簡要病史：一個59歲羅馬尼亞女士，大約四個月前開始出現(xiàn)頭部右側(cè)和右腳麻木感，視力模糊/有霧感，以及右手的一些精細(xì)運動限制。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位后，患者與INC世界神經(jīng)外科顧問團的德國Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授取得聯(lián)系進行會診，較后確認(rèn)了手術(shù)治療方案，隨后前往德國漢諾威INI國際神經(jīng)學(xué)研究所。

　　診斷：丘腦內(nèi)的IV級左側(cè)中線神經(jīng)膠質(zhì)瘤，輕度右側(cè)偏癱，暫時性運動性失語發(fā)作

　　入院情況：神志清楚，焦慮。主觀視力模糊，無復(fù)視，正常視野。頭部右側(cè)輕度感覺減退。沒有面部癱瘓，聽力正常。正常步態(tài)和協(xié)調(diào)。輕微的前旋和沉重感，手部肌肉輕度無力（運動等級4+/5）。腿部無感覺運動不足。眼科會診確認(rèn)兩側(cè)視力1.0，無視野缺損。

　　主刀醫(yī)生：德國Bertalanffy教授（巴特朗菲）及其手術(shù)團隊

　　手術(shù)時間地點：2018年，德國INI醫(yī)院

　　術(shù)前情況：已準(zhǔn)備了具有MRI和CCT的神經(jīng)影像技術(shù)用于神經(jīng)導(dǎo)航。與較近羅馬尼亞當(dāng)?shù)氐碾S訪檢查相比，丘腦病變更大。

　　手術(shù)情況：在5-ALA熒光、神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中MRI輔助手術(shù)，通過左側(cè)頂枕枕骨開顱術(shù)和顯微外科腫瘤全切手術(shù)，手術(shù)順利，無手術(shù)并發(fā)癥。

術(shù)中磁共振檢查，顯示腫瘤精準(zhǔn)全切（紅色表示切除前，綠色表示切除后）

　　術(shù)后組織病理學(xué)：彌漫性中線神經(jīng)膠質(zhì)瘤，WHO 4級，具有H3 K27M突變，H3F3A K27M突變，無HIST1H3B突變，無IDH1或2突變，無MGMT啟動子甲基化，無BRAF V600E突變，無BRAF：KIAA1549復(fù)制和融合。

術(shù)后半年復(fù)查，腫瘤無復(fù)發(fā)，患者癥狀好轉(zhuǎn)

　　術(shù)后過程：

　　4、在INI住院期間，言語和感覺偏癱均得到改善。右手的精細(xì)運動技能也比手術(shù)后開始時要好，但出院前雖然仍然有輕微的活動限制，但是比出院前明顯好轉(zhuǎn)。

　　巴特朗菲教授提出的術(shù)后治療建議：

　　3、建議在3個月左右進行一次MRI檢查；可以郵件聯(lián)系教授進行術(shù)后隨訪。

　　本文來源：https://www.incsg.cn/huanzhe/1268.html

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• 更新時間：2021-12-15 13:51:24

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