對于腦干海綿狀血管瘤，治療上應合理選擇手術入路盡可能地安全全切病灶，將出血風險降到較低，這是治療取得成功的關鍵。病變全切除可獲得治愈效果。

　　INC國際教授巨大腦干海綿狀血管瘤全切案例分享：

　　患者情況：M先生，44歲，因左側肢體無力走不穩(wěn)路而檢查出中腦腹側巨大占位，壓迫丘腦。后被確診為“腦干海綿狀血管瘤”。

　　手術過程：在德國INI醫(yī)院，由世界顱底手術大師德國巴特朗菲Helmut Bertalanffy教授為Q先生主刀，經正中枕下骨行開顱、小腦上幕下入路腫瘤切除。

　　M先生的病變在顱腦較深部，中腦腹側，占位巨大，壓迫丘腦，手術難度巨大。腦干中腦病變，根據(jù)腫瘤位置、大小、生長方向采取不同手術入路，包括：前縱裂入路，眶顴入路，顳下入路，幕下小腦上入路，枕下經天幕入路。手術入路的合理選擇是腫瘤全切、是否遺留術后并發(fā)癥的較關鍵因素之一。

　　圖示：中腦手術安全操作區(qū)。A，大腦腳橫斷面觀，有 3 個手術安全操作區(qū)：中腦外側溝，上下丘之間，B，中腦前面觀，示意中腦前區(qū)；C，右側中腦后外側面觀，示意中腦外側溝；D，中腦后面觀，示意上下丘間區(qū)。注釋：Cerebral ped., 大腦腳；CST，皮質脊髓束；interped.fossa，腳間窩；mid.cerebell.ped.

　　術后當天：術后送重癥監(jiān)護室，病人呼吸、心跳穩(wěn)定，生命征平穩(wěn)，神志清楚，應答自如，四肢活動自如，術后當天晚上拔除氣管插管，未見新發(fā)神經功能障礙。

　　術后第二天：復查CT顯示，病變占位全部切除，未見病變殘留，術腔及周圍無出血，無水腫，無占位效應，周邊腦組織自然復位，開顱骨瓣復位好。MRI檢查證明腦干海綿狀血管瘤得到全切，無新發(fā)腦損傷，副鼻竇結構及氣腔形態(tài)正常。引流管已拔除。

　　術后第6天：M先生可下地正常行走

　　術后第十天：傷口按時愈合，拆線，出院時神志清醒、配合、方向感正常，左輕偏癱好轉，無新的神經障礙，活動力很好。出院時，巴教授信心滿滿地表示，Q先生后續(xù)的恢復還將越來越好，可以正常工作、生活。

　　病例解析：腦干（包括中腦、延髓、腦橋部位）素來被稱為”手術禁區(qū)“，很多病人甚至因為病變在腦干未敢于做病理活檢或手術而得不到診斷，大多數(shù)醫(yī)生面對腦干海綿狀血管瘤都是望而卻步，即便手術往往也容易遺留嚴重的神經功能缺損，臥床不起甚至危及生命。

　　而面對這樣的疑難病例，來自INC國際神經外科醫(yī)生集團、現(xiàn)任世界神經外科聯(lián)合會（WFNS）教育委員會主席、德國INI國際神經學研究所神經外科教授Helmut Bertalanffy（赫爾穆特·巴特朗菲）教授則能憑借其30余年的腦干手術經驗和高超的技術手法做到完整切除，當之無愧被譽為”世界顱底腫瘤手術大師“。

　　單純腦干海綿狀血管瘤手術病例就高達300多例，腦干膠質瘤手術病例500多例，其他常見的顱底腫瘤、功能區(qū)腫瘤等更是數(shù)不勝數(shù)。平均切除率達到90%以上，且不懼腦干、丘腦、胼胝體等“手術禁區(qū)”部位，都能安全精準地剝離腫瘤，盡可能地不造成新的神經功能損傷，這是巴特朗菲教授臨床多年的手術特點。

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• 更新時間：2021-12-14 17:07:32

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