松果體區(qū)腫瘤是松果體內(nèi)或附近的異常生長(zhǎng)。根據(jù)腫瘤的類型，外科手術(shù)可能需要開顱切除。

　　松果體是位于三腦室后大腦中線的一個(gè)微小的松果體狀區(qū)域，合成并分泌神經(jīng)遞質(zhì)褪黑激素，它在調(diào)節(jié)人體生理節(jié)奏方面起著關(guān)鍵作用5-羥色胺褪黑激素的前身。松果體的其他功能仍未完全了解。這種腺體由多種細(xì)胞組成，如神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、交感神經(jīng)細(xì)胞、松果體實(shí)質(zhì)細(xì)胞和生殖細(xì)胞。鑒于細(xì)胞的多樣性，該區(qū)域可能出現(xiàn)多種多樣的瘤種。什么是松果體區(qū)腫瘤？松果體區(qū)腫瘤能治好嗎？

　　生殖細(xì)胞腫瘤

　　生殖細(xì)胞腫瘤是由生殖細(xì)胞發(fā)展而來的，生殖細(xì)胞通常位于性腺，較終形成卵子或精子。大多數(shù)生殖細(xì)胞腫瘤位于性腺，但很少——大約2%至3%的病例——這些腫瘤發(fā)生在性腺外，常見于大腦。這是因?yàn)樵谂咛グl(fā)育過程中，一些生殖細(xì)胞意外地被困在發(fā)育中的大腦中，在那里它們后來發(fā)展成腫瘤。

　　根據(jù)國際衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，占松果體區(qū)腫瘤三分之一的顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤分為生殖細(xì)胞瘤和非生殖細(xì)胞瘤。生殖細(xì)胞瘤是高度惡性的，約占顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤的一半。非生殖細(xì)胞瘤往往是惡性的，比生殖細(xì)胞瘤更具侵襲性，并進(jìn)一步分為絨毛膜癌、胚胎細(xì)胞癌、內(nèi)胚層竇瘤、混合生殖細(xì)胞瘤和畸胎瘤?；チ龇譃槲闯墒旎チ觥⒊墒旎チ龊蛺盒赞D(zhuǎn)化畸胎瘤。

　　松果體細(xì)胞腫瘤

　　生殖細(xì)胞腫瘤雖然與松果體本身無關(guān)，但卻產(chǎn)生于松果體區(qū)，與此不同，松果體細(xì)胞腫瘤直接產(chǎn)生于松果體的功能細(xì)胞，松果體實(shí)質(zhì)細(xì)胞是參與處理視覺刺激的特化神經(jīng)細(xì)胞。松果體細(xì)胞瘤分為松果體細(xì)胞瘤、松果體母細(xì)胞瘤和混合松果體腫瘤。松果體細(xì)胞瘤通常是生長(zhǎng)緩慢的良性腫瘤，而松果體母細(xì)胞瘤是侵襲性的惡性腫瘤。混合松果體腫瘤是松果體細(xì)胞瘤和松果體母細(xì)胞瘤的組合。

　　神經(jīng)膠質(zhì)瘤

　　膠質(zhì)細(xì)胞瘤，即星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤，起源于膠質(zhì)細(xì)胞，約占松果體區(qū)腫瘤的三分之一。關(guān)于膠質(zhì)瘤的信息，請(qǐng)點(diǎn)擊這里。

　　腦膜瘤

　　這個(gè)區(qū)域的腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞。有關(guān)腦膜瘤的信息，請(qǐng)點(diǎn)擊這里。

　　其他腦腫瘤

　　其他腦腫瘤，如神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和血管母細(xì)胞瘤，可以出現(xiàn)在這個(gè)區(qū)域，但只構(gòu)成松果體區(qū)腫瘤的一小部分。

　　松果體囊腫

　　皮樣囊腫和表皮樣囊腫是充滿物質(zhì)的緩慢生長(zhǎng)的囊；它們不是的腫瘤，因?yàn)樗鼈儾皇莵碜阅X組織。與生殖細(xì)胞腫瘤相似，這些囊腫是胚胎發(fā)育過程中細(xì)胞被困在大腦中的結(jié)果。他們出生時(shí)就存在。

　　•皮樣囊腫起源于胚胎細(xì)胞，這些細(xì)胞注定會(huì)成為面部和椎骨的皮膚和骨骼；它們含有毛囊、骨骼、軟骨和皮脂腺組織的混合物。

　　•表皮樣囊腫起源于注定成為皮膚的胚胎細(xì)胞；它們含有成熟的皮膚組織。

　　松果體區(qū)腫瘤能治好嗎？

　　對(duì)于大多數(shù)松果體區(qū)腫瘤，標(biāo)準(zhǔn)的一步治療是手術(shù)。從歷史上看，通過外科手術(shù)切除大腦松果體區(qū)的腫瘤是一個(gè)挑戰(zhàn)，因?yàn)檫@是一個(gè)難以到達(dá)的位置。進(jìn)步使得外科手術(shù)成為一種成功的治療選擇。

