腦干海綿狀血管瘤反復出血10年案例手術全切

發(fā)布時間：2021-08-05 17:02:35 | 閱讀：次| 關鍵詞：

腦干海綿狀血管瘤反復出血10年案例手術全切，有著10年腦干橋腦海綿狀血管瘤病史的他，不得不面對一次次危險的腦干出血，每一次出血后頭痛、頭暈、復視、視物不清、肢體麻木、行走不穩(wěn)

本文有1808個文字，大小約為8KB，預計閱讀時間5分鐘

　　到了花甲之年，本該要安享晚年，然而這對于60歲的王先生來說似乎并沒有那么容易。有著10年腦干橋腦海綿狀血管瘤病史的他，不得不面對一次次危險的腦干出血，每一次出血后頭痛、頭暈、復視、視物不清、肢體麻木、行走不穩(wěn)等癥狀都在折磨著他，而且一次比一次嚴重，每一次出血都是在鬼門關的門徘徊著。

　　考慮到病變位于腦干這個“手術禁區(qū)”部位，手術致殘風險極大，求診了很多醫(yī)生，他們都不敢輕易動刀，于是只能保守治療。但一家人都知道，這不是長久之計，王先生腦內的這顆“不定時炸彈”可能隨時引爆，腦干少量出血便極有可能危及生命及留下難以逆轉的后遺癥影響生活。

（圖示腦干出血嚴重程度分級，腦干出血量在5ml以上的，死亡率90%左右。其中腦干出血量超過10ml以上的死亡率100%）

　　當治療陷入絕境，一切都在遇到了INC世界神經外科顧問團成員、世界神經外科聯(lián)合會教育委員會主席、德國漢諾威INI國際神經學研究所Helmut Bertalanffy（赫爾穆特·巴特朗菲）教授之后迎來了轉機。這位德國專家被稱為“巴教授”，他在中國患者群以手術技術高超和親切溫和著稱，曾為很多疑難的腦干腫瘤患者較大程度切除腫瘤，給很多面臨死亡瀕臨崩潰的家庭帶來希望。

巴特朗菲

　　應江蘇省國際合作處之邀，INC國際神經外科醫(yī)生集團旗下世界神經外科顧問團（WANG）成員、世界神經外科聯(lián)合會教育委員會主席、德國漢諾威國際神經科學研究所赫爾穆特·巴特朗菲（Helmut Bertalanffy）于2021年5月在蘇州市參與學術交流活動，并開展疑難手術示范。5月21日，60歲的王先生在蘇州大學附屬獨墅湖醫(yī)院（即蘇州大學附屬第一醫(yī)院獨墅湖院區(qū)），在INC巴特朗菲教授親自主刀和神經外科手術團隊配合下的共同完成了腦干海綿狀血管瘤切除術。

　　術前術后MRI對比顯示導致王先生反復出血的腦干海綿狀血管瘤病灶基本得到全切，王先生術后第二天就轉出了ICU，術后第三天就可下床活動，無新發(fā)神經功能損傷，術后兩周出院。

王先生術前術后MR對比，腦干病灶完全切除，無腦出血、水腫等損傷。

　　INC巴教授安全全切腦干病變手術紀實

　　手術團隊：INC德國巴特朗菲教授主刀，蘇州市獨墅湖醫(yī)院神經外科手術團隊

　　患者情況：60歲王先生，10年腦干橋腦海綿狀血管瘤病史，曾有過數次出血，今年3月份，又因頭痛、視力下降、行走不穩(wěn)、視野缺損等癥狀而再次入院。

　　治療經歷：由于病變部位正好在腦干這個腦神經和血管密集的生命中樞部位，一旦發(fā)生急性出血通常是非?？膳潞椭旅模劳雎蕵O高。如不及時手術切除，王先生將面臨生命危險。但因腦干特殊的解剖位置和重要的生理功能，長期以來被稱為腦部手術的“禁區(qū)”，切除難度極大，風險極高。對于王先生的這種情況，很多醫(yī)生都不敢輕易動刀。如手術不當，輕則造成終身的部分功能損傷，重則造成更大的生命危險。

拇指大小的腦干有12組顱神經核團及負責人體運動、感覺的神經纖維核團。

　　王先生的兒女不甘心，不愿意繼續(xù)看著父親這樣受苦，于是四處求醫(yī)，較后得知INC世界神經外科顧問團的德國巴特朗菲教授十分精通和擅長這種“手術禁區(qū)”的腫瘤切除術，且有著海量的成功案例，于是抓住教授5月來華疑難手術示范的機會，面對面咨詢了這位世界知名的手術大師。得到“可以手術，且能較大程度切除”的回復后，一家人欣喜異常，果斷決定要給父親做這個手術，擺脫常年來折磨父親的腦干海綿狀血管瘤。

