【INC巴教授全程手術(shù)紀(jì)實(shí)系列】腦干中腦海綿狀血管瘤全切術(shù)后即清醒、能說(shuō)能動(dòng)！

發(fā)布時(shí)間：2023-01-30 21:18:09 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：

在中德合作手術(shù)下，罹患腦干中腦海綿狀血管瘤的47歲秦先生順利完成了手術(shù)！巴特朗菲教授表示，這臺(tái)手術(shù)的成功可以幫助秦先生重返正常生活、重回職場(chǎng)。現(xiàn)場(chǎng)記錄中德合作手術(shù) 北京時(shí)間

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　　在中德合作手術(shù)下，罹患腦干中腦海綿狀血管瘤的47歲秦先生順利完成了手術(shù)！巴特朗菲教授表示，這臺(tái)手術(shù)的成功可以幫助秦先生重返正常生活、重回職場(chǎng)。

　　現(xiàn)場(chǎng)記錄中德合作手術(shù)

　　北京時(shí)間11月22日中午，經(jīng)過(guò)中德兩國(guó)醫(yī)生的通力合作，多次出血的腦干海綿狀血管瘤患者秦先生手術(shù)非常成功。術(shù)后即刻手術(shù)室里就已蘇醒，巴教授對(duì)患者進(jìn)行查體，用中文告訴患者手術(shù)已結(jié)束，“手術(shù)結(jié)束了！明白？”。秦先生此時(shí)可以和教授正常對(duì)話，回答“一切都非常好！”。在教授的指示下，秦先生動(dòng)動(dòng)手、動(dòng)動(dòng)腳，一切都非常好。

　　腦干中腦海綿狀血管瘤，兩次出血，術(shù)后和正常人無(wú)異

　　手術(shù)患者術(shù)后第二天轉(zhuǎn)入普通病房，無(wú)新發(fā)神經(jīng)功能損傷，整體狀況良好，現(xiàn)在已經(jīng)可以自行下床走動(dòng)，還可以打游戲。結(jié)束了與這種致命腦血管病變4余年的抗?fàn)?，患者將迎?lái)與常人無(wú)異的正常生活。

　　患者為40多歲的秦先生，18年3月查出腦干中腦海綿狀血管瘤,頭暈癥狀3天后恢復(fù)正常。20年3月，第一次發(fā)現(xiàn)海綿狀血管瘤出血,并感覺(jué)左手及左側(cè)面部麻木,3-4個(gè)月后好轉(zhuǎn)，這期間未做任何治療。保守治療效果不佳，21年8月，發(fā)生第二次出血,麻木比第一次加重,并增加左腳麻木及酸軟無(wú)力,走路腳脹痛,感覺(jué)像中風(fēng)一樣。為了確定是否是腦干海綿狀血管瘤，秦先生曾做了8次腦部核磁檢查。

　　經(jīng)歷了兩次腦干出血的他一次比一次癥狀嚴(yán)重，再不手術(shù)，這顆腦內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”隨時(shí)可能再次引爆，出血過(guò)多甚至可能有很大的生命危險(xiǎn)。4年來(lái)遍求名醫(yī)，大都建議保守觀察，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極其大，不建議手術(shù)，甚至建議本人什么時(shí)候能接受癱瘓了就來(lái)手術(shù)吧……在找到我們之前，秦先生不是沒(méi)考慮過(guò)手術(shù)，但腦干作為“生命中樞”，與呼吸、心跳、意識(shí)等息息相關(guān)，手術(shù)難度極高，容不得半分差池。遇到專家門診中輪椅為伴來(lái)復(fù)診的病友，他慌了，誰(shuí)人的人生經(jīng)得起站著入路、坐著出院、終生需輪椅為伴的日子呢？

　　幸運(yùn)的是，在蘇州市獨(dú)墅湖醫(yī)院，巴特朗菲教授為秦先生成功切除了這例棘手的腦干中腦海綿狀血管瘤。

　　遠(yuǎn)程咨詢?cè)u(píng)估：恰逢INC巴教授即將來(lái)華，秦先生在網(wǎng)上看到相關(guān)報(bào)道后，便立刻聯(lián)系我們。通過(guò)遠(yuǎn)程連線，巴教授很快給出評(píng)估結(jié)果：“考慮到患者既往多次的腦干出血的臨床病史，以及結(jié)合病灶的形態(tài)和大小，有明確的手術(shù)切除指征，可以完全切除中腦病灶，，術(shù)后2-4個(gè)月可恢復(fù)正常生活，可以在中國(guó)接受我的示范手術(shù)。”