　　外科手術(shù)

　　外科手術(shù)包括由神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行開顱手術(shù)，即切除部分顱骨以接近腫瘤，從而切除腫瘤。如果出現(xiàn)腦積水，可以在手術(shù)前放置分流管。

　　外科手術(shù)的目標(biāo)總是完全切除，同時(shí)保留附近的腦組織和結(jié)構(gòu)。對(duì)于良性松果體區(qū)腫瘤，通常實(shí)現(xiàn)完全切除，并且通常導(dǎo)致治愈，但是對(duì)于惡性松果體區(qū)腫瘤，如果不冒對(duì)周圍組織造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)，完全切除通常是不可行的，并且結(jié)果是次全切除。即使是次全切除也是有益的，因?yàn)樗岣吡溯o助治療的合適性。

　　INC國際神經(jīng)外科表示，對(duì)于松果體區(qū)腫瘤手術(shù)，選擇一個(gè)國際神經(jīng)外科手術(shù)專家是關(guān)鍵的，目前國際上，國際顱底腫瘤手術(shù)教授德國巴特朗菲教授和國際神經(jīng)外科學(xué)院院長(zhǎng)James T.Rutka教授在神經(jīng)外科手術(shù)上，是享有盛譽(yù)的腦腫瘤手術(shù)教授。對(duì)于松果體區(qū)腫瘤手術(shù)，他們擁有幾十年豐富的經(jīng)驗(yàn)，和較其高超的手術(shù)技術(shù)，每年都有大量的腦腫瘤患者經(jīng)他們的手術(shù)治療后，得到了更好的生存期和生活質(zhì)量。

　　國際神經(jīng)外科學(xué)院院長(zhǎng)James T.Rutka教授表示，由于松果體位于大腦側(cè)導(dǎo)水管的旁邊，導(dǎo)水管是腦脊液(CSF)離開大腦中心的通道。松果體區(qū)腫瘤經(jīng)常壓迫這個(gè)導(dǎo)水管，導(dǎo)致腦脊液壓力增加(稱為腦積水)。腦室的擴(kuò)張會(huì)對(duì)鄰近的腦組織造成壓力，顱內(nèi)壓甚至可能上升到危及生命的水平，所以患者還需要進(jìn)行腦積水的緊急治療。內(nèi)鏡下三腦室造口術(shù)(ETV)是治療腦積水的優(yōu)選方法，因?yàn)樗苊饬巳颗c插入長(zhǎng)期性分流裝置相關(guān)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。通常情況下，該手術(shù)與內(nèi)鏡下的腫瘤活檢同時(shí)進(jìn)行，采用微創(chuàng)手術(shù)。如果ETV是不可能的，那么放置分流是另一種選擇。

　　放療

　　如果腫瘤在手術(shù)后仍然存在——這是惡性腫瘤的常見情況——可以使用放療、化療或兩者兼而有之。對(duì)于3歲以下的兒童，放射治療被推遲到他們長(zhǎng)大后進(jìn)行，因?yàn)榉派鋾?huì)干擾他們的發(fā)育。神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)放療或化療的選擇也取決于腫瘤的類型，因?yàn)橛行┠[瘤對(duì)一種治療的反應(yīng)比其他的要好。

　　放射治療通常用于生殖細(xì)胞腫瘤，是生殖細(xì)胞瘤，因?yàn)樗鼈儗?duì)放射治療反應(yīng)特別好，有時(shí)用于松果體細(xì)胞瘤?；熆捎糜诜派渲委熀蟮姆桥弑P細(xì)胞瘤和松果體細(xì)胞瘤(或代替3歲以下兒童的放射治療)?；瘜W(xué)療法用于治療松果體區(qū)腫瘤是有限的，因?yàn)樗€沒有被廣泛研究。

　　立體定向放射外科是一種非侵入性治療方法，利用高度聚焦的輻射束瞄準(zhǔn)癌細(xì)胞，使周圍的大腦不受影響，可用于小腫瘤，但這種治療方法并不常用。

　　保守治療

　　無癥狀的松果體囊腫通常不需要立即治療，并且可以隨時(shí)間觀察到。

　　INC國際神經(jīng)外科提醒：松果體區(qū)腫瘤手術(shù)難度大，一次手術(shù)治療是重要的，一開始高切除率的手術(shù)，可以讓患者術(shù)后復(fù)發(fā)率更低，免受重復(fù)治療的折磨。對(duì)于一次手術(shù)效果并不好的腫瘤患者，有些患者可能在一年內(nèi)經(jīng)歷手術(shù)、復(fù)發(fā)、再度手術(shù)，仍會(huì)發(fā)生不幸的事。

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