關(guān)于腦膠質(zhì)瘤，美國NCCN、歐洲EANO、中國等國際治療規(guī)范指南均指出，腦膠質(zhì)瘤應(yīng)以手術(shù)切除為主，結(jié)合放療、化療等綜合治療方法。

　　手術(shù)切除是與膠質(zhì)瘤打的一仗。一仗的戰(zhàn)況至關(guān)重要，關(guān)乎膠質(zhì)瘤全程管理的艱難程度、患者生活質(zhì)量和生存期。在膠質(zhì)瘤的治療全部手段中，手術(shù)是優(yōu)選的較主要治療方法，其他的治療方法都定義為輔助治療。一仗完勝需要做到在神經(jīng)功能損傷較小的情況下，較大水平的切除腫瘤，降低復(fù)發(fā)幾率或延緩復(fù)發(fā)時間，是膠質(zhì)瘤治療的較關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　1、首刀失敗，腦內(nèi)多發(fā)的膠質(zhì)瘤還能全切嗎？

　　術(shù)前情況：48歲的黃阿姨人到中年臨近退休，本來以為終于可以盼到了退休后的輕松生活，卻沒曾想到一次普通的體檢竟將她推到了人生低谷，體檢報告發(fā)現(xiàn)有“顱內(nèi)占位性病變”。腫瘤發(fā)現(xiàn)以來黃阿姨也出現(xiàn)了雙眼視物模糊、頭疼等癥狀，復(fù)查頭顱核磁發(fā)現(xiàn)腫瘤有所增大。后在國內(nèi)專家建議下進(jìn)行了一開始開顱手術(shù)手術(shù)，然而由于黃阿姨的腫瘤病變多發(fā)，在右額、胼胝體都有分布，手術(shù)切除難度很大，國內(nèi)手術(shù)后切除率不佳，隨后很快再次出現(xiàn)腫瘤生長復(fù)發(fā)。

　　手術(shù)一年黃阿姨腦活檢術(shù)病理結(jié)果顯示：膠質(zhì)瘤Ⅱ級或以上。膠質(zhì)瘤不僅多發(fā)而且級別高，一開始國內(nèi)的手術(shù)讓黃阿姨意識到想到全切顱內(nèi)多發(fā)的膠質(zhì)瘤，就需尋求國際的醫(yī)療力量，不然就只能是像上次手術(shù)一樣切不完然后再復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后再切的惡性循環(huán)。黃阿姨已在國內(nèi)進(jìn)行了一次手術(shù)和病理活檢，二次手術(shù)無疑又增加了很大風(fēng)險。原本腫瘤就沒切多少，腫瘤一直在大腦中像一顆“定時炸彈”不是辦法。而且開顱手術(shù)事關(guān)，要做就做一次盡可能“全切”的手術(shù)。

　　治療過程：在查閱了無數(shù)資料后，黃阿姨找到了INC國際神經(jīng)外科德國巴特朗菲教授。了解到黃阿姨的情況后，巴教授回復(fù)“我能為病人進(jìn)行至少90%以上的手術(shù)切除，而且手術(shù)越早越好。”——在各家醫(yī)院都無法明確回復(fù)這種膠質(zhì)瘤切除率、手術(shù)風(fēng)險且對黃阿姨的鈣化灶膠質(zhì)瘤無能為力的情況下，這位國際專家的答復(fù)讓他們喜出望外。于是，較終決定走上國際治療這一步。

　?。ǖ聡吞乩史平淌趯S阿姨的國際遠(yuǎn)程郵件咨詢回復(fù)）

　　2019年6月，黃阿姨在德國INI接受了腦內(nèi)兩處膠質(zhì)瘤的腫瘤全切術(shù)，她術(shù)后二天就轉(zhuǎn)出了ICU，術(shù)后四天就可以下床在家屬攙扶下行走。2019年6月底，看到黃阿姨術(shù)后精神狀態(tài)良好，無其他神經(jīng)功能損傷，遂帶她回國進(jìn)行后續(xù)治療。

