藥物更有效地到達腦部腫瘤區(qū)域。在Rutka教授的領(lǐng)導(dǎo)下，SickKids醫(yī)院與Sunnybrook健康科學(xué)中心合作，開展了針對彌漫性內(nèi)生性腦橋膠質(zhì)瘤(DIPG)患兒的I期臨床試驗。2023年1月，首例患兒成功接受該治療，顯示出良好的安全性和可行性，為DIPG的治療帶來新希望。

　　5. 學(xué)術(shù)貢獻

　　Rutka教授在小兒神經(jīng)外科領(lǐng)域發(fā)表了超過500篇學(xué)術(shù)論文，涵蓋腦腫瘤的分子生物學(xué)、癲癇手術(shù)等多個方面。他還參與編寫和修訂了多部專業(yè)教材，為神經(jīng)外科的發(fā)展做出了重要貢獻。

　　2020年，美國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會(American Association Of Neurological Surgeons)腫瘤科獲獎委員會將小兒腦腫瘤獎正式更名為“James T. Rutka兒科獎”，以紀念Rutka教授為孩子們做出的突出貢獻。

小兒腦腫瘤獎?wù)礁麨椤癑ames T. Rutka兒科獎”，以紀念Rutka教授為孩子們做出的突出貢獻。

　　Rutka教授談小兒腦腫瘤的治療

　　腦干和小腦位置是兒童腦腫瘤的常發(fā)位置。當涉及到兒童腦腫瘤的診斷和治療時，我們?nèi)匀挥性S多未解決的問題。不幸的是，直到今天，有太多的孩子因為這種疾病離開，這就是為什么我一直把重點放在研究上，試圖提高我們治療兒童腦腫瘤的能力。

　　我們的團隊致力于兒童神經(jīng)外科疾病的治療，尤其是腦瘤患兒。這些年來，由于我們?nèi)〉玫倪M步，對于這些孩子的治療已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化。實際上，30年前我開始臨床實踐時，由于缺乏目前的治療方法，做的都是大手術(shù)，這導(dǎo)致兒童的康復(fù)面臨著相當大的挑戰(zhàn)。

現(xiàn)在，我們正在使用機器人和激光，以微創(chuàng)的方式來幫助腦瘤患兒，他們的恢復(fù)速度比過去要快得多，并發(fā)癥的發(fā)生率低得多，生活質(zhì)量也要高得多。

　　現(xiàn)在，我們正在使用機器人和激光，以微創(chuàng)的方式來幫助腦瘤患兒，他們的恢復(fù)速度比過去要快得多，并發(fā)癥的發(fā)生率低得多，生活質(zhì)量也要高得多。(點擊閱讀：腦干膠質(zhì)瘤DIPG竟是“兒童殺手”!INC國際兒童大師Rutka教授有什么好方法?)

　　我也收到了很多家庭寄來的手寫信，他們傾訴了孩子們的經(jīng)歷，并感激他們在這里得到的治療和照顧。當他們18歲的時候，能夠以良好的狀態(tài)畢業(yè)，這真是太棒了。

　　這條治療之路，我們一直陪伴、照顧著他們。當和他們說再見之后，我們知道他們的生活已經(jīng)發(fā)生改變了。雖然他們還有很長的路要走，但這也讓我們感到非常滿足，這些都得益于我們?nèi)〉玫木薮蟪删汀?/p>

　　SickKids醫(yī)院的Arthur & Sonia Labatt腦瘤研究中心是加拿大規(guī)模較大的專業(yè)顱腦疾病研究基地，INC國際James T. Rutka教授目前是該腦瘤研究中心的帶頭人，來自世界各地不計其數(shù)的腦腫瘤及癲癇兒童曾在這里獲得了更好的救治。

　　Rutka教授兒童案例分享

　　01. 全切13歲男孩枕葉膠質(zhì)瘤

　　13歲的艾文近兩年來常常感到頭暈、渾身乏力、打不起精神，記憶力也明顯下降，而且特別容易發(fā)脾氣。在核磁共振成像掃描下，可以清晰地看到艾文腦內(nèi)左枕葉部腫瘤占位，后經(jīng)影像學(xué)分析，考慮為左枕葉毛細胞性星形細胞瘤。

　　艾文的主刀教授James T. Rutka表示，對于這種低級別膠質(zhì)瘤的治療方法是手術(shù)全切除，術(shù)后生存期可長達50年之久，相當于治愈。在大多數(shù)情況下，即使病變位于腦干或丘腦等疑難復(fù)雜的位置，只要能達到全切，低級別膠質(zhì)瘤的治愈率通常都很高。

