激光間質(zhì)熱療(LITT)是1983年推出的治療腦腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)選擇。這一創(chuàng)新技術(shù)因其能夠進入深部幕上和后顱窩病變而受到歡迎。松果體區(qū)腫瘤的外科手術(shù)方法具有挑戰(zhàn)性，并且需要高度的精確性，因為該區(qū)域中的關(guān)鍵脈管系統(tǒng)，例如Galen靜脈和中央前靜脈，對手術(shù)外科醫(yī)生構(gòu)成了的解剖學挑戰(zhàn)。為了較小化損傷這一關(guān)鍵靜脈解剖結(jié)構(gòu)的風險，幕下入路可能更有優(yōu)勢。我們提出一個病例，LITT是通過幕下入路切除松果體區(qū)腫瘤。

　　松果體區(qū)腫瘤是少見的，占全部成人原發(fā)性腦腫瘤的不到1%。松果體腫瘤可分為生殖細胞腫瘤、松果體實質(zhì)腫瘤和源自鄰近解剖結(jié)構(gòu)的腫瘤。生殖細胞腫瘤是較常見的松果體區(qū)腫瘤，而松果體區(qū)的多形性膠質(zhì)母細胞瘤是較少見的形式，有40例報道。

　　大多數(shù)有癥狀的非胚層良性和惡性腦腫瘤的標準一線治療是手術(shù)切除。放射外科雖然廣泛用于治療腦轉(zhuǎn)移瘤，但對高級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤的療效并不令人滿意。對于深部腫瘤，較大限度的手術(shù)切除仍然是一個挑戰(zhàn)，特別是在松果體區(qū)，周圍的血管結(jié)構(gòu)阻礙了進入。自從Brown在1983年提出激光間質(zhì)熱療法(LITT)以來，它已經(jīng)成為一種有前途的、侵入性較小的治療深部病變的方法。后顱窩和松果體區(qū)的腫瘤通常通過開放或內(nèi)窺鏡方法切除。

　　LITT的進步促使神經(jīng)外科醫(yī)生越來越多地采用該技術(shù)，并報道了其相對于傳統(tǒng)腦腫瘤手術(shù)選擇的優(yōu)勢。與更具侵入性的手術(shù)相比，LITT可能更受青睞，因為它可觸及難以觸及的病變，且并發(fā)癥風險更低，是在不良手術(shù)候選人和需要立即開始化療的患者中。LITT不僅可以減少并發(fā)癥，而且由于血腦屏障的損害，它還可以增加術(shù)后化療的療效。然后，使用LITT減少了總住院時間，因為它通常不需要患者術(shù)后在重癥監(jiān)護室恢復；大多數(shù)病人二天就可以出院回家。

　　INC旗下國際神經(jīng)外科顧問團（WANG）專家成員James T.Rutka教授對膠質(zhì)瘤、纖維瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤具有多年的臨床經(jīng)驗，擅長激光間質(zhì)熱療（LITT）、清醒開顱術(shù)及顯微手術(shù)。目前的研究重點為兒童腦瘤和癲癇的外科治療。

　　由于只有北美的兩家供應(yīng)商能提供LITT技術(shù)所需的硬件設(shè)備和軟件服務(wù)，且其需要神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)影像學、護理和神經(jīng)麻醉專家之間的跨學科合作，目前LITT技術(shù)僅在部分發(fā)達國家的醫(yī)學中心被熟練地運用。

　　國際神經(jīng)外科學院前主席JamesT.Rutka教授所在的SickKids醫(yī)院正是國際上較早一批引入該技術(shù)的兒童醫(yī)院，這所北美前三的醫(yī)院擁有來自衛(wèi)生保健和研究各個學科的人員，在LITT技術(shù)的國際先行者——James T.Rutka教授的帶領(lǐng)下已為多名腦瘤和癲癇患兒行此微創(chuàng)治療，并成功為他們緩解病痛。

　　文章來源：doi:10.7759/cureus.33607

• 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
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• 更新時間：2023-03-22 17:30:42

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