你是否有過突發(fā)性、劇烈性頭痛?是否出現(xiàn)肢體無力，言語困難?是否出現(xiàn)過癲癇發(fā)作?是否有過突發(fā)性昏迷、意識(shí)不清?如果出現(xiàn)這些情況，不能再等了!請(qǐng)速速到神經(jīng)血管外科就醫(yī)!

　　關(guān)于神經(jīng)血管疾病的癥狀你知道多少?

　　1. 頭痛：突發(fā)性、劇烈性頭痛。腦動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管畸形、腦動(dòng)脈瘤等疾病可能導(dǎo)致頭痛。病因可能是由于瘤體壓迫周圍神經(jīng)組織、腦膜刺激以及顱內(nèi)壓增高等因素導(dǎo)致。

　　2. 癲癇發(fā)作：無先兆的癲癇。癲癇的發(fā)生可能與腦組織受壓迫、血管破裂導(dǎo)致的出血等因素有關(guān)。

　　3. 神經(jīng)功能障礙：視力模糊、言語障礙、肢體活動(dòng)不便。這些功能障礙可能是由于瘤體壓迫、局部缺血、出血導(dǎo)致的腦組織損傷所致。

　　4. 意識(shí)障礙：突發(fā)性昏迷、意識(shí)不清。可能是煙霧病、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病的癥狀。意識(shí)障礙的發(fā)生可能與嚴(yán)重的腦缺血、出血、腦脊液動(dòng)力學(xué)紊亂等因素相關(guān)。

　　一旦出現(xiàn)上述癥狀，尤其是突發(fā)性頭痛、癲癇發(fā)作、神經(jīng)功能障礙等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。經(jīng)過權(quán)威機(jī)構(gòu)的精準(zhǔn)評(píng)估，醫(yī)生越早參與治療，治愈效果越好，復(fù)發(fā)幾率越小。

　　關(guān)于神經(jīng)血管疾病的診斷方法你知道幾個(gè)?

常見的神經(jīng)血管外科檢查方法

　　在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，神經(jīng)血管外科是一個(gè)重要的分支，致力于診斷和治療涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍血管的疾病。腦海綿狀血管瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、煙霧病以及腦動(dòng)脈瘤等疾病是神經(jīng)血管外科領(lǐng)域常見的病種。

　　腦海綿狀血管瘤

　　腦海綿狀血管瘤(cavernous malformation, CM)，肉眼檢查時(shí)，CM表現(xiàn)為飽滿的成簇紫色顆粒，呈特征性的“桑葚樣”或“爆米花樣”外觀，常有自發(fā)性反復(fù)出血傾向。

　　高發(fā)人群：CM的發(fā)病率女性高于男性，平均發(fā)病年齡為30-40歲。

　　臨床表現(xiàn)：癲癇，多次少量出血引起發(fā)作性頭痛，也可以無任何癥狀。

　　診斷方法：MRI、CT

　　煙霧病

　　煙霧病是一種不常見的腦血管疾病，特征為顱內(nèi)大動(dòng)脈進(jìn)行性狹窄、閉塞以及腦底穿支動(dòng)脈代償性擴(kuò)張為特征。在動(dòng)脈血管造影時(shí)表現(xiàn)出特征性的煙霧樣外觀，最初被稱為“moyamoya”病(日語)。

　　高發(fā)人群：東亞國(guó)家高發(fā)，且有一定的家族聚集性，遺傳因素可能參與發(fā)病，女性多發(fā)，好發(fā)于兒童和青壯年人群。

　　臨床表現(xiàn)：部分無癥狀，部分有癥狀的煙霧病患者典型癥狀包括短暫性腦缺血發(fā)作(發(fā)作性肢體麻木無力等)、腦梗死(偏癱失語等)、腦出血(頭痛、意識(shí)障礙、癲癇等)等等表現(xiàn)。

　　診斷方法：CTA、MRA、DSA

　　腦動(dòng)靜脈畸形

　　腦動(dòng)靜脈畸形(arteriovenous malformation, AVM)是最危險(xiǎn)的腦血管畸形，在病變部位腦動(dòng)脈和腦靜脈之間缺乏毛細(xì)血管，致使動(dòng)脈和靜脈直接相通，形成動(dòng)靜脈之間的短路，導(dǎo)致一系列腦血流動(dòng)力學(xué)的紊亂。