術(shù)中影像分析

　　經(jīng)過Rutka教授手術(shù)團隊討論，他們決定對艾文使用無框架立體定向術(shù)和術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航，以確保他的病變完全切除。最終，手術(shù)結(jié)果如預(yù)期所愿，全切除也意味著良好的預(yù)后。

　　目前，艾文已經(jīng)回歸校園，Rutka教授帶給他的成功治療讓他沒有了患病時的怪脾氣，反而愈發(fā)成熟，正如艾文父母回復(fù)所說：“孩子得到了很大的成長”。

　　02. LITT成功治療7歲男孩顳葉腫瘤復(fù)發(fā)

　　Jimmy第一次接受外科手術(shù)時只有7歲，內(nèi)側(cè)顳葉腫瘤使他在癲癇發(fā)作時會出現(xiàn)嚴重的意識障礙和精神癥狀，包括短暫地失去意識、四肢抽搐，還會不斷重復(fù)自己癲癇發(fā)作前的動作，如流口水、吞咽、走路等，這些癥狀都使他無法正常生活和學(xué)習(xí)。很快，Jimmy接受開顱經(jīng)側(cè)裂入路的切除手術(shù)，術(shù)后7年未發(fā)作。

術(shù)前影像

　　然而，14歲那年Jimmy的癲癇再次發(fā)作，檢查發(fā)現(xiàn)他的內(nèi)側(cè)顳葉腫瘤出現(xiàn)了小的殘留病變，周圍可能也是致癇灶，這些都導(dǎo)致了癲癇復(fù)發(fā)。如不及時治療，可能會逐漸回到術(shù)前狀態(tài)，再次陷入癲癇的“夢魘”，但Jimmy這次不愿再次接受開顱手術(shù)。

術(shù)后七年復(fù)發(fā)影像

　　Rutka教授與Jimmy及其家屬進行了深入溝通，教授認為Jimmy的殘余腫瘤不足3cm，非常適合采用一項微創(chuàng)技術(shù)——激光間質(zhì)熱療(LITT)來消融病變。教授表示術(shù)后Jimmy可以很快出院，不會影響正常的學(xué)習(xí)和生活。

　　與Jimmy一家達成共識后，教授立即為其制定了周詳?shù)奈?chuàng)治療方案。由于Rutka教授團隊對于LITT技術(shù)已有非常豐富的經(jīng)驗，Jimmy的手術(shù)很成功。

Jimmy正在接受治療

　　術(shù)后第二天Jimmy就出院了，其智力和生長發(fā)育也未受到任何影響，經(jīng)過短暫的休養(yǎng)后他得以重返校園，最近的隨訪顯示他的癲癇沒有再次發(fā)作。

　　03. DBS幫助7歲癲癇女孩

　　Lena早在3歲時就開始了癲癇發(fā)作，此后，每年會發(fā)作幾次，但病情發(fā)展緩慢。當她7歲時，每天癲癇發(fā)作多達150次，甚至讓她連一些簡單的動作也做不到，例如走路、說話和進食。

　　幾年時間內(nèi)，Lena已經(jīng)嘗試了無數(shù)的藥物治療，但都沒有多大效果，癲癇仍是反復(fù)。針對Lena的病情，Rutka教授及癲癇治療團隊表示，這種難治性癲癇藥物治療很難發(fā)揮作用，腦深部電刺激(DBS)或許可以幫助到Lena。

　　DBS可以通過傳感電極檢測癲癇發(fā)作活動并提供電刺激以防止癲癇發(fā)作，對于不適合病灶手術(shù)切除以及藥物治療的患者，刺激的目標包括丘腦核，如丘腦前核ANT中央核-束旁核復(fù)合體、海馬等。Lena在接受DBS手術(shù)后，癲癇發(fā)作情況有了明顯改善。

　　INC國際兒童腦腫瘤先行者

　　國際兒童腦腫瘤大咖 James T. Rutka教授

　　教授是世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)執(zhí)行委員會&顧問委員會成員之一，發(fā)表超過500多篇的文章，在臨床上的研究方向以顱內(nèi)腫瘤為主，對膠質(zhì)瘤、纖維瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤具有多年的臨床經(jīng)驗，擅長清醒開顱術(shù)、顯微手術(shù)和被廣泛用于治療惡性腦瘤和癲癇的國際前沿技術(shù)激光間質(zhì)熱療(LITT)技術(shù)經(jīng)驗，對于兒童膠質(zhì)瘤，尤其是高級別膠質(zhì)瘤開展多項臨床試驗，其所在的醫(yī)院加拿大SickKids是世界上知名的三大兒童醫(yī)院之一。