丘腦膠質(zhì)瘤是什么？丘腦膠質(zhì)瘤可以發(fā)生在各個年齡組,以青少年起病為主,男女比率近似相等,年齡對丘腦膠質(zhì)瘤的預后有重要影響,40歲以下病人預后明顯好于高齡病人。從發(fā)病到臨床診斷的時間間隔較短,是兒童?？稍缙诖_診。

　　常見的臨床表現(xiàn)包括:顱內(nèi)高壓癥狀,運動缺失癥狀,癲癇,不自主運動,感覺缺失及丘腦綜合征。以顱高壓和運動缺失癥狀較常見,其次是癲癇與感覺障礙,不自主運動在單側(cè)丘腦膠質(zhì)瘤病人中少見而多見于累及雙側(cè)丘腦的病人。部分還可以出現(xiàn)視野改變、眼肌運動障礙和精神行為異常。少數(shù)病人還伴有精神皮膚綜合征。

　　丘腦在大腦中的位置示意圖

　　丘腦膠質(zhì)瘤是一種具有獨特解剖結(jié)構(gòu)和臨床過程的疾病,多呈膨脹性生長,其周邊為腦實質(zhì)核團，腫瘤可沿傳導束、室管膜下走行或在腦室內(nèi)播散。丘腦膠質(zhì)瘤的生長方式可以分為以下3種:

　?、倌[瘤局限于丘腦,周圍重要結(jié)構(gòu)如內(nèi)囊及神經(jīng)核團受到損害;

　?、谀[瘤超出丘腦范圍,向上或向外達鄰近腦葉或腦回的皮質(zhì)下白質(zhì);

　　③腫瘤向腦室方向生長但并未穿破腦室壁。

　　丘腦膠質(zhì)瘤能治好嗎？

　　依據(jù)生長部位和范圍,腫瘤可累及腦室系統(tǒng),損害丘腦神經(jīng)核團、神經(jīng)纖維傳導束或視放射而使病人出現(xiàn)不同癥狀和體征。丘腦腫瘤以膠質(zhì)瘤多見且以低級別為主,由于位置深在且毗鄰重要功能區(qū),其治療一直是神經(jīng)外科的難題。

　　丘腦膠質(zhì)瘤因為其位置深在且毗鄰重要功能區(qū)如肢體運動、視神經(jīng)傳導通路及腦干，手術(shù)稍有閃失，將給患者帶來的是毀滅性的打擊——常見術(shù)后并發(fā)癥包括腦積水,顱內(nèi)感染,腦室內(nèi)出血,偏癱,偏身感覺障礙,視野缺損,失語,昏迷等，患者的生存質(zhì)量也會大大下降，造成終身遺憾。良好的解剖學知識,選擇正確的手術(shù)入路,熟練的顯微神經(jīng)外科手術(shù)操作,可幫助術(shù)者降低上述并發(fā)癥的發(fā)生。

　　丘腦膠質(zhì)瘤怎么治療？

　　丘腦腫瘤中有邊界存在或低級別膠質(zhì)瘤是可以手術(shù)的、并且切除程度越大，預后越好。但這類手術(shù)，對主刀醫(yī)生要求較高。因為丘腦本身就是很多關(guān)鍵神經(jīng)功能的神經(jīng)核團所在，周邊也幾乎都是重要功能區(qū)，如肢體運動、視神經(jīng)傳導通路，高級認知神經(jīng)功能及腦干。術(shù)中失之毫厘，都可能傷及關(guān)鍵功能，給患者造成毀滅性打擊、偏癱，視野缺損，失語，昏迷等。

　　手術(shù)是治療丘腦膠質(zhì)瘤的一關(guān)，也是重要的一環(huán)，手術(shù)的結(jié)果，直接關(guān)系到下一步的療效和病人的預后。選擇技術(shù)高超的醫(yī)生能夠較大確定順利切除丘腦膠質(zhì)瘤

　　INC國際教授丘腦膠質(zhì)瘤成功治療案例一則

　　INC是由國際各發(fā)達國家神經(jīng)外科宗師聯(lián)合組成的教授集團，INC旗下各學術(shù)團隊所的教授均為國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)及各種國際神經(jīng)外科學術(shù)組織的成員，國際神經(jīng)外科各大雜志主編，以及神經(jīng)外科教科書中以其本人名字命名手術(shù)方式和解剖結(jié)構(gòu)的教科書級神經(jīng)外科巨擘。對于丘腦膠質(zhì)瘤，INC之德國巴特朗菲教授和加拿大James T.Rutka教授均有著豐富的成功治療且預后良好的案例，其中巴特朗菲教授擅長丘腦、腦干、脊髓等手術(shù)“禁區(qū)”的順利且高切除率手術(shù)，而Rutka教授則擅長兒童丘腦膠質(zhì)瘤患者的個性化綜合治療。

　　研究生患較大丘腦膠質(zhì)瘤，治療后完全緩解，近2年內(nèi)無癥狀、沒有復發(fā)

　　患者情況：25歲，研究生，女性，反復頭痛、嘔吐伴復視、右手拇食指麻木1月，就醫(yī)MRI示：腦干、左側(cè)丘腦、基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室旁信號異常，考慮膠質(zhì)瘤機會大，腦積水。

　　遠程咨詢專家：INC國際神經(jīng)外科顧問團德國巴特朗菲教授及其他日本專家治療過程：由于患者病情危急，當時正處于新冠肺炎疫情高峰，于是采納巴特朗菲教授的建議先在國內(nèi)進行手術(shù)活檢+放化療治療后情況：治療1月后就達到了部分-完全緩解，治療后9月達到了完全緩解，治療后18月復查病灶持續(xù)完全緩解，病情很穩(wěn)定，沒有臨床癥狀，無神經(jīng)功能障礙。

　　患者治療后1月、9月和18個月后的影像結(jié)果

　　她能獲得這樣如此較佳的治療效果，總結(jié)起來大體三個方面包括：一是及時且有準備的治療策略，二是手術(shù)病理活檢提供精確的診斷及靶向治療，三是放化療的有序配合。此外，膠質(zhì)瘤的研究還有許多未解之謎，背后也還有許多其他關(guān)鍵因素需要更多深入研究需要時間，患者的目前良好的“更好”治療效果已經(jīng)維持了近2年時間，也還需要長期的觀察，后續(xù)將繼續(xù)密切隨訪該患者、跟進較新臨床及研究進展，同時為患者帶來較好的、較新的、多樣化治療方式和選擇。

　　國內(nèi)如果有同樣患丘腦膠質(zhì)瘤難以治療手術(shù)的，也可以聯(lián)系INC從而獲得巴特朗菲教授國際咨詢意見，或者爭取出國治療機會，從而獲得較佳手術(shù)切除效果和治療預后。

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• 更新時間：2022-05-05 17:56:42

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