你知道「筷子技術(shù)」嗎?

　　印象中，用慣了刀叉的外國人可能并不會(huì)熟練地使用筷子，然而，卻有這樣一位來自法國的神經(jīng)外科醫(yī)生，能將一把特殊的“筷子”耍得爐火純青。古人可以火中取栗，而到了現(xiàn)代，他借助這一把“神奇的筷子”，不僅能微創(chuàng)不開顱，還能腦中“夾”瘤，真可謂是一名“得力干將”。

　　這樣一把擁有“神奇魔法”的筷子并不是我們?nèi)粘３燥垥r(shí)使用的筷子，而是一種能夠幫助神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)中做到“人鏡合一”的技術(shù)，它能將神經(jīng)內(nèi)鏡和吸引器持握在同側(cè)手內(nèi)，并因與筷子的抓持方法相似而得名。

　　在經(jīng)鼻入路神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)過程中，大多數(shù)神經(jīng)外科醫(yī)生都是用左手手持神經(jīng)內(nèi)鏡，右手手持操作器械(如吸引器，刮匙，雙極電凝)來進(jìn)行操作的。一旦需要精細(xì)操作，可能就需要助手幫助拿著吸引器或神經(jīng)內(nèi)鏡，甚至還會(huì)出現(xiàn)雙人四手操作的場面。

　　這一操作的缺點(diǎn)顯而易見：由于鼻腔空間有限，如果助手操作不熟練或配合不默契，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻腔內(nèi)器械“打架”的情況。為了解決這個(gè)問題，世界神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)(WFNS)顱底手術(shù)委員會(huì)前主席 Sebastien Froelich教授(福教授)發(fā)明了這種“筷子技術(shù)”(chopsticks technique)，可以讓術(shù)者同時(shí)操作“內(nèi)鏡、吸引器和第三個(gè)器械”，真正做到了“人鏡合一”，為世界神經(jīng)內(nèi)鏡發(fā)展和顱底顯微手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步做出卓越貢獻(xiàn)。

　　一、助力內(nèi)鏡手術(shù)，“筷子技術(shù)”的優(yōu)勢在哪里?

　　“筷子技術(shù)”可利用鼻孔作為內(nèi)鏡和吸引器的支點(diǎn)，在鼻腔狹窄的空間內(nèi)，只需要用手指輕輕地夾持和引導(dǎo)內(nèi)鏡的移動(dòng)即可。為了更清晰地闡明“筷子技術(shù)”，福教授在其研究中詳細(xì)介紹了“筷子技術(shù)”的技術(shù)要點(diǎn)。

　　首先，“筷子技術(shù)”要具備準(zhǔn)確的握持方法。把神經(jīng)內(nèi)鏡夾在左手拇指和手掌之間，小指彎曲握住內(nèi)鏡，這樣就可以牢固固定內(nèi)鏡。在需要的時(shí)候，用右手將吸引器置入鼻腔，然后用左手拇指與食指、中指接住吸引管，而拇指與食指、中指之間的輕微扭動(dòng)可以使吸引管在任意方位短距離活動(dòng)。

　　通過“筷子技術(shù)”，術(shù)者可以在保持內(nèi)鏡穩(wěn)定的情況下，靈活地調(diào)整吸引管或其他器械的位置，從而更準(zhǔn)確地完成吸血或手術(shù)操作。右手則同時(shí)操作另一件器械，使鼻腔內(nèi)有兩件器械在同步工作。

　　其次，在吸引器類型上應(yīng)有所選擇，不使用筆直或帶很大側(cè)孔的吸引器。吸引器頭端應(yīng)在使用之前彎成“鵝頸”狀，彎曲角度視術(shù)中情況而定，同時(shí)將吸引器的側(cè)孔縮小或堵住。這樣，就只需要用左手手指輕輕捻動(dòng)吸引器，吸引器頭端就可以在鼻腔內(nèi)達(dá)到360°范圍的活動(dòng)度，甚至還可以利用左手拇指、食指、中指將吸引器進(jìn)行前后方向的輕微移動(dòng)。

