“巴教授您的手是神奇的手，奇跡在我身上發(fā)生了”——2023年11月1日，在首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)生團隊的配合下，INC巴特朗菲教授成功主刀了一臺聽神經(jīng)瘤交流手術。國際三大神經(jīng)外科研究中心之一北京天壇醫(yī)院再次聯(lián)手國際顱底手術教授巴特朗菲教授，強強聯(lián)合促進中外神外交流的同時，為疑難腦瘤患者帶來福音。

　　46歲的吳女士早在9月份就進行了巴教授遠程咨詢，提前預定這次天壇交流手術的寶貴機會。如今她終于等到這一天，巴教授為她順利全切聽神經(jīng)瘤，術后無新發(fā)神經(jīng)損傷，保留術前聽力、保留面神經(jīng)功能。術后一天巴教授查房時，已經(jīng)轉入普通病房的吳女士意識清楚、對答如流，“耳朵能聽到，臉能做表情，也不麻了”。吳女士無比感謝巴教授，術前她擔心的面癱、失聰都沒有發(fā)生，而一路陪伴在左右的愛人看到妻子恢復很好，也露出了幸福的笑容。

　　2023年10月30日，INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團旗下國際神經(jīng)外科顧問團(WANG)成員、國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(WFNS)教育與技術委員會前主席、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院外籍專家巴特朗菲教授來到北京天壇醫(yī)院進行學術交流，就疑難腦瘤手術技術的進展進行深入交流。作為2023年度然后一次中國行學術交流活動，巴教授同INC國內合作醫(yī)院進行了默契合作，共同點亮了多個疑難腦瘤患者新的希望，目前巴教授疑難交流手術仍在進行中。46歲的聽神經(jīng)瘤患者吳女士就是此次中國行中已經(jīng)順利手術的一員。

　　▼吳女士術前術后MRI對比顯示腫瘤得到全切

　　吳女士病史回顧

　　面癱？失聰？聽神經(jīng)瘤真的沒法順利全切嗎？

　　人到中年，正是事業(yè)處于高峰期的時候，46歲的吳女士也一樣，由于工作需要，常需要跟人打交道，良好的形象對于吳女士來說重要。然而自2020年以來，只要中午不午休或疲勞，就會出現(xiàn)頭痛欲裂的感覺，較度疲勞時也會嘔吐。本以為只是缺乏休息，沒想到都是有跡可循。2013年7月一開始出現(xiàn)耳鳴、失聲，持續(xù)1月左右。2016年，又出現(xiàn)上眼皮下垂，左側頸部處有不適感，去醫(yī)院問診，醫(yī)生說沒什么事，就未做檢查。2023年1月，出現(xiàn)左側嘴角發(fā)麻，控制不住流口水，左眼有異物感，未進行檢查。

　　2023年7月以來，吳女士癥狀愈發(fā)嚴重，左側頭皮、臉頰、太陽穴、舌頭、嘴角發(fā)麻，左側頸部有沉重感、耳朵疼痛等等。然后前往醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)左側聽神經(jīng)瘤。吳女士術前已經(jīng)出現(xiàn)了輕微的腦干受壓，面部和三叉神經(jīng)受累的跡象(左嘴角刺痛等)以及聽力障礙。順利全切難度高，稍有不慎就可能導致面癱及失聰。但是不手術，這個腫瘤已經(jīng)嚴重影響到吳女士的生活和工作。“下一步如何治療？真的無法順利全切腫瘤嗎？……”

　　“不用害怕”，遠程咨詢INC巴教授他這樣回復

　　正當一籌莫展之時，吳女士家屬通過網(wǎng)絡搜索了解到INC國際神經(jīng)外科醫(yī)生集團的巴教授，可以在國內進行交流手術，抱著試試的態(tài)度聯(lián)系到INC的高級醫(yī)學顧問。在醫(yī)學顧問的協(xié)助下，吳女士及家屬順利與巴教授進行了遠程郵件咨詢。

　　INC巴教授遠程郵件評估意見：

　　一開始遠程郵件咨詢，巴教授在詳細研究了吳女士的病史以后，就吳女士目前的情況巴教授給出了詳細的評估，從腫瘤生長情況、手術時機、手術切除率、手術風險和并發(fā)癥、術后輔助治療、預后等等。

