矢狀竇旁腦膜瘤能切干凈嗎？

發(fā)布時間：2023-03-08 18:04:11 | 閱讀：次| 關(guān)鍵詞：矢狀竇旁腦膜瘤能切干凈嗎

腦膜瘤是較常見的顱內(nèi)腫瘤，包括凸面、矢狀竇旁、蝶骨嵴和小腦橋腦角腦膜瘤。矢狀竇旁腦膜瘤占顱內(nèi)腦膜瘤發(fā)病率的17-20%,占矢狀竇旁和鐮旁腦膜瘤發(fā)病率的33%。手術(shù)切除是腦膜瘤的優(yōu)選治療方法。由于矢狀竇旁腦膜瘤的顯微外

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　　腦膜瘤是較常見的顱內(nèi)腫瘤，包括凸面、矢狀竇旁、蝶骨嵴和小腦橋腦角腦膜瘤。矢狀竇旁腦膜瘤占顱內(nèi)腦膜瘤發(fā)病率的17-20%,占矢狀竇旁和鐮旁腦膜瘤發(fā)病率的33%。手術(shù)切除是腦膜瘤的優(yōu)選治療方法。由于矢狀竇旁腦膜瘤的顯微外科治療涉及中央旁小葉、中央葉、引流靜脈、靜脈竇和其他重要組織，腫瘤切除后可能會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥?；颊叩纳窠?jīng)功能可能會受到影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。因此，手術(shù)技術(shù)的改進對提高腦膜瘤患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。近年來，神經(jīng)外科中的顯微技術(shù)已經(jīng)取得了進展，并且通過開發(fā)合適的手術(shù)策略，這些技術(shù)的功效已經(jīng)得到了提高。

　　矢狀竇旁腦膜瘤能切干凈嗎？矢狀竇旁腦膜瘤的治療程序需要較大限度地切除腫瘤組織，以及好轉(zhuǎn)對中央回腦組織、腦靜脈和引流靜脈的保護，并合適治療矢狀竇，隨著現(xiàn)代影像技術(shù)的發(fā)展和CT、MRI和DSA的逐漸普及，中央回區(qū)的矢狀竇旁腦膜瘤現(xiàn)在可以明確地確定和定性診斷。然而，由于腫瘤的位置，在腫瘤切除過程中可能會損傷相關(guān)的矢狀竇和引流靜脈，導(dǎo)致肢體癱瘓，嚴重的腦水腫甚至死亡。矢狀竇旁腦膜瘤的手術(shù)治療仍然很困難，需開發(fā)較大限度地切除腫瘤組織和較小化手術(shù)損傷的方法。術(shù)前影像學(xué)檢查以確定矢狀竇旁腦膜瘤的位置、形狀、大小和血液供應(yīng)以及腫瘤和腫瘤周圍組織和血管之間的關(guān)系在醫(yī)學(xué)檢查期間是重要的。成像還提供信息以幫助臨床醫(yī)生通過栓塞減少手術(shù)風(fēng)險和腫瘤血液供應(yīng)。CT和MRI檢查用于顯示腫瘤的位置、形狀和大小。磁共振血管造影術(shù)(MRA)、數(shù)字減影血管造影術(shù)(DSA)和CT血管造影術(shù)(CTA)用于確定動靜脈和腫瘤血液供應(yīng)的位置以及矢狀竇和側(cè)支循環(huán)的狀態(tài)。這些方法有助于減少術(shù)中出血和損傷，保護引流靜脈和合適治療相關(guān)的矢狀竇。

　　術(shù)后并發(fā)癥，包括癱瘓、昏迷、腦水腫和出血性梗死，通常與靜脈系統(tǒng)損傷。顯微手術(shù)是完整切除矢狀竇旁腦膜瘤的重要方法。在外科手術(shù)過程中，需首先治療提供血液供應(yīng)的動脈，然后治療引流靜脈。切除需在矢狀竇血供阻斷后進行。需合適保護顱內(nèi)靜脈、引流靜脈和瘤周腦組織，并正確處理相關(guān)的矢狀竇。這些參數(shù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵。一段引流靜脈位于硬腦膜下，在切開硬腦膜時需加以保護。被靜脈浸潤的腫瘤組織需用塊狀切除術(shù)切除。在目前的研究中，隨著腫瘤塊和靜脈張力的減少，Rolandic靜脈被剝離。

　　對受累的矢狀竇進行適當?shù)闹委煂Ψ乐鼓[瘤術(shù)后復(fù)發(fā)較為重要。完整切除腫瘤并重建矢狀竇仍然是一個有爭議的過程；矢狀竇壁的側(cè)向切除隨后用硬腦膜修補，或矢狀竇的完全切除隨后用自體靜脈或人造血管吻合，已被建議作為該手術(shù)的合適方法。然而，這些措施可能導(dǎo)致更高的殘疾率和死亡率。