髓內(nèi)腫瘤是少見的，關(guān)于其預(yù)后因素的現(xiàn)有信息有限。因此，我們進(jìn)行了一項(xiàng)多方位的文獻(xiàn)綜述和綜合分析，以闡明潛在的評(píng)估因子和結(jié)果之間的相關(guān)性。與研究發(fā)現(xiàn)，與STR或活檢相比，接受TR的患者的結(jié)果要好得多。此外，我們觀察到切除率與存活率的提高有關(guān)。

　　PubMed、Embase和OVID數(shù)據(jù)庫(kù)的布爾搜索由兩名研究者獨(dú)自進(jìn)行。根據(jù)2007年國(guó)際衛(wèi)生組織的分類，研究對(duì)象為髓內(nèi)ⅱ級(jí)室管膜瘤。進(jìn)行單變量卡普蘭-邁耶分析和對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn)，以確定與無(wú)進(jìn)展生存期或總生存期相關(guān)的變量。

　　相關(guān)閱讀：腦干間變型室管膜瘤手術(shù)、放療失敗，二次手術(shù)全切報(bào)告

　　一些研究證明了年齡對(duì)脊髓室管膜瘤患者生存結(jié)果的影響。在先前對(duì)環(huán)經(jīng)核算制度數(shù)據(jù)庫(kù)的分析中，林等人證明年齡越小，長(zhǎng)期存活率越高(P= .01)。Alshaya等人類似地，對(duì)典型的低度室管膜瘤進(jìn)行了尸檢病例研究和文獻(xiàn)回顧，描述了年輕是該病患的危險(xiǎn)因素。這兩項(xiàng)研究的樣本量都很小。前者僅在1個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行，后者限制有轉(zhuǎn)移的受試者。相反，我們?cè)赑ubmed、OVID和EMbase中進(jìn)行多方位的數(shù)據(jù)檢索。我們的研究表明，GTR和STR都不受年齡、性別或腫瘤長(zhǎng)度的影響。

　　盡管一些研究表明組織學(xué)分級(jí)是生存的重要評(píng)估因素，但病理證據(jù)在室管膜瘤中的預(yù)后價(jià)值受到質(zhì)疑。Waldron等人對(duì)59名脊髓室管膜瘤受試者進(jìn)行了回顧性研究，他們認(rèn)為腫瘤分級(jí)是主要的預(yù)后因素。然而，Safaee等人維拉-博拉諾斯等人結(jié)論是ⅰ級(jí)和ⅱ級(jí)腫瘤患者之間無(wú)差異(P= .708，P= .19)。相反，在多變量模型中，三級(jí)組織學(xué)與生存率之間的關(guān)聯(lián)仍然(P= .008，P= .003)。在這項(xiàng)研究中，在單變量和多變量分析中，組織學(xué)亞型與腫瘤進(jìn)展相關(guān)(P= .000，P= .007)。乳頭狀室管膜瘤通常是一種生長(zhǎng)緩慢的腫瘤，其進(jìn)展時(shí)間較長(zhǎng)(平均194.4±33.2個(gè)月)，這意味著其他分類可能具有更高的侵襲性。因此，臨床實(shí)踐中應(yīng)確認(rèn)CEs患者的特定亞型。

　　根據(jù)以前的研究，在我們的研究中，手術(shù)的范圍也被認(rèn)為是一個(gè)指標(biāo)。TR組的5年死亡率為2.7%，而STR組有13.8%的患者死亡。在Schick等人的研究中25例患者中，5例復(fù)發(fā)室管膜瘤在短串聯(lián)重復(fù)序列后仍被檢出。Bostrom等人發(fā)現(xiàn)完全切除與脊髓室管膜瘤存活率的提高有關(guān)?？偟膩?lái)說(shuō)，大多數(shù)證據(jù)表明，建議將較大限度順利切除作為CEs的一線治療。

　　輔助放射治療在CEs治療中的作用仍有爭(zhēng)議。Wahab等人回顧22例接受放射治療的脊髓室管膜瘤。他們發(fā)現(xiàn)術(shù)后放療是順利的，并且延長(zhǎng)了患者的生存期。相反，阿米里安等人利用環(huán)經(jīng)核算制度數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行的基于人口的調(diào)查，顯示成人的放療對(duì)生存率有害。此外，本研究的單變量分析顯示，接受輔助治療的冠心病患者的5年死亡率有所好轉(zhuǎn)。然而，多變量分析不能驗(yàn)證這一結(jié)果，導(dǎo)致我們相信還有其他混雜因素影響單變量模型的結(jié)果。關(guān)于放療，不能從結(jié)果中判斷這種關(guān)系，因?yàn)榻?jīng)歷輔助放療的患者可能比其他人的基線更差。大多數(shù)放療患者(61%)腫瘤侵犯了周圍組織，因此接受了短程化療。73%的放療患者腫瘤較大(≥3級(jí))，增加了術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的潛在風(fēng)險(xiǎn)。未來(lái)需要進(jìn)一步的臨床數(shù)據(jù)來(lái)研究這些發(fā)現(xiàn)。

　　由于研究的性質(zhì)，一些固有的局限性是不可避免的。首先，全部的文獻(xiàn)都是回顧性研究，只是因?yàn)槲墨I(xiàn)中缺乏前瞻性研究。對(duì)原始論文的非隨機(jī)干預(yù)和觀察分析也可能導(dǎo)致更高的偏倚風(fēng)險(xiǎn)。二，由于沒有單獨(dú)的數(shù)據(jù)可用，我們的研究沒有包括大樣本的綜合研究，導(dǎo)致了選擇偏差。此外，臨床數(shù)據(jù)的不足在程度上限制了我們對(duì)結(jié)果的解釋，例如，每項(xiàng)研究中神經(jīng)功能評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)不同。此外，原始研究的時(shí)間跨度約為40年，這導(dǎo)致手術(shù)方法和隨后的結(jié)果評(píng)估的異質(zhì)性。

　　室管膜瘤是較常見的原發(fā)性脊髓髓內(nèi)腫瘤，其中半數(shù)以上為脊髓內(nèi)腫瘤。許多報(bào)告一般根據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織的等級(jí)來(lái)調(diào)查室管膜瘤，但很少單獨(dú)關(guān)注CE，即國(guó)際衛(wèi)生組織2級(jí)。在臨床工作中明確病理亞型有利于評(píng)估冠心病患者的預(yù)后。具體來(lái)說(shuō)，乳頭型與長(zhǎng)時(shí)間GTR和STR有關(guān)。TR被為手術(shù)的一目標(biāo)，而輔助治療不能好轉(zhuǎn)TR或STR后的結(jié)果。較重要的是，明確的組織學(xué)類型和順利的TR是CE管理的基礎(chǔ)。在這一問題上，應(yīng)與對(duì)照組進(jìn)行更多的實(shí)驗(yàn)研究。

• 所屬欄目：腦血管瘤
• 如想轉(zhuǎn)載“髓內(nèi)室管膜瘤治療的預(yù)后評(píng)估因素”請(qǐng)務(wù)必注明來(lái)源和鏈接。
• 網(wǎng)址：http://www.juxingjiadian.com/naoxueguanliu/563.html
• 更新時(shí)間：2021-11-25 14:26:27

• 上一篇：慢性枕神經(jīng)痛竟是髓內(nèi)C2段海綿狀血管瘤，切除后疼痛完全消失
• 下一篇：視交叉腦海綿狀血管瘤的外科治療