巴教授咨詢報告部分截取

　　1.關于腫瘤目前生長情況：

　　左側患有典型的聽神經(jīng)瘤，輕微的腦干受壓。患者的病史如此之長（自2013年以來），并且已經(jīng)出現(xiàn)面部和三叉神經(jīng)受累的跡象（左嘴角刺痛等）以及聽力障礙，這對患者來說是不利的。目前已經(jīng)有明確的手術指征，可以為她提供手術

　　2.關于切除率、手術風險和并發(fā)癥：

　　切除率將一如既往地達到99-全切；只有在面神經(jīng)（與腫瘤）嚴重粘連的情況下，才會在面神經(jīng)表面留下少量腫瘤（但不超過1-2%），以保持面神經(jīng)的完整性。手術風險包括長期性面癱（在這種中等大小的腫瘤手術中我沒有遇到過），理論上的風險為1%。在這種情況下，保留面神經(jīng)的概率為95%，保留聽力的概率為70%。

　　在INC巴教授咨詢報告中，吳女士擔心的手術切除率、面癱及聽力下降的具體風險等，巴教授都轉化為了具體的數(shù)字，讓她對自己所面對的治療處境有了更直觀的認識。然而開顱手術畢竟不是一件小事，依然讓人心懷恐懼。然而再次和巴教授面對面視頻咨詢時，巴教授自信而堅定的告訴吳女士聽神經(jīng)瘤并不是惡性腫瘤，目前腫瘤大小也只是中等，自己能為她手術并且達到好的結果，并且術后不需要額外的治療。

　　“不用害怕”巴教授用中文安慰吳女士。

　　“好的，感謝巴教授”，巴教授的答案再一次給了吳女士信心，她做好了手術的準備了。

　　2023年10月，巴教授再次來華并且攜手北京天壇醫(yī)院的消息一經(jīng)發(fā)布，吳女士就立馬預定了巴特朗菲教授北京天壇醫(yī)院手術名額，在巴教授10月來華前就提前入住了北京天壇醫(yī)院國際部，等待巴教授手術。

　　強強聯(lián)合，INC巴教授攜手北京天壇醫(yī)院共同救治

　　2023年11月1日，巴教授11月中國行交流手術期間，吳女士的手術如期在北京天壇醫(yī)院進行。手術前一天巴教授就手術入路、手術方案、術后恢復等再一次跟吳女士進行交代。

　　吳女士樂觀，術前談話時，對于教授也是充滿感激與期待，“感謝巴教授能給我這個重生的機會，感謝！我的工作是和人打交道的，所以我的面部和聽力對我的工作，對我的人生重要。所以，也是拜托拜托，感謝!

　　巴教授再次攜手北京天壇醫(yī)院國際部，也更多了一分默契，在天壇醫(yī)院外籍專家工作室，國內手術團隊在術前和巴教授進行了充分的手術方案討論以及交流溝通，確保手術的順利順利進行。

　　聽神經(jīng)瘤雖然本身為良性，但容易治療不完全、反復復發(fā)及出現(xiàn)耳聾、面癱、甚至癱瘓等，嚴重影響生活質量。在手術治療過程中，聽神經(jīng)、面神經(jīng)功能的保留不僅依賴于醫(yī)生嫻熟的手術操作技巧、與神經(jīng)電生理監(jiān)測團隊的良好配合，還依賴于對不同程度面神經(jīng)損傷后的正確處理。INC巴教授前沿的手術理念以及對于術中神經(jīng)電生理監(jiān)測的重視，是腫瘤全切和較大水平保護面聽神經(jīng)功能的基礎。而在術中為了保護吳女士正常的血管和神經(jīng)組織，巴教授使用了多年總結而來的手術操作技巧。

