在已知的宇宙中

　　人類大腦是較復雜復雜的儀器

　　神經(jīng)外科手術

　　是在人腦、脊髓等

　　復雜器官和部位之間做手術

　　是外科領域內(nèi)難度較高的手術之一

　　常常需要穿越生命的“禁區(qū)”

　　抽絲剝繭、準確打擊

　　同時又不能傷害到任何神經(jīng)組織

　　神經(jīng)外科醫(yī)生們則用一把手術刀

　　游離于毫厘之間。

　　2024年1月10日，INC巴教授以的技術，聯(lián)合蘇州大學附屬獨墅湖醫(yī)院神經(jīng)外科團隊成功實施兩例高難度手術，創(chuàng)造了一個又一個奇跡圖片

　　他們都是什么情況？除了這兩位手術患者，還有哪些疑難腦瘤患者選擇來到蘇州面對面咨詢巴教授，一起來看2024年1月巴教授中國行實時報道。

　　巴教授疑難示范手術進行中

　　家中“頂梁柱”突然腦干出血，10多天病情惡化、無法獨自行走

　　今年31歲的陳先生，因出現(xiàn)身體、臉部麻木，還有聽力下降、頭暈等癥狀，就診后懷疑是腦干海綿狀血管瘤引起的出血。

　　▼術前影像

　　住院藥物治療后，癥狀仍在加重，近期更是出現(xiàn)面癱、無法獨自行走……

　　MRI顯示這個血管畸形是新出血。對于手術來說，這實際上是較佳時機，因為出血仍是液態(tài)和新鮮的。

　　如果再等一兩個月，血液會被部分吸收，疤痕的形成會增加手術的難度。

　　據(jù)了解，腦干海綿狀血管瘤一次出血率僅為0.6%-1.1%，而再次出血率則可高達30%-60%。

　　一開始出血是為患者敲響警鐘，此后出血間隔期會越來越短，往往每一次出血，都伴隨著癥狀的進行性加重，危險性會越來越高，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀恢復也會更難。

　　可以保守治療嗎？

　　可以，但推遲手術只是把問題推向未來，而不是解決問題。一旦二次出血，也會讓后期的手術變得更加復雜。

　　挑戰(zhàn)神經(jīng)外科領域“較難手術”“抽絲剝繭”手術圓滿成功

　　時間就是生命。“癥狀逐漸加重，我們得爭取時間了。”

　　由于陳先生家在西北，他很擔心路途中出現(xiàn)再次出血的情況從而產(chǎn)生危險，對此巴教授在遠程咨詢中也回答了陳先生。

　　手術并不容易，陳先生和家人覺得從1000多公里外的西北趕赴蘇州、尋求巴教授示范手術。

　　腦干有多重要？這塊區(qū)域一度被稱為“生命禁區(qū)”

　　腦干區(qū)域?qū)挾仍?厘米左右，長度在7厘米左右，密布著細如發(fā)絲的神經(jīng)，復雜程度難以想象。能讓術者施展技能的空間，只有約14平方厘米。

　　而且病變大約60%在腦干腦橋右側(cè)，40%在腦橋左側(cè)，超出了中線，也增加了手術難度。

　　經(jīng)過術前精心準備和反復討論，盡管手術難度大，巴教授憑借30多年積累的腦干手術經(jīng)驗，經(jīng)過幾個小時的“抽絲剝繭”，在術中神經(jīng)電生理監(jiān)測、麻醉、護理等多方的默契配合下，成功將血管畸形取出。

2024年1月10日，巴教授順利為陳先生手術

　　在神經(jīng)外科

　　腦干位置的病變手術堪稱高難度

　　如果治療不及時

　　常常伴隨著偏癱等殘疾

　　也是考驗外科技術水平的一個試金石

　　巴教授在盡可能在切除腫瘤與保留神經(jīng)功能之間，努力尋找著平衡。

　　兩個手術入路＋手術技術，突破“手術禁區(qū)”挽救患者生命

　　短短一天時間里，巴教授連續(xù)為兩例高難度患者手術，另外一名腦干腫瘤患者病情也兇險緊急。36歲的賀先生，腦干中腦頂蓋腫瘤并發(fā)梗阻性腦積水，還壓迫到小腦。

　　▼術前影像

　　每一次手術前，巴教授都會聯(lián)合國內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)生團隊進行手術預案。提前預估好可能發(fā)生的情況及應對方案。