　　總體而言，神經(jīng)內(nèi)鏡“筷子技術(shù)”的目的是保護(hù)鼻內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)，允許更緊密的可視化和對手術(shù)區(qū)域的動(dòng)態(tài)感知，幫助導(dǎo)航內(nèi)鏡和器械，使得手術(shù)操作由兩人變?yōu)橐蝗耍?strong>完美解決了手術(shù)過程中存在的配合問題，也很大程度上提高了手術(shù)效果和準(zhǔn)確度。對于保護(hù)重要神經(jīng)、更加準(zhǔn)確移除腫瘤、靈活操作入路角度等都有重要作用。福教授強(qiáng)調(diào)內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)充分利用自然空腔并保留解剖結(jié)構(gòu)。

　　二、INC國際內(nèi)鏡大咖福教授如何利用“筷子技術(shù)”?

　　“筷子技術(shù)”可以輕松流暢地進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)手術(shù)，對于顱底斜坡脊索瘤、軟骨肉瘤、垂體瘤等極為適用，而且手術(shù)節(jié)奏感強(qiáng)，術(shù)野干凈清晰，手術(shù)安全。

　　巨大脊索瘤壓扁腦干，神經(jīng)內(nèi)鏡單鼻孔”筷子技術(shù)“安全全切

　　57歲男性患者，檢查顯示脊索瘤由斜坡向后生長，突破顱底硬膜長至硬膜下，直接壓迫腦干腹側(cè)，且腦干已被壓扁至原來的三分之一。由于腫瘤的壓迫效應(yīng)，該患者發(fā)生頭痛、吞咽困難、右側(cè)舌頭萎縮等癥狀。福教授最終在神經(jīng)內(nèi)鏡下，通過經(jīng)鼻入路成功切除嚴(yán)重壓迫腦干腹側(cè)的斜坡巨大脊索瘤，實(shí)現(xiàn)內(nèi)鏡下全切。

　　23歲男孩頸靜脈孔區(qū)軟骨肉瘤，經(jīng)鼻內(nèi)鏡下安全全切

　　23歲患者因右側(cè)舌下麻痹和舌萎縮就診，檢查發(fā)現(xiàn)以頸靜脈結(jié)節(jié)為中心的病變，是位于頸靜脈孔內(nèi)側(cè)的軟骨肉瘤(A、B)。術(shù)后影像學(xué)證實(shí)了腫瘤全切和頸靜脈孔保留通暢(C、D)。在這種情況下，神經(jīng)內(nèi)鏡“筷子技術(shù)”有助于安全有效地暴露、探查神經(jīng)和斜坡旁頸內(nèi)動(dòng)脈，并通過有限且定制的手術(shù)入路向下到達(dá)對側(cè)腫瘤所在位置頸靜脈孔區(qū)域。

　　37歲女性垂體瘤，神經(jīng)內(nèi)鏡單鼻孔安全全切

　　37歲女性患者，發(fā)現(xiàn)位于蝶鞍中央的9mm垂體瘤，福教授在使用神經(jīng)內(nèi)鏡“筷子手法”后腫瘤得以完整切除，隨后患者進(jìn)行相關(guān)內(nèi)分泌治療，術(shù)后3年垂體瘤沒有復(fù)發(fā)的跡象，無其他并發(fā)癥。

• 所屬欄目：神外資訊
• 如想轉(zhuǎn)載“人鏡合一的“筷子技術(shù)”是什么？為何成為制服腦腫瘤的“得力干將”？”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/shenwaizixun/4983.html
• 更新時(shí)間：2025-02-24 16:19:41

• 上一篇：視力下降的“幕后黑手”——鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤
• 下一篇：「我不說，沒人知道我腦子開了刀」高難開顱手術(shù)后，聽這些親身經(jīng)歷者講述!