什么是蝶骨嵴腦膜瘤？大約15-20%的腦膜瘤起源于蝶骨嵴，其中約一半起源于蝶骨嵴內(nèi)側(cè)。內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤是一組起源于蝶骨嵴前床突及蝶骨小翼內(nèi)側(cè)三分之一的腫瘤，包括球形和骨化斑塊型腫瘤（也被稱為“蝶眶”腦膜瘤）。內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)特征無不同。部分該類型的腫瘤發(fā)生可能與電離輻射有關(guān)。

　　蝶骨嵴腦膜瘤按起源位置可分為三大類：起源于前床突及蝶骨嵴內(nèi)側(cè)1/3，起源于蝶骨嵴中間及外側(cè)1/3，以及蝶骨嵴骨化型腦膜瘤。

　　腫瘤導(dǎo)致的蝶骨嵴和眼眶側(cè)壁骨質(zhì)增生可引起眼球突出、復(fù)視和眶周疼痛。蝶骨嵴的骨化斑塊型腦膜瘤，也叫做蝶眶腦膜瘤，可引起這種視路癥狀。這類腫瘤可以侵入海綿竇的外側(cè)壁、眶上裂和中顱底，甚至生長(zhǎng)到顱外進(jìn)入顳下窩。

　　蝶骨嵴腦膜瘤如何診斷？

　　前床突和內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤較常見的臨床表現(xiàn)是頭痛和視覺障礙，如視力模糊、視野缺損、視神經(jīng)萎縮（視覺器官受壓引起）或復(fù)視（動(dòng)眼神經(jīng)受壓引起）。

　　侵入海綿竇和眶上裂的腫瘤可引起更多的顱神經(jīng)損害。向中顱窩生長(zhǎng)的大型腫瘤，可以擠壓顳葉或腦干導(dǎo)致癲癇發(fā)作或偏癱，也可能導(dǎo)致認(rèn)知和記憶障礙、人格改變以及言語(yǔ)障礙。

　　蝶骨嵴腦膜瘤手術(shù)難度在哪里？

　　內(nèi)側(cè)型蝶骨嵴腦膜瘤毗鄰鞍區(qū)重要神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，外科手術(shù)切除具有的挑戰(zhàn)性。由于腫瘤可起源于前床突或蝶骨小翼任何部位的腦膜，而且向內(nèi)側(cè)生長(zhǎng)，因此有相應(yīng)不同的臨床表現(xiàn)和手術(shù)方式。

　　腦膜瘤治療難點(diǎn)在于難以切除干凈，較易復(fù)發(fā)，其中尤以巖斜腦膜瘤、鐮旁腦膜瘤、枕骨大孔區(qū)、蝶骨嵴腦膜瘤切除較為困難，其對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生的要求高，手術(shù)治療的難點(diǎn)在于，腫瘤占據(jù)要沖，顯露困難且毗鄰腦干，可累及幾乎全部顱神經(jīng)，還與腦底池中重要的血管及穿支的關(guān)系密切。

　　腦膜瘤順利全切手術(shù)原則

　　得了腦膜瘤，成功且較大水平地順利手術(shù)切除能使患者得到更長(zhǎng)的生存期和更好的預(yù)后。隨著神經(jīng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展，應(yīng)用顯微外科手術(shù)進(jìn)行切除可獲得預(yù)期的臨床療效——即根據(jù)腦膜瘤的位置、大小、與周圍重要結(jié)果的關(guān)系以及顱底重建的需要，采取個(gè)性化的手術(shù)方案，遵循病變暴露較大化和腦組織牽拉較小化的顱底外科原則，在現(xiàn)代化的高科技設(shè)備(包括術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中MRI系統(tǒng)、術(shù)中CT等)輔助下，應(yīng)用手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行腫瘤切除手術(shù)，具有切除率高、神經(jīng)功能保全率高、較大水平地減少并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)，從而能夠很好地控制腫瘤進(jìn)程。

　　 選擇能夠進(jìn)行手術(shù)全切的主刀醫(yī)生對(duì)于手術(shù)成功率的保障和患者術(shù)后的生存期延長(zhǎng)具有重要意義。以上案例的主刀醫(yī)生INC之德國(guó)巴特朗菲教授對(duì)于顱底、腦干等“手術(shù)禁區(qū)”內(nèi)腫瘤較為擅長(zhǎng)，且有很多成功的高難度手術(shù)案例和豐富經(jīng)驗(yàn)。除了德國(guó)巴特朗菲教授，INC國(guó)際神經(jīng)外科顧問團(tuán)還有10多位眾多國(guó)際神經(jīng)外科不同細(xì)分領(lǐng)域的人物之一，擅長(zhǎng)這種復(fù)雜位置腦膜瘤治療的還有當(dāng)今的國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)院院長(zhǎng)美國(guó)William T. Couldwell教授、國(guó)際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì)（WFNS）顱底手術(shù)委員會(huì)主席法國(guó)Sebastien Froelich教授等。

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• 更新時(shí)間：2021-06-15 10:18:50

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