良性腦膜瘤不建議手術(shù)怎么辦？腦膜瘤通常被認(rèn)為是良性腫瘤。然而，根據(jù)新的世衛(wèi)組織分類，更具侵略性的變異體的比例急劇增加，因此管理變得更具挑戰(zhàn)性。手術(shù)是治療的主要手段，對(duì)于世衛(wèi)組織I級(jí)腦膜瘤，完全切除被認(rèn)為是治愈的。

　　然而由于大多數(shù)腦膜瘤是良性的，也讓很多罹患腦膜瘤的患者掉以輕心，認(rèn)為可以不用手術(shù)保守治療，而其實(shí)對(duì)于腦膜瘤來說，不管是良性還是惡性，其標(biāo)準(zhǔn)治療手段都是手術(shù)全切腫瘤，保守治療并不能根除腫瘤，只會(huì)縱容腦膜瘤繼續(xù)生長甚至惡變升級(jí)，到時(shí)候手術(shù)也會(huì)更加復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更大，INC咨詢教授手術(shù)的腦膜瘤患者中，就有不少因?yàn)槭橇夹阅[瘤保守治療較后導(dǎo)致腦膜瘤生長出現(xiàn)了更危險(xiǎn)的癥狀后才尋求手術(shù)治療，下面給大家交流的就是INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團(tuán)國際專家德國巴特朗菲教授手術(shù)的患者案例。

　　INC德國巴教授良性腦膜瘤手術(shù)案例

　　2012年王女士體檢時(shí)查出左側(cè)額部大腦鐮旁腦膜瘤，考慮腫瘤為良性，自身年紀(jì)也比較大，就聽取了醫(yī)生的保守治療建議。但隨著腫瘤生長，頭痛愈發(fā)嚴(yán)重，吃止痛藥、試用民間秘方都毫無效果。經(jīng)多方求醫(yī)和查詢后，王女士找到INC國際神經(jīng)外科專家巴特朗菲教授，并進(jìn)行遠(yuǎn)程咨詢咨詢。教授對(duì)病情進(jìn)行分析后給出的治療建議是：要想達(dá)到術(shù)后不復(fù)發(fā)、無并發(fā)癥、長期生存等效果，前提是要對(duì)腫瘤進(jìn)行較大水平的全切。被腫瘤浸潤的硬腦膜可以完全切除并用患者自體組織代替，可保留中央前回，復(fù)發(fā)可能性低于5%。

　　王女士得到咨詢意見后，毅然赴德國接受巴教授的手術(shù)治療。術(shù)中腫瘤得以全切、矢狀竇成功重建、運(yùn)動(dòng)功能區(qū)無損傷，預(yù)后無并發(fā)癥、沒有復(fù)發(fā)。如今王女士已恢復(fù)如常，如愿開啟新的生活計(jì)劃。

　　類似于王女士這樣的情況很多，一些是因?yàn)闄z查出腦膜瘤為良性，一些是因?yàn)闊o意檢查出腦膜瘤但是并沒有表現(xiàn)出癥狀。在許多情況下，腦膜瘤是無癥狀的，是在調(diào)查無關(guān)癥狀時(shí)發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，他們可以根據(jù)功能區(qū)或血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)的刺激或壓迫來確定癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)缺損。腦積水可能繼發(fā)于阻礙生理性腦脊液流動(dòng)的腦膜瘤。在大體積病變或伴有瘤周水腫的情況下，顱內(nèi)壓可能升高。因?yàn)闀簳r(shí)的假性“良性”就被腦膜瘤蒙騙，等到腫瘤惡化也許就來不及了，在腦膜瘤還是良性時(shí)，找到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生盡量全切腫瘤才能確定后期的預(yù)后生存期和生活質(zhì)量。

　　各種組織學(xué)級(jí)別的癥狀性或擴(kuò)大性腦膜瘤的主要治療方法是手術(shù)切除。建議對(duì)腫瘤及其周圍的硬腦膜進(jìn)行完整的手術(shù)切除，這可能是更好的。此外，手術(shù)允許病理診斷，可以好轉(zhuǎn)癥狀，并減輕腫塊的影響。Simpson首先對(duì)手術(shù)切除的范圍進(jìn)行了分類，它與復(fù)發(fā)率密切相關(guān)(表1)。術(shù)語“Simpson級(jí)”也被定義為腫瘤、浸潤的硬腦膜和骨質(zhì)增生骨的全切除，具有2 cm的游離邊緣，由于腫瘤的位置/大小及其與神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系，不能完全切除。

　　如果完全切除，良性腦膜瘤被認(rèn)為是治愈的。因此，在沒有任何補(bǔ)充治療的情況下，一種簡單的監(jiān)測方法適用于可能進(jìn)行全切除的病例(Simpson級(jí)或2級(jí))。一小部分良性腦膜瘤發(fā)展成更具侵襲性的變異，但是當(dāng)僅考慮復(fù)發(fā)腫瘤時(shí)，患病率變得更高(14%)，腦膜瘤的臨床表現(xiàn)和惡性潛能仍有爭議。

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• 更新時(shí)間：2022-07-18 15:24:20

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