　　術(shù)后情況：目前黃阿姨術(shù)前癥狀基本消失，生活可自理，讀寫能力行動能力完全正常。并開始了后續(xù)的其他放化療。

　　2、較大視神經(jīng)膠質(zhì)瘤赴德二次手術(shù)全切，術(shù)后視力好轉(zhuǎn)了嗎

　　術(shù)前情況：年僅5歲的冬冬患視神經(jīng)膠質(zhì)瘤病情嚴(yán)重，一開始國內(nèi)醫(yī)院手術(shù)術(shù)后顯示患者鞍區(qū)及三腦室腫瘤殘余較大，雙側(cè)視神經(jīng)被腫瘤侵犯，下丘腦也被嚴(yán)重擠壓，左側(cè)腦室積水明顯，狀況并沒有得到明顯好轉(zhuǎn)。

　　由于視神經(jīng)被腫瘤浸潤包裹，很難將視神經(jīng)完全地從腫瘤腫塊中剝離出來，稍有不慎面臨著失明的危險。就診國內(nèi)神經(jīng)外科醫(yī)院后得到的回復(fù)是：無法再次進(jìn)行手術(shù)。

　　治療過程：在病友的下他們找到了INC德國巴特朗菲教授，咨詢教授能否為冬冬手術(shù)，手術(shù)的相關(guān)風(fēng)險問題。巴教授表示他做過很多類似位置的手術(shù)，都做到了全切除，且沒有導(dǎo)致失明等癥狀。德國漢諾威國際神經(jīng)科學(xué)研究所(INI)很愿意為小冬提供這樣的治療機會，對效果也很有信心。

　　為了確定孩子的順利和高切除率，INC安排Helmut Bertalanffy教授和前國際兒童神經(jīng)外科協(xié)會主席Concezio Di Rocco聯(lián)合手術(shù)。

　　手術(shù)在術(shù)中神電檢測下順利完成，顯微手術(shù)切除率≥98％，通過額骨顱骨開顱術(shù)和大腦半球間穹窿入路腫瘤切除術(shù)直至Monro孔（室間孔），并沿著腦室壁向中腦行進(jìn)。右側(cè)視神經(jīng)被腫瘤浸潤包裹，但是左側(cè)視神經(jīng)被小心地從腫瘤腫塊中剝離出來，垂體腺和垂體柄也被小心的保護起來。沒有術(shù)中并發(fā)癥。

　　術(shù)后病理報告結(jié)果顯示小冬患的是毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤，WHO I級，是一種低級別膠質(zhì)瘤。20年總體生存率87%±0.8%。

　　術(shù)后情況：術(shù)后兩周，冬冬順利出院，視力明顯好轉(zhuǎn)，可自行站立、短距離行走。小冬也從原本已經(jīng)失明的狀態(tài)到現(xiàn)在視力漸漸恢復(fù)，可可以分辨人影和抓拿物品。在近期INC術(shù)后兩年回訪視頻中，冬冬和正常孩子一樣，教授也在觀看了冬冬的隨訪視頻后郵件回復(fù)“他能看到他的玩具，還能直接抓住它們，還能對我說話，真好！很高興看到腫瘤沒有復(fù)發(fā)，而且總的來說，手術(shù)治療已經(jīng)達(dá)到了目的。如果不做手術(shù)，腫瘤仍會在原地，三年后，這個男孩是否會有機會治療如此較大的腫瘤也是可疑的。”

• 所屬欄目：膠質(zhì)瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“復(fù)雜疑難位置膠質(zhì)瘤未全切術(shù)后復(fù)發(fā)，再次手術(shù)如何選擇？”請務(wù)必注明來源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/jiaozhiliu/1981.html
• 更新時間：2022-08-09 16:41:45

• 上一篇：脊索樣膠質(zhì)瘤是什么?。考顾鳂幽z質(zhì)瘤影像診斷如何判斷？
• 下一篇：丘腦膠質(zhì)瘤能手術(shù)風(fēng)險大嗎？丘腦膠質(zhì)瘤真實案例交流