松果體區(qū)腫瘤較深，周圍解剖復(fù)雜，毗鄰重要血管和神經(jīng)結(jié)構(gòu)，手術(shù)切除難度大，風(fēng)險(xiǎn)大。松果體區(qū)位于三腦室后部，位置較深，周圍結(jié)構(gòu)的功能重要。它前面以三腦室和丘腦枕區(qū)為界，上面以中間幕、Galen靜脈系統(tǒng)和胼胝體為界，下面以中腦和四疊體的頂點(diǎn)為界，周圍是橫裂、枕葉內(nèi)側(cè)和基底靜脈。因此，在這個(gè)部位進(jìn)行腫瘤手術(shù)是相當(dāng)困難的。

　　松果體區(qū)腫瘤由于毗鄰關(guān)系復(fù)雜，解剖結(jié)構(gòu)重要，位置較深，手術(shù)難度較大。隨著麻醉學(xué)和影像學(xué)的發(fā)展，特別是CT和MRI的出現(xiàn)，以及神經(jīng)外科的普及，直接手術(shù)切除該區(qū)域的病變成為可能，死亡率明顯下降。因此，該部位的腫瘤應(yīng)盡可能直接手術(shù)切除，精確的神經(jīng)外科手術(shù)和選擇較佳手術(shù)入路是手術(shù)成功的關(guān)鍵。目前，有代表性的手術(shù)入路是Krause經(jīng)小腦幕和幕上入路，有些作者采用幕上和幕上小腦聯(lián)合入路。在這項(xiàng)研究中，采用了克勞斯的方法。我們認(rèn)為這種入路切除松果體區(qū)腫瘤的主要特點(diǎn)是:利用小腦和天幕之間的天然間隙，手術(shù)不損傷腦組織，術(shù)后，并發(fā)癥少。坐位切開(kāi)硬腦膜后，小腦自然下垂，間隙顯露清楚，幾乎不需要腦壓板牽引即可達(dá)到良好的手術(shù)顯露。術(shù)中解剖位置明確，無(wú)需進(jìn)一步探查即可從中線直達(dá)病灶，對(duì)周圍結(jié)構(gòu)的損傷較小。手術(shù)直接進(jìn)入三腦室，周圍解剖結(jié)構(gòu)清晰，術(shù)后可見(jiàn)腦脊液循環(huán)。圖像導(dǎo)航用于進(jìn)一步定義腫瘤邊界和周圍重要的解剖結(jié)構(gòu)，特別是防止對(duì)中央靜脈的損傷。

　　【INC國(guó)際教授手術(shù)案例】手術(shù)及反復(fù)放療后復(fù)發(fā)，較大松果體區(qū)腫瘤全切術(shù)后1年沒(méi)有復(fù)發(fā)

　　“‘西方神醫(yī)!華佗再世’！感謝巴教投對(duì)我家人病情的關(guān)注和手術(shù)治療。一絲不茍的于為我的家人全切根除病灶。無(wú)出血。”

　　——松果體腫瘤患者齊女士家人術(shù)后感謝道

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