　　我做過很多這種腫瘤的手術，所以首先我知道如何切除腫瘤，如何保留這個部位的正常血管，如何保護腦干，如何保護小腦……

　　由于腫瘤基本位于中線，要到達腫瘤，我們只有兩種入路，一種是小腦上入路，即小腦和枕葉之間，另一種是小腦幕下入路，甚至從下方穿過四腦室，兩種入路都有可能會用到。　　

巴教授利用大腦模型結(jié)合患者影像資料，詳細說明手術入路

　　在巴教授率領國內(nèi)團隊共同的努力下，手術同樣取得了成功。

　　但這臺手術并不容易，腫瘤已經(jīng)和正常組織有交織。

　　不計代價要讓病人達到病變得到更多的切除，并且又保留病人的功能，這是巴教授一貫的手術原則。

　　為了去爭取較大的切除率，巴教授采用術前計劃的雙入路進入腫瘤，相當于是兩臺手術。

2024年1月10日，巴教授順利為賀先生手術

　　術中導航、術中神經(jīng)電生理監(jiān)測下，仔細分離腫瘤與周圍組織，一點點的去把腫瘤去清除，也沒有新發(fā)神經(jīng)功能缺損。

　　據(jù)統(tǒng)計近年來

　　巴教授已在中國成功開展多臺示范教學手術，且多數(shù)都是高難度的。

　　讓國內(nèi)青年醫(yī)師能夠獲得更多的知識，解決了很多臨床上以前解決不了的問題。

　　這就是中外交流的意義所在，也是巴教授一次次中國行的意義所在。

近年巴教授示范手術疑難病種占比

　　面對面咨詢神外教授

　　從西北趕赴蘇州，只為一個成功手術的機會

　　“我們幸運能咨詢巴教授，和巴教授這樣級別的大教授面對面咨詢，提出我們的問題”

　　齊女士，左側(cè)鞍旁、左側(cè)CPA、小腦幕下緣占位，懷疑腦膜瘤。醫(yī)生提示手術風險很大，造成視力、視野缺損等后遺癥，如果腫瘤切不干凈較有可能復發(fā)。此次特意從西北趕來蘇州、面對面咨詢巴教授。

　　目前影像上來看的話有明顯的手術指征，建議盡快手術。繼續(xù)等會給腫瘤生長的時間和空間，向上生長腫瘤會長到海綿竇，里面包含著眾多神經(jīng)；向外生長，會對面聽神經(jīng)造成影像。那時候再做手術，風險會更大，并且很難達到全切。這樣的手術，自己有著眾多的成功案例。雖然并不是個小手術，但是對自己來說難度并不大。

　　巴教授拿起手邊的腦部模型為齊女士耐心講解。

　　聽完巴教授的回復，齊女士和丈夫一直提著的心也終于落了地，決定請巴教授手術解決這一后顧之憂。

　　疑難示范教學手術下一站，蘇州大學附屬兒童醫(yī)院

　　一名亟待手術的小患者正等待著他

　　蘇州大學附屬兒童醫(yī)院（以下簡稱蘇大附兒院）是作為INC合作的國內(nèi)三級甲等醫(yī)院之一，是INC國際教授多次來華進行兒童疑難腦瘤手術的示范基地。

　　在這里，巴教授與王杭州教授同臺進行多臺疑難兒童腦瘤手術，攜手守護兒童健康。

　　2024年1月10日當晚，巴教授作為蘇大附兒院特聘神經(jīng)外科指導專家再次蒞臨這里，一名亟待手術的14歲較大鞍區(qū)占位性病變小患者正等待著他。抵達后巴教授和中國手術團隊討論手術方案，為二天的手術做充分的準備。

　　14歲女孩鞍區(qū)占位性病變奔赴蘇州“我很相信巴教授！”

　　腫瘤有很明顯的占位效應，危及視神經(jīng)及視交叉(兩者已經(jīng)被腫瘤累及)，有明確的手術指征。

　　手術治療不能再等，腫瘤一旦進一步增大，小患兒可能面臨更嚴重的問題。

　　14歲女孩，樂觀開朗。對于父母來說，他們的訴求是盡努力陪伴孩子治療，認真努力地做好這過程中的每一步。

　　而當下，他們較迫切想要解決的就是手術切除這個伴隨孩子長達7年的腫瘤噩夢。

　　2023年12月妙妙一家遠程咨詢巴教授，詢問目前是否能手術治療？手術較佳時機？

　　“現(xiàn)在手術主要目的一個就是要減瘤，減容，取得病理，同時我們要保護她的視力。”

　　幸運的是，妙妙現(xiàn)在的視力、視野沒有受到影響。

　　巴教授說這是一個好現(xiàn)象——視力越差術中越容易損傷，因為粘越緊。視力越好就越容易把視力保留下來。

1月10日晚，巴教授和王杭州教授討論手術方案

　　“我很相信巴教授！”

　　這一條治療之路，很多勇敢的孩子們給我們留下了特別深刻的印象。

　　盡管不幸的人生千差萬別，但妙妙和他們一樣，從未放棄，勇敢邁向人生下一階段。

　　后續(xù)示范教學手術情況及面對面咨詢關注公眾號，我們將持續(xù)報道2024年巴教授1月中國行學術交流實時消息?！　?/p>

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• 更新時間：2024-09-25 14:32:29

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