　　巴教授聽神經(jīng)瘤獨特手術技巧

　　一、國際級的聽神經(jīng)瘤技術操作

　　1自然間隙微創(chuàng)手術：

　　巴教授善于用無熱能、鈍性工具比如顯微鑷、神經(jīng)剝離彎鉤等去鈍性分離腫瘤薄膜及瘤外正常組織和神經(jīng)結構；顯微CUSA無牽拉的瘤內減壓、切瘤，再慢慢把這包膜剝掉，盡量從腦組織的自然縫隙通道中，把瘤子從一眾神經(jīng)血管叢林中分、剝、切出來，盡量做到“不出血、不碰神經(jīng)、不電凝腫瘤、不電凝血管神經(jīng)”。

　　2顯微CUSA刀手術理念：

　　很少醫(yī)者能很好使用顯微CUSA刀（超聲刀）進行無損傷、無牽拉式的切除聽神經(jīng)瘤，這要求手術醫(yī)師對其有較好的控制能力，不誤傷神經(jīng)血管。更好程度保留面神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)，實現(xiàn)術后面神經(jīng)功能正常、聽力保留的手術結果。

　　3“內聽道磨除術及修補術”和“膜內腫瘤切除術”：

　　A.內聽道磨除術及修補術：術中充分磨開內聽道，暴露面神經(jīng)與腫瘤的關系，是腫瘤全切和較大水平保護面神經(jīng)功能的基礎。

　　B.膜內腫瘤切除術：由于聽神經(jīng)瘤為蛛網(wǎng)膜內位的結構，面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)位于腫瘤與蛛網(wǎng)膜之間，因此為了保留面、前庭蝸神經(jīng)的功能，需進行膜內切除，采用銳性的剪除面、前庭蝸神經(jīng)的表面腫瘤。對于保護腦干表面的引流、供應血管及其功能重要。

　　二、面神經(jīng)電生理監(jiān)測的重要性

　　聽神經(jīng)瘤術中應全程予以面神經(jīng)電生理監(jiān)測，其意義包括：

　?。ǎ保γ嫔窠?jīng)的早期定位和準確識別。

　?。ǎ玻┠[瘤分離過程中實時預警面神經(jīng)損傷。

　　（３）腫瘤切除術后對面神經(jīng)功能的評估及對術后面癱的預判。

　　尋求巴特朗菲教授的聽神經(jīng)瘤患者們之所以能夠得到“解剖保留、功能保留”的理想效果，離不開巴教授術前精確的診斷、術中合適的手術入路方案和的手術技術、手術團隊的高水平和高配合度、的術中輔助設備，以及術后還有的治療康復。術后通過的面神經(jīng)康復功能鍛煉，能助力患者的康復效果。手術在北京天壇醫(yī)院國際部手術團隊的配合下，巴教授全程主刀為吳女士順利全切聽神經(jīng)瘤。

　　術后情況

　　術后一天，巴教授查房時檢查吳女士的情況，“閉閉眼睛、抬眉、笑一笑、鼓腮”巴教授一點點查看吳女士術后的恢復情況，“好”。術后的吳女士聽力保住了、沒有面癱，術前的愿望終于得到實現(xiàn)，她忍不住一遍又一遍豎起大拇指給巴教授點贊。

　　如今距離手術過去了近20天，吳女士已經(jīng)順利出院。INC工作人員近期隨訪中，陳女士表示自己面部好，沒有任何異常感覺，已經(jīng)擺脫了困擾的聽神經(jīng)瘤，相信她不久就能恢復正常的工作和生活。

　　聽神經(jīng)瘤治療總結

　　吳女士是幸運的，有家人做她的堅強后盾，她可以選擇能力范圍內提供更好預后的主刀醫(yī)生。腫瘤是無情的，更多的聽神經(jīng)瘤患者因為腫瘤進展失去聽力、突聾、面癱、耳鳴……飽受腫瘤的折磨，更有甚者腫瘤過大壓迫腦干威脅生命順利，那時候再選擇手術，也許腫瘤壓迫已經(jīng)造成了無法挽回的神經(jīng)功能損傷，手術那時也為時已晚。如果發(fā)現(xiàn)盡早治療，在癥狀還不嚴重的時候選擇有經(jīng)驗、技術高超的主刀醫(yī)生進行順利全切手術，才能爭取到更好的預后結果?！　?/p>

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• 更新時間：2024-11-18 15:11:08

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