　　術前準備：由于開顱手術普遍存在的高風險問題，為安全而盡可能地全切腫瘤，正確而周密的術前計劃和整套手術設計方案必不可少，這也需要術者仔細研究患者影像資料、多次模擬確定較佳手術入路等，完善的術前準備是成功手術的必要前提，對于INC巴教授這樣的世界水平手術大師來說也不例外。術前查體、多次研究患者影像、與手術團隊醫(yī)生多次討論確定患者手術方案、與患者術前談話等，每一個手術前的細節(jié)INC巴教授都一一詳細確認。

術前教授親自查體，詳細了解患者病情

術前教授親自畫圖與獨墅湖醫(yī)院神經外科主任共同給患者及家屬解釋手術方案

手術前一天教授親自用模型為病人及其家屬詳細講解病灶部位及手術入路

術前教授了解并研究患者影像學資料，都會用自己手機拍下來進一步再研究手術方案

術前教授與神經外科主任討論手術方案

術前教授給獨墅湖醫(yī)院神經外科醫(yī)生講解自己帶過來的手術器械

　　手術入路：枕下后正中經膜髓帆入路

術前教授與神經電生理醫(yī)生探討術中電生理監(jiān)測的內容及要求

　　手術體位：俯臥位，上半身抬高

　　手術過程一覽：

打開枕骨大孔，暴露后顱窩，剪開硬腦膜，結扎枕竇，釋放枕大池腦脊液

暴露四腦室底，顯露海綿狀血管瘤

術中在電生理監(jiān)測下識別并保護重要功能區(qū)

術中可見陳舊性血塊

腫瘤完整切除并取出，瘤腔止血滿意

　　術后情況：王先生術后第二天就回到了普通病房與家人團聚，術后第三天就可下床活動，未見新增陽性體征，視力、行走不穩(wěn)逐漸好轉，術后恢復順利，住院兩周后出院，目前在家人的陪伴下進行功能訓練。

　　術后第4天，王先生可正常進食

　　術后3周，患者行走自如，恢復術前生活狀態(tài)

　　病例分析：小小的腦干位處大腦深處，其內部空間非常小，只有手指粗細，各類神經和血管縱橫交錯，因負責人體呼吸、心跳的調節(jié)，被稱為生命中樞，稍有不慎都有可能出現(xiàn)癱瘓這種嚴重后果，全切病變不僅需要醫(yī)生豐富的臨床經驗和高超的技術水平，還需要術中磁共振（iMRI）、術中神經電生理監(jiān)測、術中神經導航系統(tǒng)等“高配”的手術設備保障手術的精準安全。

　　INC德國巴特朗菲教授擁有腦干手術上千臺，因為其高超的手術技術和杰出能力，曾被醫(yī)學殿堂之一瑞士蘇黎世大學附屬醫(yī)院聘為教授和神外科主任，后轉聘至德國國際神經科學中心。來自世界各地的超過40個國家的病人不遠萬里慕名求診，其中很多病人是高度疑難的，是當地被判定為“死刑”的，而后經其手術治療后重獲新生。

　　王先生此次經由INC巴特朗菲教授手術全切責任病灶后，很快得到恢復，顱內海綿狀血管瘤一經切除基本不會復發(fā)，他再也不用面對隨時可能而來的腦干出血危險，是這位德國專家、是這次手術讓王先生迎來“新生”，一家人為此十分感激INC和巴教授。

　　溫馨提示

　　當前，雖新冠肺炎病毒尤未散去，但隨著新冠疫苗的普及，國內外疫情處于可防可控狀態(tài)。國內腦瘤病患如面臨國內治療困難、病情緊急需要盡快手術、位置復雜或面臨耳聾、失明、癱瘓等手術風險的情況下，可選擇遠程咨詢INC世界神經外顧問團的諸多世界神外大師，獲得更佳診療方案，以及到相應專家所在的國外醫(yī)院接受前沿手術治療。目前，INC巴特朗菲教授及其所在的德國INI醫(yī)院均可正常接收國際病人。作為一家嚴格防控新冠疫情的神經外科研究中心，德國INI也采取了各種措施來保障患者和醫(yī)護人員的安全。

　　電話撥打4000-290-925，即可預約INC海外專家遠程咨詢及出國手術，INC專業(yè)醫(yī)學顧問將根據您的病情具體情況，為您推薦相應的國際神外專家，幫助您盡快得到教授回復以及安排相應事宜。