膠質瘤手術后能活多久？腦膠質瘤是顱內很常見的原發(fā)性惡性腫瘤，約占腦腫瘤的45%。腦膠質瘤包括膠質母細胞瘤、星形細胞瘤、少突神經(jīng)膠質瘤、室管膜瘤幾種類型。腦膠質瘤的發(fā)病率高、復發(fā)率高、生存率低，一直被認為是神經(jīng)外科治療中較為棘手的難治性腫瘤之一。

　　全國際的神經(jīng)外科醫(yī)生都在為提高腦膠質瘤的生存率而努力，其中手術是治療腦膠質瘤的首要措施。多項臨床研究表明，在確定順利、高切除率的前提下，膠質瘤患者的預后好。一項國外的研究結果顯示，當切除率超過90%時，低級別膠質瘤患者5年和10年的生存率高達97%和91%。腦膠質瘤術后能生存多長時間？哪些因素會影響膠質瘤術后的生存時間呢？

　　三位膠質瘤患者術后21年，還在正常生活

　　以下三位腦膠質瘤患者的隨訪結果，從入院到發(fā)表文章時，3位患者都將近生存了21年之久。

　　案例1

　　女，11歲，于 1990年3月12日入院，術前診斷擬為腦橋、中腦交界處局限性膠質瘤。醫(yī)生在全麻下切開囊壁后行大部分切除術，術后病理報告為星形細胞瘤Ⅱ級。患者術后即行放射治療一療程，1年后復查 CT未見腫瘤復發(fā)。直到2011年，患者已經(jīng)長大成人開始正常工作了。

　　案例2

　　女，8歲，于1991年3月14日入院，術前診斷為右側丘腦占位性病變。醫(yī)生進行腫瘤大部分切除術，術后病理為星形細胞瘤Ⅱ-Ⅲ級。術后二年，復查發(fā)現(xiàn)疾病進展，醫(yī)生隨即進行V-P手術，同年進行伽瑪?shù)吨委煛ｋS訪至2011年，患者和常人一樣，生活、工作、結婚。

　　案例3

　　男，38歲，于1987年入院，經(jīng)影像學檢查為右側大腦半球顳頂葉膠質瘤。當年8月，醫(yī)生進行腫瘤切除術，術后病理為星型細胞瘤Ⅱ-Ⅲ級，術后進行放射治療。1年后，醫(yī)生切除因放療導致的壞死的腦組織。直到2011年，患者還在正常生活。

　　腦膠質瘤手術目的應該是較大水平地保護神經(jīng)功能，并且在保持較佳生存質量的前提下，較大水平地切除腫瘤。因此，例3患者的腫瘤被完全切除。不過，例1和例2的腫瘤與周圍結構緊密粘連，不能強行全切，醫(yī)生可以在術后加上輔助放療。其中例1患者術后2年連續(xù)服用中藥，例3患者在中藥治療同時行肢體針灸等康復治療，這些都可能和他們的長期生存密切相關。

　　哪些因素影響膠質瘤術后的生存時間？

　　一項研究選擇了256例手術治療的Ⅲ、Ⅳ級膠質瘤患者，進行定期隨訪，統(tǒng)計術后24個月的生存率，并分析其影響因素。

　　結果發(fā)現(xiàn)，24個月的生存率是46.09%，腫瘤部位、腫瘤大小、病理分級、KPS評分、Ki67指數(shù)、術后輔助放療都是膠質瘤患者術后生存期的獨自危險因素。

術后生存期限影響因素的多因素分析

　　進一步分析影響因素，可以發(fā)現(xiàn)相比大腦，小腦是膠質瘤高發(fā)部位，根治性切除往往受到限制。腦內膠質瘤體積越大，對周圍浸潤越，手術完全切除越困難，預后效果多欠佳。膠質瘤病理級別是國內外公認的影響膠質瘤預后的獨自危險因素。KPS評分是目前臨床對腦內腫瘤患者術前功能狀態(tài)的常用評定標準，KPS評分高，說明腫瘤生長尚未對患者造成較大功能損害，術后可迅速緩解癥狀。Ki67表達是用于判斷細胞增殖活性指數(shù)的客觀指標，Ki67表達陽性患者術后效果通常較差。術后輔助放療膠質瘤的常用輔助治療方法之一，研究證實術后規(guī)范放療可以合適控制瘤細胞增殖，預防術后復發(fā)，增長生存時間。

　　參考文獻：

　　1.Hervey-Jumper SL, Berger MS. Role of surgical resection in low- and high-grade gliomas. Curr Treat Options Neurol. 2014;16(4):284.

　　2.毛宇敏,劉琦,王穗暖,屈洪濤,董博.高級別腦內神經(jīng)膠質瘤術后生存期限影響因素分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(11):19-21.

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• 更新時間：2020-12-11 13:17:20

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