　　術(shù)前，INC巴特朗菲教授與國(guó)內(nèi)專家聯(lián)合會(huì)診疑難病例

　　術(shù)前談話中，秦先生再次咨詢了手術(shù)入路、手術(shù)時(shí)間、ICU時(shí)間以及術(shù)后康復(fù)情況等。對(duì)于手術(shù)入路，巴教授表示將從耳朵后面切開，且頭發(fā)不用剃完。巴教授還用自學(xué)的中文和患者交流，“雙眼，右邊”，示意患者朝右邊看，進(jìn)行術(shù)前的評(píng)估。

　　秦先生：“我會(huì)進(jìn)ICU待多長(zhǎng)時(shí)間??？就是說(shuō)，我做完手術(shù)肯定就直接進(jìn)ICU了。”

　　巴教授：”正常的話就是一晚上。”

　　秦先生：”一晚上？”

　　巴教授：”在ICU觀察一晚上，第二天就可以回到普通病房...“

　　”只在ICU呆一晚上？”秦先生稍顯驚訝。

　　畢竟，自己腦干生命中樞里的這顆”炸彈“，并不是那么好對(duì)付的。

　　手術(shù)全紀(jì)實(shí)：精湛技術(shù)、中德合作全切腦干海綿狀血管瘤

　　洗手消毒、準(zhǔn)備手術(shù)中

　　整理手術(shù)器械

　　巴教授繪制手術(shù)切口

　　調(diào)整顯微鏡及相關(guān)手術(shù)設(shè)備

　　再次仔細(xì)研究患者影像

　　巴教授繪制手術(shù)方案

　　術(shù)中，細(xì)致的手術(shù)操作一層層剝離腫瘤

　　在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的保護(hù)下，手術(shù)安全進(jìn)行

　　術(shù)后第一天巴教授查房，秦先生狀態(tài)良好，雙手靈活、對(duì)答如流。術(shù)后第二天就轉(zhuǎn)入普通病房，無(wú)昏迷、肢體癱瘓、感染等。

　　術(shù)后第五天查房，“還好，早就能下地了。”已經(jīng)可以四處走走了。

　　術(shù)后病理報(bào)告確定腦干海綿狀血管瘤，秦先生這次徹底放心了！不久秦先生很快就出院了，可以如常工作生活，且也不需其他放化療，獲得了“治愈性”效果！

　　案例總結(jié)

　　1、秦先生為何做8次腦部核磁，只為確定是否是腦干海綿狀血管瘤？

　　因?yàn)槟X干海綿狀血管瘤屬于良性病變，并不是不治之癥，國(guó)際較佳的治療可以通過(guò)先進(jìn)手術(shù)而治愈，關(guān)鍵及難點(diǎn)是全切血管畸形且不造成手術(shù)相關(guān)性神經(jīng)損傷。

　　說(shuō)到腦干海綿狀血管瘤，我發(fā)現(xiàn)很多人都有個(gè)誤區(qū)，他們會(huì)擔(dān)心這是不是惡性腫瘤。首先我們要明確，雖然它的名字里帶了個(gè)瘤字，但其實(shí)海綿狀血管瘤是一種血管畸形病變，并不是腫瘤，身體上也是會(huì)長(zhǎng)的，只是我們說(shuō)的這種病變是長(zhǎng)在腦干，形狀就像桑葚、爆米花一樣。

　　一說(shuō)到手術(shù)，有的患者會(huì)擔(dān)心“做完手術(shù)復(fù)發(fā)了怎么辦？”，其實(shí)這個(gè)擔(dān)心是多余的，因?yàn)檫@個(gè)病是可以通過(guò)手術(shù)治愈的。有些患者的問(wèn)題在于他的海綿狀血管瘤是多發(fā)的，也就是說(shuō)不止一處病變，很可能是其他的病變出現(xiàn)了癥狀，而不是說(shuō)切除后又復(fù)發(fā)。

　　2、為何秦先生選擇保守治療？手術(shù)徹底清除腦干病變有多難？

　　既然全切了就能治好，那為什么很多患者都選擇保守治療，或者在很嚴(yán)重的時(shí)候才做手術(shù)呢？這是因?yàn)檠?，腦干幾乎管轄著生命的一切，如呼吸、心跳、意識(shí)等，而且它的體積又非常小，大概像大拇指粗細(xì)，各類神經(jīng)和血管在這里交匯，手術(shù)時(shí)一個(gè)不小心就是口角歪斜，終身癱瘓，躺在ICU里昏迷不醒，很多患者都因?yàn)槌惺懿涣诉@樣的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，一直不敢做手術(shù)。但反復(fù)的腦干出血造成的損傷都是不可逆的，而且腦干出血量達(dá)到10ml時(shí)死亡率非常高。但國(guó)內(nèi)外能做好這類手術(shù)的醫(yī)生很少。像我們的巴特朗菲教授就是其中能安全手術(shù)的主刀醫(yī)生。

所屬欄目：患者故事
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更新時(shí)間：2023-03-16 16:22:41