　　臨床表現(xiàn)：腦出血、癲癇、短暫性腦缺血發(fā)作和進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙。

　　高發(fā)人群：發(fā)病年齡通常為10-40歲，男性多見。兒童期和30-50歲高發(fā)。

　　診斷方法：CT、CTA、MRI、MRA

　　腦動(dòng)脈瘤

　　腦動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)腔發(fā)生的薄壁突出，可能破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH);SAH通常是災(zāi)難性事件，死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率較高。

　　高發(fā)人群：吸煙、高血壓以及有動(dòng)脈瘤家族病史的人群發(fā)病幾率較大。

　　診斷方法：CTA、MRA

　　關(guān)于神經(jīng)血管疾病的治療方法你知道幾個(gè)?

　　非手術(shù)治療

　　藥物治療：適用于一些早期癥狀較輕的患者，如疼痛管理、癲癇治療等。藥物的選擇應(yīng)根據(jù)患者的病情、癥狀和耐受性來確定，常用藥物包括抗癲癇藥物、鎮(zhèn)痛藥物等。

　　放射及放射外科治療：手術(shù)切除困難或風(fēng)險(xiǎn)較大者，患者年齡較大或伴有其他系統(tǒng)疾病而難以耐受手術(shù)者，手術(shù)未成功或術(shù)后有較大殘留者，以及患者拒絕手術(shù)者。

　　手術(shù)治療

　　介入治療：介入治療是一種微創(chuàng)治療方法，可以減少手術(shù)創(chuàng)傷和恢復(fù)時(shí)間。通過介入手術(shù)技術(shù)，如動(dòng)脈栓塞術(shù)、栓塞劑治療等，可以有效控制動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤等病變。

　　開顱手術(shù)治療：對(duì)于一些病情較重或者介入治療效果不佳的患者，手術(shù)治療是一個(gè)有效的選擇。

　　手術(shù)治療后，患者需要進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)和病情的穩(wěn)定。康復(fù)治療包括物理治療、語言康復(fù)、認(rèn)知訓(xùn)練等。

　　關(guān)于神經(jīng)血管疾病的預(yù)防你了解多少?

　　神經(jīng)血管外科疾病往往與血管健康密切相關(guān)。因此，維持良好的生活習(xí)慣和注意血管健康至關(guān)重要。適度的有氧運(yùn)動(dòng)可改善血管彈性，降低血壓，減少動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)。飲食上推薦低鹽、低脂、富含纖維的飲食，多攝入水果、蔬菜、全谷類食品，限制飽和脂肪和反式脂肪的攝入。戒煙限酒是必要的，尤其是對(duì)于已有血管疾病或有家族遺傳史的人群。在權(quán)威機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期體檢、血壓監(jiān)測(cè)、血脂檢測(cè)等也是關(guān)鍵。

　　神經(jīng)血管外科疾病的治療關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)。因此，一旦出現(xiàn)頭痛、神經(jīng)功能障礙、意識(shí)障礙等癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，并尋求專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生的建議和治療。

　　部分資料參考：

　　Kim J. Introduction to cerebral cavernous malformation: a brief review. BMB Rep 2016;49:255.

　　Research Committee on the Pathology and Treatment of Spontaneous Occlusion of the Circle of Willis, Health Labour Sciences Research Grant for Research on Measures for Infractable Diseases. Guidelines for diagnosis and treatment of moyamoya disease (spontaneous occlusion of the circle of Willis). Neurol Med Chir (Tokyo)  2012; 52:245.

　　Teasdale GM, Wardlaw JM, White PM, et al. The familial risk of subarachnoid haemorrhage. Brain 2005;128:1677.

　　Winn HR, Richardson AE, Jane JA. The long-term prognosis in untreated cerebral aneurysms: I.The incidence of late hemorrhage in cerebral aneurysm: a 10-year evaluation of 364 patients. Ann Neurol 1977; 1:358.

　　Yamauchi T, Tada M, Houkin K, et al. Linkage of familial moyamoya disease (spontaneous occlusion of the circle of Willis) to chromosome 17q25. Stroke 2000; 31:930.

　　Zafar A, Quadri SA, Farooqui M, et al. Familial Cerebral Cavernous Malformations. Stroke 2019; 50:1294.

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